本教材共分上篇總論、下篇各論兩部分。上篇主有三個(gè)內(nèi)容,其一為概論,了解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義和范圍。其二為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)病癥學(xué)說(shuō),了解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的發(fā)展概況、學(xué)術(shù)理論、中醫(yī)內(nèi)科病癥的分類(lèi)與命名特點(diǎn)。其三為中醫(yī)內(nèi)科疾病辨證論治的特點(diǎn),了解病因病機(jī)與臟腑的聯(lián)系、診斷與辨證、治則與方藥特點(diǎn)、中醫(yī)內(nèi)科疾病的預(yù)防與調(diào)護(hù)、辨證論治的步驟與方法。下篇為各論,以各系統(tǒng)疾病為綱編寫(xiě)各疾病,以利于初學(xué)者學(xué)習(xí)和掌握。每個(gè)病癥,分設(shè)概述、病因病機(jī)、診治綱要、分證論治、其它治法、轉(zhuǎn)歸預(yù)后、預(yù)防調(diào)護(hù)、臨證備要、文獻(xiàn)摘錄等。書(shū)末附有方劑索引(拼音索引)、中醫(yī)內(nèi)科疾病名中英文對(duì)照、參考書(shū)目,以增加年青人的興趣并以備查閱。
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本教材系全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)藥類(lèi)系列教材之一,是為了適應(yīng)中醫(yī)藥學(xué)科改革和發(fā)展需要,結(jié)合高等醫(yī)學(xué)院校中的中醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境和臨床實(shí)際需要,在全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)藥類(lèi)教材專(zhuān)家指導(dǎo)委員會(huì)和科學(xué)出版社共同組織下,由全國(guó)9所高等醫(yī)學(xué)院校推薦的專(zhuān)家組成的編委會(huì)編寫(xiě)而成。
本教材在編寫(xiě)過(guò)程中,以全國(guó)中醫(yī)藥院校的統(tǒng)編教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》各個(gè)版次為藍(lán)本,汲取其各自的優(yōu)點(diǎn),并結(jié)合高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)實(shí)踐中的實(shí)際需要和存在的問(wèn)題,注重中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)性、繼承性、科學(xué)性、先進(jìn)性和實(shí)用性,突出臨床實(shí)用性和實(shí)踐技能培養(yǎng),參照中醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱和研究生入學(xué)考試中醫(yī)綜合考試大綱的培養(yǎng)目標(biāo)和要求,經(jīng)反復(fù)論證,并聽(tīng)取多方意見(jiàn)而成稿,全體編委初審后,再由各章負(fù)責(zé)人、副主編、主編審定,最終由編委會(huì)討論并定稿。
本教材自2012年9月第一版發(fā)行以來(lái),編委會(huì)持續(xù)向使用單位、有關(guān)專(zhuān)家及教師收集了相關(guān)意見(jiàn),在得到大家充分肯定的基礎(chǔ)上,進(jìn)行了相關(guān)的修訂,作為第二版出版。
本教材分為總論和各論兩部分?傉摬糠郑瑸榱吮苊馀c《中醫(yī)診斷學(xué)》的相關(guān)內(nèi)容重復(fù),將中醫(yī)內(nèi)科學(xué)常見(jiàn)病證辨析、疾病的辨證論治、病歷書(shū)寫(xiě)等內(nèi)容省略。同時(shí),增加丁中醫(yī)內(nèi)科學(xué)辨證論治要點(diǎn)、預(yù)防與調(diào)護(hù)以及中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)與展望等內(nèi)容,期望能對(duì)學(xué)生起到提綱挈領(lǐng)的作用,并結(jié)合目前醫(yī)學(xué)、社會(huì)的發(fā)展程度,讓學(xué)生能對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展有所思考。各論部分,沿用按系統(tǒng)分類(lèi)的方法,將中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的疾病分為七大類(lèi)。每個(gè)疾病分設(shè)概述、病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷、辨證論治、其他治法、轉(zhuǎn)歸預(yù)后、預(yù)防調(diào)護(hù)、臨證備要及文獻(xiàn)摘錄。在疾病的病因病機(jī)部分,增加了病因病機(jī)示意圖,以利于學(xué)生學(xué)習(xí)記憶和理解。在疾病的分證論治部分,將每個(gè)疾病的不同證型的一系列癥狀分別歸納為幾組表現(xiàn),并在證候辨析時(shí)進(jìn)一步分析。