1導言
　　本書旨在向讀者介紹人際關系心理療法（interpersonalpsychotherapy，IPT）的理論與實踐，希望他們能采用這種治療方法，并將其與他們已掌握的治療技術結合起來。隨著時間的推移，我們希望IPT會更多地在臨床被使用，這樣在研究中和在有條件的臨床機構中使用IPT治療所獲的成果，就會在更為廣泛的治療場所中推廣至更多的來訪者身上。
　　在我們的實驗室，以及其他許多進行有關IPT研究的實驗室中，提供治療的臨床醫(yī)生包括臨床心理學家、社會工作者、護理臨床醫(yī)生以及精神病學住院醫(yī)生。基于所有這些從業(yè)者在實施IPT時所取得的成功，我們確信，在不同的治療背景中從事工作、具有不同背景的臨床醫(yī)生，不僅會發(fā)現(xiàn)很容易就可以將IPT的原則整合進他們的工作中，而且，他們還將會成功地使用這種方法。
　　關于IPT的簡短描述
　　人際關系心理治療（Klerman，Weissman，Rounsaville&Chevron，1984；Weissman，Markowitz&Klerman，2000，2007）是一種針對抑郁癥及其他集中于人際關系機能障礙和精神病癥狀交叉點的聚焦療法。IPT的理論基礎是這樣一種觀點，即精神病障礙是在人際關系背景中出現(xiàn)的。治療的所有部分都一次又一次地旨在將個體癥狀的發(fā)展與其社會環(huán)境聯(lián)系到一起。通過IPT，來訪者將學會如何解決現(xiàn)存的人際關系挑戰(zhàn)，如何預期將來的人際關系關注點，這些問題的解決將會如何促進當前癥狀的改善，以及如何阻止未來癥狀的出現(xiàn)。
　　通常情況下，IPT是一種短期治療，盡管一些研究者發(fā)現(xiàn)，長期使用IPT在一些臨床背景中是適當、有效的。在其最初的概念化中，短期IPT持續(xù)的時間通常為16至20次面談（Klermanetal.，1984；Weissmanetal.，2000，2007）。盡管這種形式有可能會限制對某些領域作深層的探索，但這種療法的限時本質會激發(fā)來訪者和治療師一直聚焦于任務，并鼓勵來訪者作出改變。IPT可以成功地用于不同年齡、文化背景、精神病學診斷結果的個體。盡管來訪者先前的關系會使治療師對其當前的情境作出正確的理解，但治療通常在一種合作的氛圍中進行，集中于當前所關注的事情，這種合作的氛圍將治療師和來訪者的目標和概念化都整合到了一起。除了人際關系與心理治療之間的關系外，IPT其他獨特的方面包括：治療師積極主動的態(tài)度（他以熱情支持來訪者的態(tài)度指導著面談），在一個醫(yī)學模型內對來訪者的精神病理學進行概念化，以及將來訪者的困境歸入下列四個人際關系問題領域：未解決的悲傷（unresolvedgrief）、角色轉換（roletransitions）、角色沖突（roledisputes）以及人際缺陷（interpersonaldeficits）（Klermanetal.，1984；Weissmanetal.，2000，2007）。在后面的章節(jié)，我們將會更為詳細地解釋這些IPT特有的概念。
　　IPT的理論基礎源于心理學和精神病學人際關系流派中一些人的研究，如阿道夫·梅耶（AdolfMeyer）、哈里·斯塔克·沙利文（HarryStackSullivan）、約翰·鮑爾比（JohnBowlby）、弗雷達·弗洛姆-理查曼（FreidaFromm-Reichmann）、梅布爾·布萊克·科恩（MabelBlakeCohen）（Klermanetal.，1984；Weissmanetal.，2000）。這些人討論了人際關系中的問題可能是如何與精神病理學聯(lián)系到一起的：要么是通過早期發(fā)展期間的經驗，要么是通過成年期所面對的挑戰(zhàn)。這些理論家探索了精神病理學有可能是如何與社會依戀、社會支持以及人際生活事件聯(lián)系到一起的。他們認為，來訪者是一個社會存在，是一個會受到人際關系經驗影響的人。因此，IPT斷言來訪者的社會環(huán)境會對他或她的心理狀態(tài)產生很大的影響，是符合邏輯的。
　　用IPT來治療抑郁癥
　　以此為基礎，IPT很適合治療抑郁癥。如果我們像人際關系流派的理論家所提出的那樣，認為抑郁癥狀的產生與人際關系、社會角色、社會支持、社會依戀方面出現(xiàn)的困難有關，那么這些問題就似乎是治療抑郁癥狀的適當目標。
　　IPT最初是在精神藥理學藥物時代（drugsera）一個研究項目的背景下，作為一種針對抑郁癥的療法而提出的。早期形式的IPT之所以最初包含在藥理學的這項研究中，僅僅是因為當時的臨床實踐中出現(xiàn)了心理治療。當時，人們認為這種早期形式的IPT對患者的結果只會產生一種“環(huán)境效應（milieueffect）”，就像實驗者們也并不確信他們會發(fā)現(xiàn)一種心理治療效應一樣（Weissman，2006）。不過，當心理治療被證明是成功的時，研究者們就將這種早期形式的IPT發(fā)展成為一種正式的治療。我們將在第2章更為詳盡地描述這項最初的研究。
