菠蘿又出新書(shū)了 ！
      新書(shū)的名字：《癌癥·新知：科學(xué)終結(jié)恐慌》。
      蠻有意思，菠蘿把心理壓力看得比癌癥本身更嚴(yán)重。事實(shí)也是如此，癌癥作為一種疾病，它有一個(gè)發(fā)展的過(guò)程，但過(guò)度的焦慮和恐慌，卻可以在非常短的時(shí)間內(nèi)摧毀一個(gè)人的神經(jīng)和免疫系統(tǒng)，嚇?biāo)谰瓦@樣發(fā)生了。但由此發(fā)展出中國(guó)特有的“癌癥不告訴文化”，卻是不應(yīng)該。因此，我特別推薦大家閱讀本書(shū)中的這一章節(jié)：應(yīng)該讓癌癥患者知道真相么？親屬得癌癥，我們不想讓他（她）知道，而自己得癌癥，卻一定要知道。內(nèi)中的悖論，值得深思。
菠蘿外表粗糙棱角分明，內(nèi)里卻金黃鮮甜，寫科普的人又何嘗不是這樣，將豐腴的知識(shí)哺育他人，也常常揭穿皇帝的新衣，更是字中千秋道盡人間百態(tài)。維基百科記載：菠蘿為多年生常綠草本，原產(chǎn)于南美洲，現(xiàn)廣泛種植于熱帶地區(qū)。菠蘿先生旅居北美圣迭戈，常奔走于內(nèi)地鼓與呼，這，純粹是一種巧合嗎？不管是巧合還是自然，我們都要感謝菠蘿，因?yàn)橛辛怂�的文字，才使這世界少了一點(diǎn)愚昧；因?yàn)橛辛怂�的著述，才使眾多的癌癥患者少走彎路；因?yàn)橛辛怂�的孜孜不倦，才讓這世界更為美好 ！
      我與菠蘿素未謀面，只是文字相交，但讀他的書(shū)，卻似多年之友，總有一種酣暢淋漓的感覺(jué)。謝謝菠蘿——我尊敬的李治中先生 ！
      吳一龍寫于丁酉端午把癌癥變?yōu)槁�性病，我們還有多遠(yuǎn)？相信每個(gè)人都感覺(jué)到身邊的癌癥患者越來(lái)越多。
2017 年，“癌癥”是任何人生活中都躲不開(kāi)的詞。中國(guó)最新癌癥報(bào)告指出，中國(guó)一年就新增400 多萬(wàn)患者，死亡280 萬(wàn)。年齡是致癌第一大因素，而中國(guó)社會(huì)正快速進(jìn)入老齡化，即使不考慮吸煙和環(huán)境污染等因素，在未來(lái)幾十年，癌癥患者數(shù)量也必將繼續(xù)增多。我們和癌癥的戰(zhàn)爭(zhēng)注定長(zhǎng)期而艱苦。但戰(zhàn)爭(zhēng)的目標(biāo)是什么？我認(rèn)為，不是消滅癌癥，也不是治愈癌癥，而是把癌癥變成慢性病。消滅癌癥并不現(xiàn)實(shí)。絕大多數(shù)癌癥是“老年病”，是人體自然老化過(guò)程中基因突變的產(chǎn)物。就像我們無(wú)法阻止皺紋和老花眼的出現(xiàn)一樣，我們無(wú)法像對(duì)待傳染病一樣，開(kāi)發(fā)疫苗徹底阻止突變的發(fā)生。治愈所有癌癥也不現(xiàn)實(shí)。的確有很多乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、白血病等患者治療后順利康復(fù)，幸福一生的鮮活例子。但這只是“少數(shù)”。癌癥作為整體，依然極端頑固。以現(xiàn)有的知識(shí)，無(wú)論西醫(yī)、中醫(yī)，治愈大部分癌癥都是不可能完成的任務(wù)。我們真正的目標(biāo)，是把癌癥變?yōu)槁�性病，用副作用小的藥物，就能控制住它的發(fā)展。仔細(xì)想想，大家“談癌色變”，并非只因?yàn)樗鼤?huì)致命，更因?yàn)橛X(jué)得癌癥致命快，治療過(guò)程痛苦。中國(guó)高血壓每年導(dǎo)致200 萬(wàn)人死亡，和癌癥接近，但極少有人知道自己高血壓后就崩潰的。社會(huì)上常說(shuō)不少癌癥患者是被“嚇?biāo)赖摹保�雖然這沒(méi)任何科學(xué)證據(jù)，但毫無(wú)疑問(wèn)，心理壓力顯著降低了患者生存質(zhì)量。如果能用副作用小的治療方法，把癌癥變?yōu)槁�性病，無(wú)論是延長(zhǎng)患者生命，還是降低患者心理負(fù)擔(dān)，提高患者生存期的生活質(zhì)量，都是極為重要的。這就是我對(duì)“成功戰(zhàn)勝癌癥”的定義。
      我們?cè)缫延辛顺晒�例子�?5 年前，攜帶BCL-ABL 突變基因的慢性髓性白血病患者5年存活率不到30%。但經(jīng)過(guò)20 多年的科學(xué)研究，2001 年針對(duì)該基因突變的靶向藥物“格列衛(wèi)”橫空出世，讓罹患該病的患者5 年存活率從30% 一躍升到了90%，最初嘗試格列衛(wèi)的一批患者已經(jīng)存活了超過(guò)20 年，統(tǒng)計(jì)顯示，這些患者生存率和普通人群無(wú)異！其實(shí)他們并沒(méi)有被“治愈”，一旦停藥，很多人的白血病就會(huì)復(fù)發(fā)。但因?yàn)楦窳行l(wèi)是口服藥，而且副作用不大，只要簡(jiǎn)單地在家按時(shí)服藥，他們就可以和其他人一樣正常生活，他們是帶著癌細(xì)胞的“健康人”。格列衛(wèi)把慢性髓性白血病變成了一個(gè)與高血壓、糖尿病一樣的慢性病。雖然患者需要終身服藥，但并不恐怖。很多慢性髓性白血病患者，一旦知道治療方法后，通常長(zhǎng)舒一口氣，“還好，還好”。這就是我們的目標(biāo)。最近兩三年，我們離把更多癌癥變成慢性病這個(gè)目標(biāo)近了一大步，因?yàn)槊庖忒煼ǔ霈F(xiàn)了!
