心血管植入型電子器械（CIED）治療包括心臟起搏器、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）及心臟再同步治療（CRT）。隨著適應(yīng)證的拓展和植入量的增加，CIED 術(shù)后隨訪(fǎng)變得越來(lái)越重要。醫(yī)生可以通過(guò)隨訪(fǎng)了解患者體內(nèi)植入器械的工作狀況，評(píng)價(jià)器械工作的有效性、合理性，解決可能存在的問(wèn)題。必要時(shí)，可結(jié)合CIED 的診斷功能針對(duì)患者的不同情況做出參數(shù)調(diào)整；在保證患者安全的同時(shí)，給予最合理、有效的治療。

CIED 種類(lèi)不同，其程控隨訪(fǎng)目的、方式、頻度和內(nèi)容均不同。2012 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)發(fā)布了《心血管植入型電子器械術(shù)后隨訪(fǎng)的專(zhuān)家共識(shí)》，對(duì)于上述內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范和推薦。隨著植入數(shù)量的不斷增加，傳統(tǒng)的常規(guī)診室隨訪(fǎng)方式出現(xiàn)了越來(lái)越明顯的局限性，表現(xiàn)為患者需要定期到醫(yī)院隨訪(fǎng)，在兩次隨訪(fǎng)間歇不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，這可能導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。對(duì)于早期無(wú)癥狀的問(wèn)題患者，尤其存在安全隱患。近年來(lái)，遠(yuǎn)程隨訪(fǎng)已逐漸成為常規(guī)診室隨訪(fǎng)的重要補(bǔ)充。2019 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)發(fā)布了《心血管植入型電子器械遠(yuǎn)程隨訪(fǎng)中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》，以促進(jìn)我國(guó)CIED 遠(yuǎn)程隨訪(fǎng)的規(guī)范化管理。

盡管出臺(tái)了CIED 隨訪(fǎng)和程控相關(guān)的專(zhuān)家共識(shí)，但是目前國(guó)內(nèi)系統(tǒng)介紹CIED 隨訪(fǎng)和程控的專(zhuān)業(yè)書(shū)籍鮮見(jiàn)，尤其對(duì)于植入術(shù)后出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題及處理缺乏規(guī)范的診斷思路和處理流程。本套CIED 隨訪(fǎng)和程控專(zhuān)著包括《心臟起搏器隨訪(fǎng)與程控》《植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器隨訪(fǎng)與程控》《心臟再同步治療隨訪(fǎng)與程控》。

《心臟起搏器隨訪(fǎng)與程控》內(nèi)容包括：起搏器的概述、起搏器的時(shí)間間期、起搏心電圖、起搏器的特殊功能、起搏器的隨訪(fǎng)程控、起搏器的故障識(shí)別和處理，以及起搏器程控隨訪(fǎng)的病例分析。對(duì)于近年出現(xiàn)的希浦系統(tǒng)起搏也有專(zhuān)門(mén)章節(jié)介紹其特有的程控和隨訪(fǎng)方法等。

《植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器隨訪(fǎng)與程控》內(nèi)容包括：ICD 的概述、ICD 的診斷治療、信息存儲(chǔ)功能、ICD 的隨訪(fǎng)程控、ICD 的故障識(shí)別和處理，以及ICD 程控隨訪(fǎng)的病例分析，同時(shí)對(duì)于常見(jiàn)特殊疾病的ICD 程控以及全皮下ICD 的程控和隨訪(fǎng)也進(jìn)行了詳細(xì)介紹。

《心臟再同步治療隨訪(fǎng)與程控》內(nèi)容包括：CRT 的概述、雙心室起搏的時(shí)間間期及起搏心電圖、CRT 參數(shù)設(shè)置和優(yōu)化、CRT 隨訪(fǎng)程控、CRT 的故障識(shí)別和處理、CRT 無(wú)反應(yīng)的原因和處理，以及CRT 程控隨訪(fǎng)的病例分析。

本書(shū)編寫(xiě)團(tuán)隊(duì)是中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)電生理女醫(yī)師聯(lián)盟的專(zhuān)家們，她們長(zhǎng)期在臨床一線(xiàn)從事CIED 的植入和隨訪(fǎng)，并一直致力于推廣和普及CIED 的隨訪(fǎng)和程控，具有非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。本套專(zhuān)著有一個(gè)鮮明特點(diǎn)：圖文并茂，結(jié)合案例講解如何進(jìn)行程控隨訪(fǎng)及優(yōu)化，如何識(shí)別和處理起搏器、ICD 和CRT 的常見(jiàn)故障，希望能使心內(nèi)科醫(yī)生了解CIED 術(shù)后隨訪(fǎng)程控的重要性；使從事起搏電生理的專(zhuān)科醫(yī)生及專(zhuān)門(mén)的技術(shù)人員能熟悉和掌握CIED 術(shù)后隨訪(fǎng)的目的、內(nèi)容，以及隨訪(fǎng)程控流程；更重要的是能優(yōu)化CIED 功能，及時(shí)識(shí)別和處理常見(jiàn)故障，從而使患者能從CIED 治療中最大獲益。為了使廣大醫(yī)生能結(jié)合臨床盡快掌握CIED 隨訪(fǎng)與程控技術(shù)，編寫(xiě)中將不同生產(chǎn)廠家的CIED 功能特點(diǎn)進(jìn)行了詳細(xì)介紹，特此說(shuō)明。

我們將此書(shū)呈獻(xiàn)給心內(nèi)科醫(yī)生和起搏電生理的專(zhuān)科醫(yī)生以及專(zhuān)門(mén)的技術(shù)人員，共同提高對(duì)CIED 隨訪(fǎng)與程控的認(rèn)識(shí)，盡快掌握CIED 隨訪(fǎng)與程控的實(shí)操。隨著學(xué)科的發(fā)展與患者數(shù)量的增加，本書(shū)只能是今后漫長(zhǎng)道路的起點(diǎn)或參照。

感謝全體編者的辛勤勞動(dòng)和付出。本書(shū)的出版得到了中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)同仁的支持，在此一并表示感謝。由于編寫(xiě)時(shí)間倉(cāng)促，對(duì)于書(shū)中存在的不足之處，懇請(qǐng)廣大讀者、同行批評(píng)指正。

陳柯萍　張　澍

2020 年10 月