　　使得IPT適合于治療抑郁癥的其他一些特征包括：對這種障礙的識別、命名以及標準化。許多患有抑郁癥的個體在知道自己那些迥然不同、看似毫無關系的癥狀有了一個名字時，都松了一口氣，而且，他們也不會因為患有抑郁癥以及在抑郁癥發(fā)病時相關機能的衰減，而像以前那樣感到內疚了。盡管認知療法（cognitivetherapy，CT；Beck，Rush，Shaw&Emery，1979）要求來訪者識別并探索有機能障礙的想法，并嘗試行為實驗，不過，IPT要求來訪者在確定其社會角色和人際關系中的機能障礙的基礎之上，嘗試具有人際關系本質的實驗。盡管這兩種方法都可能成功地治愈患有抑郁癥的個體，但IPT把大多數(shù)（如果不是全部的話）個體在解決抑郁癥時都普遍存在的人際關系挑戰(zhàn)作為目標。當來訪者很難確定或解決其有機能障礙的想法時，IPT也可能是除CT之外的另一種有效的方法。人際關系目標給他們提供了治療工作的另一個焦點，尤其是當更難做到將焦點集中于想法時，就更是如此。雖然IPT的發(fā)展最初是為了治療抑郁癥，但使其成為一種成功療法的各個組成部分，同樣也適用于一些其他的障礙。因此，它可以相當有效地用來治療其他的心理挑戰(zhàn)。
　　IPT的獨特方面
　　當杰拉德·L.克勒曼（GeraldL.Klerman）、米爾納·M.魏斯曼（MyrnaM.Weissman）及其合作者在從事20世紀60年代開始的新港口—波士頓合作研究項目（NewHaven-BostonCollaborativeResearchProject），即創(chuàng)造出IPT的研究項目時，他們可能并不知道他們的工作竟然會對治療患有急性抑郁癥及其他障礙的個體產生如此深遠的影響。在大約40年后的今天，幾乎可以肯定的是，產生自那項研究的療法所產生的影響，遠比他們當初構想那項原初研究時所能想象到的要廣泛得多。IPT已經發(fā)展成為一種針對在一生中許多階段都患上抑郁癥的個體的有效療法，而且，它已被成功地改編用于許多患上各種障礙的來訪者（例如，Hollonetal.，2005；Lipsitzetal.，2006；Schulberg，Scott，Madonia&Imber，1993）。此外，IPT的使用與流行已經蔓延到了歐洲、南美、非洲的許多團體。
　　近年來，非西方文化中的非西方臨床醫(yī)生已經在來自不同背景的來訪者身上有效地實施了IPT。IPT已經延伸到了眾多團體，而且已發(fā)現(xiàn)這種療法相當有益，這一事實證明了克勒曼和魏斯曼的預見能力——預見了一種具有幾近普遍之適用性的療法。
　　使得IPT在得到實證支持的療法中獨樹一幟的特征，可能與其在臨床醫(yī)生中的流行、容易使用以及來訪者對其的接受及其有效性有關。不管是對于實施這種療法的臨床醫(yī)生，還是他們的來訪者來說，IPT都是一種“有意義”的療法。因為它集中于人類普遍的問題，來訪者似乎憑直覺就能理解并接受這一事實，即他們生活中的重大壓力會導致其心境發(fā)生改變，還會導致出現(xiàn)其他的悲傷癥狀。
　　同樣，對臨床醫(yī)生來說，把治療工作的焦點集中于人際關系是合乎邏輯的，尤其是因為治療本身也具有人際關系的本質。IPT可以適用于如此眾多的來訪者群體，可能是以這一事實為基礎，即作為這一療法之基礎的理論在于大多數(shù)（如果不是全部的話）個體在其生活中的某個時刻所面對的挑戰(zhàn)：人際關系以及適應新的社會角色方面的問題。IPT甚至也適用于那些缺乏社會聯(lián)系的個體，因為這種療法也可以把關注的焦點集中于這種特殊形式的人際關系機能障礙（interpersonaldysfunction）。
　　盡管個體面對社交困難的程度可能有所不同，但是有一些這樣的挑戰(zhàn)是我們所有人在生活中的某個時刻都要面對的；以這種普遍性為基礎，IPT極具吸引力。之所以說IPT有益，可能還因為它給來訪者武裝上了各種資源，讓其可以應對將來可能會出現(xiàn)的人際關系困境，甚至是治療終止之后出現(xiàn)的人際關系困境。IPT鼓勵來訪者變得積極主動，并在有經驗的治療師的指導下改善其情形的過程中一直保持積極主動。我們還可以連同藥物療法一起成功地實施IPT這一事實，使得需要附加藥物治療的來訪者可以雙重獲益（Klermanetal.，1984；Weissmanetal.，2000）。對于那些經濟狀況或其他責任只允許其接受有限次數(shù)面談的來訪者來說，IPT的短期性質為其提供了一種有效的治療選擇。
　　接下來，本書將簡要地描述IPT的歷史，然后對這種治療形式以及IPT中所使用的特定策略進行詳細的解釋，并對證實此種療法之價值的研究發(fā)現(xiàn)作詳盡的回顧。我們特意對IPT的修正版本，以及證明IPT在各種不同的來訪者群體身上、針對不同的障礙取得了成功的證據(jù)進行描述。正如我們將會清楚看到的，有關IPT的研究已經證明，它與大范圍的臨床挑戰(zhàn)都顯著相關，而且這些挑戰(zhàn)的數(shù)量依然與日俱增。我們?yōu)榕R床醫(yī)生提供了一份資源列表，并向其描述了IPT的當前發(fā)展以及新的方向。

　　……