這樣一方面可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使之能在臨床應(yīng)用過(guò)程中做到抓住要點(diǎn)對(duì)疾病進(jìn)行辨證;另一方面,也方便老師教學(xué),易于講解和展開(kāi)討論。其他治療包括中成藥、針灸及飲食輔助療法。中成藥部分,僅選擇國(guó)家基本藥物目錄范圍內(nèi)的且臨床療效確切的中成藥;在針灸部分,為了避免與《針灸學(xué)》的內(nèi)容重疊,僅介紹針灸的基本穴位及原則;在飲食輔助療法部分,只選擇臨床實(shí)踐中切實(shí)可行的方法。在臨證備要部分,設(shè)有辨病思路、辨證思路和治療注意三方面的內(nèi)容,目的在于使學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的同時(shí)能結(jié)合西醫(yī)學(xué)知識(shí),進(jìn)一步提高臨床能力,從而使本教材更能體現(xiàn)社會(huì)一生物心理醫(yī)學(xué)模式在中醫(yī)臨床的應(yīng)用,更有利于傳承創(chuàng)新。
為了促使中醫(yī)藥更加規(guī)范地走向世界,本教材在每個(gè)疾病名稱(chēng)后都附有相應(yīng)的英文名稱(chēng),并在附錄部分沒(méi)有中醫(yī)內(nèi)科疾病病名中英文對(duì)照。同時(shí),為了使年輕一代更加方便學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué),在附錄的方劑索引部分,將中醫(yī)方劑的索引方式由傳統(tǒng)的按筆畫(huà)索引改為按拼音索引。方劑索引和中醫(yī)內(nèi)科疾病病名中英文對(duì)照所用的拼音索引按漢語(yǔ)拼音音節(jié)進(jìn)行排序,同一個(gè)音節(jié)則按聲調(diào)進(jìn)行編排,首字相同則按第二個(gè)字的漢語(yǔ)拼音音節(jié)排序,依此類(lèi)推。
第二版教材在編寫(xiě)過(guò)程中得到了參編專(zhuān)家所在單位的大力支持,在此表示感謝。衷心感謝全體參與編寫(xiě)的專(zhuān)家的通力合作,使得全書(shū)得以順利完成。
限于編者的學(xué)識(shí)及能力,書(shū)中錯(cuò)誤和不足在所難免,懇請(qǐng)廣大讀者批評(píng)指正,以促使本教材更加完善和更符合現(xiàn)代中醫(yī)藥教學(xué)的需要。
主編
2015年6月
目錄
總序
第二版前言
上篇 總論
第一章 概論3
一、 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義、性質(zhì)和范圍3
二、 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)疾病的分類(lèi)和命名3
三、 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)術(shù)理論的規(guī)律性4
四、 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史7
第二章 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)辨證論治要點(diǎn)10
一、 診斷與辨證10
二、 治則與方藥11
三、 預(yù)防與調(diào)護(hù)12
第三章 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)與展望14
一、 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和安排14
二、 學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的要求和方法14
三、 展望15
下篇 各論
第四章 肺系疾病19
第一節(jié) 感冒19
第二節(jié) 咳嗽24
第三節(jié) 哮病31
第四節(jié) 喘證37
第五節(jié) 肺癰44
第六節(jié) 肺脹50
第七節(jié) 肺癆55
第八節(jié) 肺痿59
第五章 心腦系疾病64
第一節(jié) 心悸65
第二節(jié) 胸痹72
附真心痛79
第三節(jié) 不寐81
附 多寐87
第四節(jié) 癲狂88
第五節(jié) 癇病94
第六節(jié) 癡呆100
第七節(jié) 健忘105
第八節(jié) 厥證109
第九節(jié) 頭痛115
第十節(jié) 眩暈121
第十一節(jié) 中風(fēng)126
第六章 脾胃系疾病135
第一節(jié) 胃痛135
第二節(jié) 痞滿143
第三節(jié) 嘔吐150
第四節(jié) 噎膈157
附 反胃161
第五節(jié) 呃逆162
第六節(jié) 腹痛167
第七節(jié) 泄瀉173
第八節(jié) 痢疾179
第九節(jié) 便秘185
第七章 肝膽系疾病192
第一節(jié) 脅痛192
第二節(jié) 黃疸197
第三節(jié) 積聚203
第四節(jié) 鼓脹209
第五節(jié) 癭病215
第六節(jié) 瘧疾220
第八章 腎系疾病226
第一節(jié) 水腫226
第二節(jié) 淋證233
附 尿濁239
第三節(jié) 癃閉240
附關(guān)格246
第四節(jié) 陽(yáng)痿247
第五節(jié) 遺精252
附 早泄257
第六節(jié) 耳鳴、耳聾258
第九章 氣血津液疾病264
第一節(jié) 郁證264
第二節(jié) 血證271
第三節(jié) 痰飲283
第四節(jié) 消渴290
第五節(jié) 汗證297
第六節(jié) 內(nèi)傷發(fā)熱302
第七節(jié) 虛勞309
