《新編護理倫理學》：
　　2.尊重原則的實現(xiàn)
　　尊重原則是醫(yī)學人道主義基本精神的必然要求和具體體現(xiàn)，也是生物一心理～社會醫(yī)學模式的必然要求和具體體現(xiàn)。實現(xiàn)尊重原則是建立和諧護患關(guān)系的必要條件和可靠基礎(chǔ)，是保障病人根本權(quán)益的必要條件和可靠基礎(chǔ)。尊重原則實現(xiàn)的關(guān)鍵是護士對病人的尊重，對病人人格的尊重。但同時也需要病人對護士的尊重，沒有病人對護士應有的尊重，就難以建立良好的護患關(guān)系和醫(yī)療秩序。
　�。ㄈ�）不傷害原則（principle of nonmal eficence）
　　1.不傷害原則的含義
　　不傷害原則，是要求護士在服務(wù)中最大限度地降低對服務(wù)對象的傷害。與有利原則一樣，不傷害原則是善待病人道德原則要求的另一方面，同樣成為應該如何對待病人的其他倫理原則的前提和基礎(chǔ)。
　　2.醫(yī)學傷害及其分類
　　醫(yī)學傷害作為職業(yè)性傷害，是醫(yī)學活動的伴生物，歷來受到中外醫(yī)家的高度關(guān)注。因此，不傷害病人是古老的傳統(tǒng)行醫(yī)規(guī)則，是醫(yī)學人道觀念的突出體現(xiàn)。中國古代《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“征四失論”、“疏五過論”等醫(yī)德戒律的基本精神就是不傷害病人，反映的是“萬物悉備，莫貴于人”的人道思想。
　　依據(jù)醫(yī)學傷害與醫(yī)務(wù)人員主觀意志的關(guān)系，可劃分為有意傷害與無意傷害、可知傷害與意外傷害、可控傷害與不可控傷害、責任傷害與非責任傷害。
　　（1）有意傷害：是指由于醫(yī)務(wù)人員極其不負責任，拒絕給病人必要的診治、搶救；或出于增加收入等私利，為病人濫施不必要的診治手段所直接造成的故意傷害。
　�。�2）無意傷害：是指醫(yī)務(wù)人員實施正常診治中導致的間接傷害。
　�。�3）可知傷害：是指醫(yī)務(wù)人員知曉的不可避免的傷害。
　�。�4）意外傷害：是指無法預先知曉的對病人的傷害，如跌倒意外等。
　�。�5）可控傷害：是指醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過努力可以降低，甚至可以杜絕的傷害。
　�。�6）不可控傷害：是指超出醫(yī)務(wù)人員控制能力的傷害。
　�。�7）責任傷害：是指有意傷害以及雖然無意但屬可知、可控而未加認真預防與控制的傷害。
　　（8）非責任傷害：是指雖可知但不可控的傷害。
　　不傷害原則主要是針對責任傷害提出的。責任傷害，可依據(jù)其傷害內(nèi)容、指向劃分為身體傷害、精神傷害以及經(jīng)濟損失。身體傷害是指因誤診誤治而導致病人軀體疼痛、功能損害、身體傷殘、生命喪失等傷害。精神傷害是指因隱私被泄露、人格權(quán)被侵害等導致病人心理、人格、尊嚴受到的傷害。2001年3月10日公布實施的《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》對中國公民的人格權(quán)作出了規(guī)定。經(jīng)濟損失是指由上述兩種傷害導致的病人為補救傷害而付出的診治費用，以及因此而減少的正常經(jīng)濟收入。
　　3.不傷害原則在護理實踐中的實現(xiàn)
　　護理實踐中損傷亦是客觀存在的現(xiàn)象，即使是符合病人適應征、診療上必需的護理手段一旦實施，其結(jié)果和影響往往是雙重的，達到了預期的護理目的的同時也會帶來某些消極后果。不傷害原則的真正意義在于強調(diào)護士為病人高度負責，保護病人健康和生命，努力使病人免受不應有的傷害。不傷害原則對護士的具體要求是：（1）強化以病人為中心和維護病人利益的動機和意識，堅決杜絕有意和責任傷害；（2）恪盡職守，千方百計防范無意的但可知的傷害以及意外傷害的出現(xiàn)，不給病人造成本可避免的身體上、精神上的傷害和經(jīng)濟上的損失；（3）正確處理審慎與膽識的關(guān)系，經(jīng)過風險／護理、傷害／受益的比較評價及科學分析，選擇最佳護理方案，并在實施中盡最大努力，把可控傷害控制在最低限度之內(nèi)。
　�。ㄋ模┕�正原則（principle of justice）
　　1.公正原則的含義和分類
　　公正的一般含義是公平正義，沒有偏移。公正原則就是要求醫(yī)學界平等合理地分配衛(wèi)生資源，要求醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學服務(wù)中公平地對待每一位病人。公正原則是醫(yī)學界對行善原則的貫徹，用來協(xié)調(diào)與服務(wù)對象之間的關(guān)系。
　　公正由形式上的公正與內(nèi)容上的公正組成，這兩個層面的公正既相互區(qū)別又相互聯(lián)系。形式公正是指同樣的人給予相同的待遇，不同的人給予不同的待遇。內(nèi)容公正是指不同個體的地位、能力、貢獻、需要等決定其應承擔的社會義務(wù)、權(quán)利。
　　2.醫(yī)學服務(wù)公正觀
　　在不同時代、不同社會、不同階級階層中，因為生產(chǎn)力發(fā)展水平、社會地位、利益追求、價值觀念等方面存在差異，所以存在著不同的公正觀。迄今為止，對人類產(chǎn)生了巨大影響的公正觀是身份公正觀、天然公正觀、契約公正觀、效用公正觀、需求公正觀。（1）身份公正觀強調(diào)個人做與其身份相適應的事并得到相應待遇。（2）天然公正觀強調(diào)人人生而平等，每個人都應公平地獲得他所需要的一切。（3）契約公正觀強調(diào)公眾意志、少數(shù)服從多數(shù)，認為只要多數(shù)人以協(xié)議方式認可、贊成的利益分配方式，就是公正的方式。（4）效用公正觀強調(diào)對社會的功效，主張根據(jù)個人對社會的貢獻進行分配。（5）需求公正觀強調(diào)個人的正當需要，當社會財富足夠豐富時，按需分配才是公正的。其中，效用公正觀和需求公正觀反映了現(xiàn)代社會人們追求公正的規(guī)則和理想境界。
　　醫(yī)學服務(wù)公正觀是形式公正與內(nèi)容公正的有機統(tǒng)一。即具有相同的條件、社會貢獻相似的病人，應得到同樣的醫(yī)療待遇；而條件不同、貢獻不同的病人則享受有差別的醫(yī)療待遇。在基本醫(yī)療保健需求上要求做到絕對公正，即人人平等；在特殊醫(yī)療保健需求上要求做到相對公正，即合理差等。
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