本書提出一整套全新的框架來研究腫瘤,即將腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移、及轉(zhuǎn)移后的爆炸性發(fā)展作為一個(gè)進(jìn)化過程來研究。本書通過對各類組學(xué)大數(shù)據(jù)的分析,研究、探討了細(xì)胞癌變及癌變后發(fā)展不同階段所面臨的不同進(jìn)化壓力,以及腫瘤細(xì)胞如何通過利用人體自身的各種應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制,來減弱這些壓力。不同于以往的腫瘤學(xué)書籍、本書采用更加整體論的研究方式,深入地探討了腫瘤微環(huán)境及腫瘤細(xì)胞代謝、基因突變的選擇及表觀基因組的修飾的復(fù)雜關(guān)系,及這些關(guān)系如何決定腫瘤進(jìn)化的走向。
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2010年,普利策獎(jiǎng)得主慕克吉(Mukhejee)在其獲獎(jiǎng)作品《疾病之王:癌癥傳記》中曾經(jīng)提及:人類歷史上對癌癥最早的記載可追溯至約4500年前,即公元前2500年。杰出的埃及醫(yī)生伊姆霍特普(Imhotep)清晰而簡潔地記述了一例乳腺癌病例。兩千多年以后(約公元前400年),希臘醫(yī)生希波克拉底(Hippocrates)將此疾病命名為karkinos(希臘語螃蟹之意,與巨蟹座同詞),并逐漸演化為現(xiàn)在的癌癥(cancer)一詞。大約五、六個(gè)世紀(jì)后(公元130-200年),受希波克拉底學(xué)派影響的希臘醫(yī)生克勞迪亞斯·蓋倫(Claudius Galen)將癌癥的病因歸結(jié)為黑色膽汁過多(該學(xué)派認(rèn)為人體是由四種體液組成:血液、黏液、黃膽汁和黑膽汁)。又經(jīng)過了上千年,維薩里(Vesalius,16世紀(jì))和貝利(Baillie,18世紀(jì))才推翻了黑膽汁假說。這也間接地推動(dòng)了外科醫(yī)生們開始切除實(shí)體腫瘤(實(shí)際上無畏的外科醫(yī)生們在此之前就已經(jīng)開始對癌癥患者進(jìn)行外科手術(shù)治療,但罕有歷經(jīng)磨難與感染的患者能存活下來)。直到19~20世紀(jì),隨著麻醉學(xué)的發(fā)展、抗生素的廣泛應(yīng)用,以及潔凈的手術(shù)環(huán)境的出現(xiàn),才快速推動(dòng)了外科手術(shù)的發(fā)展(后來又出現(xiàn)了放射療法,俗稱“放療”),使之逐漸成為治療癌癥的主要手段,并且沿用至今。直到20世紀(jì)中葉,化學(xué)療法(俗稱“化療”)和激素療法才作為外科手術(shù)治療和“放療”的補(bǔ)充或替代手段開始應(yīng)用。
隨著癌癥治療手段的進(jìn)步,生物醫(yī)學(xué)研究者們也開始努力探尋對癌癥本質(zhì)更深層次的認(rèn)識(shí),探索更有效的方法來阻止癌癥的惡化甚至實(shí)現(xiàn)徹底根治。在過去的幾十年中,人們提出了大量關(guān)于驅(qū)動(dòng)和促進(jìn)癌癥發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)移的現(xiàn)代生物學(xué)理論,并用于指導(dǎo)癌癥研究。這些理論中,也包括了OttoWarburg提出的極具洞察力的理論。他認(rèn)為,導(dǎo)致癌癥的根本原因在于能量代謝方式的改變。他在20世紀(jì)60年代還曾指出:“癌癥……具有無數(shù)的繼發(fā)性因素,但是……只有一個(gè)根本性原因,即機(jī)體正常細(xì)胞的有氧呼吸被糖酵解所取代!盄40年前,兩組杰出的科學(xué)家分別發(fā)現(xiàn)了第1個(gè)原癌基因和抑癌基因,自此之后,癌癥研究界的主流觀點(diǎn)逐漸開始將癌癥當(dāng)成一類基因組疾病。