      2017 年，我相信絕大多數(shù)癌癥患者都會(huì)聽(tīng)到“免疫療法”這個(gè)詞。免疫療法，相對(duì)以往的抗癌手段，有一個(gè)最本質(zhì)的區(qū)別: 它針對(duì)的是免疫細(xì)胞，而不是癌癥細(xì)胞。“激活人體自身免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗癌癥” 是一個(gè)存在了上千年的猜想。從理論上說(shuō)，免疫藥物相對(duì)別的藥物來(lái)說(shuō)有巨大優(yōu)勢(shì)：它不損傷而是增強(qiáng)免疫系統(tǒng)；同一種藥可以治療多種癌癥，對(duì)很多患者都會(huì)有效；可以抑制癌細(xì)胞進(jìn)化，減低復(fù)發(fā)率。過(guò)去一千年，這只是個(gè)猜想，但近幾年，革命性改變臨床治療的免疫藥物終于出現(xiàn)了!最令人興奮的是最近上市的PD-1 和PD-L1 抑制劑，它們對(duì)黑色素瘤、肺癌、腎癌、頭頸癌、膀胱癌、淋巴瘤等都展現(xiàn)了非常讓人振奮，乃至震驚的效果。比如用在晚期轉(zhuǎn)移的黑色素瘤患者身上時(shí)，它們讓60% 以上的患者腫瘤縮小，其中一部分甚至徹底消失超過(guò)3 年！要知道，通常這些晚期轉(zhuǎn)移患者生存時(shí)間只能以周計(jì)算。以前藥物如果能延長(zhǎng)幾個(gè)月就是勝利。第一批嘗試免疫療法的晚期黑色素瘤患者中，已經(jīng)有人活了近15 年，而且無(wú)法再檢測(cè)到癌細(xì)胞。
      免疫療法治愈了癌癥嗎？很難講，因?yàn)闊o(wú)法檢測(cè)到癌細(xì)胞不代表沒(méi)有癌細(xì)胞。但不容爭(zhēng)辯的是，免疫療法讓很多患者變成帶著癌細(xì)胞的“健康人”。PD-1 和PD-L1 抑制劑僅僅是冰山一角。目前有成百上千個(gè)癌癥免疫療法試驗(yàn)正在進(jìn)行，其中還包括新型免疫雞尾酒療法、前沿基因編輯細(xì)胞治療、癌癥疫苗、溶瘤病毒等。每一個(gè)臨床試驗(yàn)的成功都將給癌癥治療帶來(lái)革命。2016 年，美國(guó)政府啟動(dòng)了“抗癌登月計(jì)劃”，投入大量資源來(lái)對(duì)抗癌癥，主攻方向之一也是免疫療法。我相信，未來(lái)幾年一定是免疫療法的爆發(fā)期。不過(guò)，對(duì)于中國(guó)患者，現(xiàn)在使用免疫療法有兩個(gè)困難：第一，國(guó)外批準(zhǔn)的免疫藥物在中國(guó)還沒(méi)有上市，不少患者都得輾轉(zhuǎn)海外購(gòu)買；第二，免疫藥物非常貴，一個(gè)月十多萬(wàn)元人民幣，多數(shù)家庭無(wú)法承擔(dān)。如何把有效的免疫療法，以普通家庭能承擔(dān)的方式帶給中國(guó)的患者，是個(gè)難題。
      隨著醫(yī)生“抗癌工具箱”里面的方法越來(lái)越多，癌癥治療將進(jìn)入“精準(zhǔn)醫(yī)療”時(shí)代，越來(lái)越強(qiáng)調(diào)“個(gè)體化”和“低副作用”。更多的患者會(huì)接受“雞尾酒療法”：手術(shù)或放療可以處理局部的病灶，化療和靶向藥物可以殺滅全身各處的癌細(xì)胞，免疫藥物可以激活自身免疫系統(tǒng)，除了直接追殺癌細(xì)胞，還能用于鞏固治療，防止復(fù)發(fā)。
      也許在不遠(yuǎn)的未來(lái)，會(huì)有人說(shuō)：“還記得2017 年那會(huì)兒大家都以為癌癥是絕癥嗎？真是太搞笑了。”