第八節(jié) 肥胖317
第九節(jié) 癌病323
第十章 肢體經(jīng)絡(luò)疾病336
第一節(jié) 痹證336
第二節(jié) 痙證343
第三節(jié) 痿證348
第四節(jié) 顫證354
第五節(jié) 腰痛359
附錄365
一、方劑索引365
二、中醫(yī)內(nèi)科疾病病名中英文對(duì)照375
《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(第二版)》:
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的辨證論治是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一,它貫穿于疾病診療的全過(guò)程。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)對(duì)疾病辨證的方法很多,如八綱辨證、臟腑辨證、三焦辨證、氣血津液辨證等多種方法,且各種辨證方法各有其特點(diǎn)。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)對(duì)疾病的辨證論治具體來(lái)講就是理(辨證)、法(立法)、方(選方)、藥(遣藥)四個(gè)環(huán)節(jié)。而隨著社會(huì)的進(jìn)步,在辨證論治的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行疾病預(yù)防與調(diào)護(hù)也變得越來(lái)越重要。本章內(nèi)容將從診斷與辨證、治則與方藥、預(yù)防與調(diào)護(hù)三個(gè)方面介紹中醫(yī)內(nèi)科學(xué)辨證論治的要點(diǎn)。
一、診斷與辨證
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是臨床各學(xué)科的基礎(chǔ)。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)治病按中醫(yī)理論進(jìn)行辨證論治,既講證,亦講病,還講癥。證是指證候,是疾病過(guò)程中機(jī)體整體的動(dòng)態(tài)、病態(tài)反應(yīng),包含了疾病的病因、病位、病性及邪正雙方力量的對(duì)比,是疾病本質(zhì)的具體體現(xiàn)。病是由一組具有臨床特征的癥狀構(gòu)成,并有各自不同的演變規(guī)律。癥是指臨床癥狀。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)治病的第一步要先對(duì)疾病進(jìn)行診斷與辨證。
。ㄒ唬┮园Y為據(jù)
個(gè)別典型的主要癥狀即可確立診斷。如咳嗽、頭痛、胃脘痛、便血、尿血等,只要是屬于主要癥狀,即可單獨(dú)確立診斷。有些則是由多個(gè)癥狀的組合或以癥候群成為診斷依據(jù),如大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄者即屬于泄瀉;大便膿血,里急后重者則為痢疾。也可以典型的體征作為診斷依據(jù),如水腫、黃疸、積聚、癭氣等。此外,有些疾病無(wú)明顯的證候意義,常要靠排除或否定法才能確立診斷。如虛勞病可出現(xiàn)各種虛弱癥狀,是對(duì)臟腑虧損,氣血陰陽(yáng)不足而導(dǎo)致的慢性虛弱性癥狀的高度概括,因而不能以主要癥狀或體征等來(lái)診斷。因此,以癥為據(jù)的診斷方法,既要求全面細(xì)致地收集臨床資料,更要善于抓住主要癥狀以明確診斷。由于主要癥狀的先后輕重不同,因此可能僅是一個(gè)診斷,也可能有多個(gè)診斷。如素有痼疾,加以卒病者,則必然有卒病、痼疾之兩個(gè)診斷。
。ǘ┎∽C鑒別
病名診斷的鑒別,是指疾病與疾病之間的鑒別診斷,每個(gè)疾病雖有診斷的癥狀依據(jù),但可能由于某些癥狀的相似而需區(qū)別比較分析才能明確診斷。如水腫與鼓脹、淋證與癃閉、泄瀉與痢疾、脅痛與肝著、癲證與癇證、中風(fēng)與昏迷、肺痿與肺癆、哮證與喘證、痿證與痹證等。
病證分類(lèi)的鑒別,是指在同一個(gè)疾病之中,鑒別其不同的證候類(lèi)別。由于不同的證候類(lèi)別有不同的病理特點(diǎn)及治療特點(diǎn),因此,必須從相關(guān)的癥狀中鑒別其不同的證候類(lèi)型。如水腫之陰水、陽(yáng)水;黃疸之陰黃、陽(yáng)黃與急黃;中風(fēng)之中經(jīng)絡(luò)與中臟腑;發(fā)熱咳嗽之外感與內(nèi)傷;喘證之實(shí)喘與虛喘;哮證之發(fā)作期與緩解期;肺癰之初期、成癰期與潰膿期、恢復(fù)期;淋證之石淋、膏淋、熱淋、血淋、勞淋等。
證型鑒別,是指一種疾病由于病因病機(jī)的不同,臨床上可能有幾種不同的臨床證型,因此需要既掌握各個(gè)臨床證型的特點(diǎn),又要善于進(jìn)行證型之間的相互比較鑒別,才能熟練地掌握內(nèi)科疾病之辨證論治、治病求本。如眩暈有腎精不足證(左歸丸或右歸丸)、肝陽(yáng)上亢證(天麻鉤藤飲)、氣血虧虛證(歸脾湯)、痰濁上蒙證(半夏白術(shù)天麻湯)及瘀血阻竅證(通竅活血湯)等五個(gè)證型(五個(gè)方證)等,均是由于不同的病因病機(jī)在疾病過(guò)程中有一個(gè)相對(duì)的穩(wěn)定性,因而可以從不同的癥狀表現(xiàn)而區(qū)分其不同的臨床證型。
(三)辨證要點(diǎn)與步驟
臨床實(shí)踐中,辨證論治既有其獨(dú)特的理論體系與方法,又有其要點(diǎn)與步驟。其中辨證的要點(diǎn)與步驟主要包括了以下幾方面。
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