隨著多種組學(xué)數(shù)據(jù)源的快速擴(kuò)張,如基因組、表觀遺傳組、轉(zhuǎn)錄組、代謝組和藥理組學(xué)數(shù)據(jù)等,過去的20多年里,我們在對癌癥的理解方面已經(jīng)取得了成就,尤其是在理解微環(huán)境和免疫系統(tǒng)如何促進(jìn)腫瘤發(fā)生發(fā)展等方面。然而,即使是有了這些長足的進(jìn)步,仍有大量復(fù)雜的問題有待解答。本書的作者們深信,針對解答這些問題所需要的信息可能早已存在于目前的組學(xué)數(shù)據(jù)中,并且仍有大量類似的數(shù)據(jù)實(shí)際上并沒有得到充分地挖掘和利用。我們認(rèn)為,出現(xiàn)這種情況的原因之一在于,計(jì)算癌癥生物學(xué)家作為一個(gè)群體,尚未學(xué)會(huì)以獨(dú)立的方式來思考癌癥信息學(xué),而只有這種獨(dú)立的思考方式才能使他們充分利用隱含在組學(xué)數(shù)據(jù)中的全部信息。目前,計(jì)算癌癥生物學(xué)研究幾乎都在遵循著類似于實(shí)驗(yàn)性研究者的思維方式,即一種高度還原論的思想。遺憾的是,有關(guān)癌癥的很多根本問題之間,在本質(zhì)上是彼此緊密關(guān)聯(lián)且不可分割的。例如,很多癌癥研究沒有考慮到相關(guān)的細(xì)胞外基質(zhì)和免疫應(yīng)答,而這二者都與癌癥密不可分。如今,面對著現(xiàn)有的組學(xué)數(shù)據(jù),以一種嶄新而全面的思維方式來解析勢在必行,這樣才能使人們對癌癥生物學(xué)的理解提高到一個(gè)新的水平;換言之,我們可以在更復(fù)雜的背景下研究癌癥。
本書目的是從信息學(xué)角度對癌癥生物學(xué)進(jìn)行宏觀描述,同時(shí)示范如何挖掘組學(xué)數(shù)據(jù)來獲得新的視角和新的理解,從而能更廣泛并更本質(zhì)地對癌癥的生物學(xué)問題加以探討和解答?v觀全書,作者力圖逐步確立以下述及的主要觀點(diǎn):①癌癥,就其本質(zhì)而言,是病變細(xì)胞在微環(huán)境壓力不斷增加且越加難以應(yīng)對的條件下得以存活的持續(xù)進(jìn)化過程,而微環(huán)境本身是與病變細(xì)胞共同進(jìn)化的;②細(xì)胞增殖是癌癥克服生存壓力得以存活的一種方式;③進(jìn)化中的細(xì)胞必須克服的主要挑戰(zhàn)來自于周圍的組織,所以癌癥更主要是組織水平的問題,而不僅僅是細(xì)胞水平的問題;④對具體癌癥而言,其生存通路的選擇,往往不取決于功能異常的基因或基因突變,而在很大程度上取決于人類基因組中那些規(guī)模較大的編碼序列,且其功能原本另有他用;⑤癌細(xì)胞的不同亞群為啟動(dòng)存活通路創(chuàng)造了條件;⑥在散發(fā)癌癥中,基因突變的主要功能意義可能在于以更高的效率延續(xù)性替代了現(xiàn)有的功能;與之相對的是,在遺傳性癌癥中,基因突變主要起到了驅(qū)動(dòng)性作用,但從某種角度看又不同于現(xiàn)有文獻(xiàn)中所定義的驅(qū)動(dòng)性突變:⑦原發(fā)癌和轉(zhuǎn)移癌的細(xì)胞增殖在本質(zhì)上是不同的,前者主要用來克服生存壓力,而后者則是細(xì)胞應(yīng)對壓力過程中衍生的副產(chǎn)品,這就提示,在治療轉(zhuǎn)移癌和原發(fā)癌的策略上應(yīng)該有根本性的差異。
在全書的每一章,作者都堅(jiān)持在進(jìn)化的背景下探討癌癥的不同主題,并以如下的方式提出問題,例如:進(jìn)化中的病變細(xì)胞所處的微環(huán)境為其帶來了何種壓力?不斷進(jìn)化的細(xì)胞又是如何適應(yīng)相關(guān)壓力的呢?此外,我們努力利用實(shí)例來演示從現(xiàn)有組學(xué)數(shù)據(jù)中提取所需信息的過程,既包括如何提出問題,也包括了如何利用“假說驅(qū)動(dòng)”的數(shù)據(jù)挖掘方法來解決這些問題。例如:原發(fā)癌和轉(zhuǎn)移癌的主要驅(qū)動(dòng)力之間的區(qū)別是什么?通過尋找所有轉(zhuǎn)移癌的共同上調(diào)基因,并與相應(yīng)原發(fā)癌的共同上調(diào)基因進(jìn)行比較,進(jìn)而利用通路的富集分析結(jié)果進(jìn)行探討。
目 錄
第1章 癌癥的生物學(xué)基礎(chǔ)1
1.1癌癥概述1
1.2癌癥的特征性標(biāo)志3
1.3原癌基因、癌基因與抑癌基因6
1.4癌癥基因組、腫瘤異質(zhì)性和癌癥進(jìn)化的最新成果9
1.5早期的癌癥發(fā)展的序貫?zāi)P?1
1.6表觀遺傳學(xué)與癌癥12
1.7癌細(xì)胞的能量代謝13
1.8人們逐漸認(rèn)識(shí)到了低氧、炎癥及ROS在癌癥中的作用21
1.9克服凋亡23
1.10細(xì)胞外基質(zhì)和間質(zhì)對癌癥的作用25
1.11癌癥的分類與診斷中具有挑戰(zhàn)性的問題28
1.12 小結(jié)29
參考文獻(xiàn)30
第2章 組學(xué)數(shù)據(jù)——信息之源與計(jì)算之需33
2.1基因組序列數(shù)據(jù)34
2.2表觀遺傳學(xué)組學(xué)數(shù)據(jù)36
2.3轉(zhuǎn)錄組學(xué)數(shù)據(jù)38
2.4代謝組學(xué)數(shù)據(jù)45
2.5患者信息數(shù)據(jù)46
2.6組學(xué)數(shù)據(jù)整合分析案例研究47
2.7小結(jié)48
參考文獻(xiàn)48
第3章 癌癥分類與分子信號(hào)識(shí)別52
3.1癌癥類型、病理分級(jí)和發(fā)展階段52
3.2通過數(shù)據(jù)分析確定癌癥的類型、階段和分化程度54
3.3通過數(shù)據(jù)聚類發(fā)現(xiàn)亞型、亞期和亞分化程度62
3.4挑戰(zhàn)性問題64
3.5小結(jié)66
補(bǔ)充材料66
參考文獻(xiàn)68
第4章 從基因組層面理解癌癥71
4.1癌癥基因組的基本信息71
4.2癌癥基因組數(shù)據(jù)的一般信息73
4.3從通路層面考慮驅(qū)動(dòng)突變:案例研究78
4.4癌癥基因組突變數(shù)據(jù)的(潛在)信息79
4.5基于細(xì)胞系研宄的局限性:微環(huán)境驅(qū)動(dòng)癌癥的前奏86
4.6小結(jié)87
參考文獻(xiàn)88
第5章 通過比較組學(xué)分析闡明癌癥的驅(qū)動(dòng)力90
5.1關(guān)于癌癥驅(qū)動(dòng)力的兩種不同學(xué)說90
5.2結(jié)直腸癌的基于基因突變的驅(qū)動(dòng)模型93
5.3Warburg理論:能量代謝的改變是癌癥的驅(qū)動(dòng)力94
5.4細(xì)胞增殖是一種逃生方式:我們的驅(qū)動(dòng)模型100
5.5基因突變在腫瘤發(fā)生中的作用106
5.6外源性因素與癌癥109
5.7小結(jié)112
補(bǔ)充材料112
參考文獻(xiàn)113
第6章 透明質(zhì)酸:癌癥進(jìn)化的重要促進(jìn)因素119
6.1透明質(zhì)酸及其生理功能119
6.2透明質(zhì)酸:鏈接了癌癥的形成與發(fā)展124
6.3透明質(zhì)酸驅(qū)動(dòng)癌癥形成與發(fā)展的模型129
6.4生物信息學(xué)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)136
6.5小結(jié)137
參考文獻(xiàn)138
第7章 多種逃生路徑——理解癌細(xì)胞如何逃避調(diào)亡144
7.1細(xì)胞凋亡的生物學(xué)基礎(chǔ)144
7.2癌癥逃避細(xì)胞凋亡的不同方式151
7.3癌癥為避免凋亡所獲得的特征157
7.4小結(jié)159
補(bǔ)充材料160
參考文獻(xiàn)160
第8章 癌癥在競爭性惡劣環(huán)境中的發(fā)展164
8.1生長組織中存在細(xì)胞-細(xì)胞間競爭164
8.2乳酸酸性環(huán)境中的癌細(xì)胞與正常細(xì)胞167
8.3免疫監(jiān)控下的癌癥發(fā)展174
8.4免疫和癌癥進(jìn)化之間的詳細(xì)關(guān)系177
8.5小結(jié)178
補(bǔ)充材料179
參考文獻(xiàn)179
第9章 表觀遺傳應(yīng)答導(dǎo)致細(xì)胞增殖失控183
9.1腫瘤細(xì)胞進(jìn)化導(dǎo)致的微環(huán)境改變183
9.2表觀遺傳應(yīng)答:細(xì)胞應(yīng)對反常、持續(xù)性壓力的通用應(yīng)激系統(tǒng)191
9.3基因組不穩(wěn)定性與癌癥的發(fā)展195
9.4小結(jié)198
補(bǔ)充材料198
參考文獻(xiàn)198
第10章 理解癌癥的侵襲和轉(zhuǎn)移201
10.1腫瘤細(xì)胞的局部侵襲201
10.2腫瘤細(xì)胞的遷移207
10.3適應(yīng)新的微環(huán)境210
10.4透明質(zhì)酸是轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵推動(dòng)者214
10.5小結(jié)216
補(bǔ)充材料217
參考文獻(xiàn)217
第11章 轉(zhuǎn)移后的癌癥——第二次轉(zhuǎn)化222
11.1轉(zhuǎn)移癌與原發(fā)癌迥異的共同特征222
11.2細(xì)胞如何應(yīng)對微環(huán)境的改變230
11.3理解轉(zhuǎn)移癌的加速生長:一種數(shù)據(jù)挖掘的方法233
11.4小結(jié)239
補(bǔ)充材料240
參考文獻(xiàn)241
第12章 搜尋人類體液中的癌癥標(biāo)志物244
12.1疾病診斷中的標(biāo)志物識(shí)別的歷史回顧244
12.2使用自上向下的方法搜索生物標(biāo)志物247
12.3預(yù)測分泌和循環(huán)蛋白:一種數(shù)據(jù)挖掘方法251
12.4搜尋其他的人類體液中生物標(biāo)志物254
12.5搜尋其他分子中的生物標(biāo)志物256
12.6小結(jié)258
參考文獻(xiàn)258
第13章 在公共數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上利用計(jì)算手段研究癌癥261
13.1挖掘癌癥組學(xué)數(shù)據(jù)可以解答的一些潛在問題262
13.2對以計(jì)算方式研究癌癥具有幫助的數(shù)據(jù)庫265
13.3對于以計(jì)算方式研宄癌癥有幫助的網(wǎng)絡(luò)工具272
13.4小結(jié)276
參考文獻(xiàn)276
第14章 我們的觀點(diǎn)——把癌癥當(dāng)成一個(gè)進(jìn)化復(fù)合體系統(tǒng)來理解280
14.1什么是癌癥280
14.2癌細(xì)胞必須克服哪些壓力呢281
14.3壓力vs.增殖282
14.4不同的癌有不同的生存之道283
14.5組織水平vs.細(xì)胞水平的問題285
14.6整體論vs.還原論285
參考文獻(xiàn)287