在美國(guó)，有超過(guò)2800萬(wàn)美國(guó)人都有不同形式的聽(tīng)力損失，聽(tīng)力下降的160萬(wàn)人中大約有50%年齡超過(guò)了65歲。耳聾可分為急性、慢性、永久性和暫時(shí)性，都需要全面的病史詢問(wèn)和體格檢查來(lái)診斷。聲音通過(guò)外耳、中耳或兩者兼有時(shí)需增大才能聽(tīng)到時(shí)。耳蝸內(nèi)感音神經(jīng)可發(fā)生病變或者是傳導(dǎo)至聽(tīng)覺(jué)皮層的傳導(dǎo)通路發(fā)生病變，或者是以上兩種病變都存在時(shí)。
　　A.病史采集應(yīng)包括是否有外傷史、耳氣壓傷、聽(tīng)覺(jué)障礙、耳毒性物質(zhì)暴露史、藥物史、最近有無(wú)上呼吸道感染，以及是否有耳痛、耳鳴、眩暈等相關(guān)癥狀。
　　B.耳部檢查包括①耳鏡，通過(guò)耳鏡可以檢查外耳道炎、異物、耵聹填塞、膽脂瘤、外生骨疣（骨軟骨瘤）、鼓膜穿孔、耳漏（血性耳漏、膿性耳漏、漿液性耳漏）。韋伯試驗(yàn)是指通過(guò)比較患者兩側(cè)的骨傳導(dǎo)測(cè)定患耳聽(tīng)力損失的性質(zhì)。檢查時(shí)將音叉置于受檢者前額中央，讓受檢者指出哪一側(cè)聽(tīng)到的聲音較響，若偏向受檢者自我感覺(jué)聽(tīng)力較差的一側(cè)，則表示該耳為傳音性聽(tīng)覺(jué)障礙；反之，則表示對(duì)側(cè)耳為感音性聽(tīng)覺(jué)障礙。若無(wú)偏向，則表示雙耳聽(tīng)力正常或兩耳聽(tīng)覺(jué)損失性質(zhì)相同，程度相等的感應(yīng)性聽(tīng)覺(jué)障礙或傳導(dǎo)性聽(tīng)覺(jué)障礙。③林納試驗(yàn)指取振動(dòng)的音叉置于乳突鼓竇區(qū)，待患者聽(tīng)不到聲音時(shí)記錄其時(shí)間，立即將音叉移置于外耳道口外側(cè)約1cm處，待患者聽(tīng)不到聲音時(shí)記錄其時(shí)間。正常人氣導(dǎo)比骨導(dǎo)時(shí)間長(zhǎng)1～2倍，為林納試驗(yàn)陽(yáng)性，傳導(dǎo)性聾因氣導(dǎo)障礙，則骨導(dǎo)比氣導(dǎo)長(zhǎng)，為陰性。
　　C.聽(tīng)力評(píng)估方法包括聽(tīng)力描記法（氣導(dǎo)和骨導(dǎo)的純音聽(tīng)閾試驗(yàn)）、言語(yǔ)接受閾、言語(yǔ)識(shí)別率和聲阻抗－導(dǎo)納測(cè)試。在感音神經(jīng)性聾（SNHL）中氣導(dǎo)和骨導(dǎo)的聽(tīng)覺(jué)閾值較正常均有下降，而傳音性耳聾中，骨導(dǎo)閾值大于氣導(dǎo)閾值，在混合性聾中，兩者均下降，且氣導(dǎo)閾值又低于骨導(dǎo)閾值。
　　D.感音神經(jīng)性聾是指螺旋器或者中樞神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)通路（第八腦神經(jīng)和聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)）的病變所引起的聽(tīng)力下降。遺傳性疾病、先天性異常以及獲得性損傷都可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾。
　　E.遺傳性聾可在嬰幼兒期、兒童期、青少年期出現(xiàn)聽(tīng)力障礙，其家族史為最重要因素。
　　F.先天性聾可在出生后不久出現(xiàn)聽(tīng)力障礙，由妊娠期母體病毒感染[如巨細(xì)胞病毒（CMV）、風(fēng)疹病毒、腮腺炎病毒等]、妊娠期母體甲狀腺功能減退、新生兒缺氧、接觸耳毒性物質(zhì)、Rh血型不合等其他原因造成。先天性聾也可因常染色體異常引起。
　　G.突發(fā)性感音神經(jīng)性聾（SNHL）是指3日內(nèi)不同程度的聽(tīng)力下降，急劇下降提示預(yù)后不良。
　　H.有創(chuàng)傷史的突發(fā)性聾提示顳骨骨折。顳骨縱向骨折可使中耳損傷，導(dǎo)致傳音性聾；橫向骨折可致使面神經(jīng)和耳迷路損傷，導(dǎo)致感音性聾，都需要去耳鼻喉專科就診。單純性腦震蕩也可導(dǎo)致暫時(shí)的感音神經(jīng)性聾。
　　I.突發(fā)性感音神經(jīng)性聾的治療與基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)。當(dāng)病因不明時(shí)，應(yīng)臥床休息，保持頭部平衡，避免聲音過(guò)大，建議使用激素類藥物。對(duì)自發(fā)性突發(fā)性耳聾患者的激素治療的對(duì)照研究顯示，激素療法對(duì)聽(tīng)力的明顯改善有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。突發(fā)性感音神經(jīng)性聾發(fā)病快、情況緊急，需要立刻就診。氣壓突變使內(nèi)耳的圓窗或前庭窗膜破裂合，內(nèi)耳淋巴液漏出，導(dǎo)致耳聾和前庭功能障礙。
　　J.感染性突發(fā)性感音神經(jīng)性聾，包括因中耳炎、乳突炎引起的化膿性迷路炎和病毒感染（腮腺炎病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒、風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、單純性皰疹病毒和帶狀皰疹病毒）引起。
　　K.血管性感音神經(jīng)性聾的病因包括動(dòng)脈供血不足、栓塞、高凝血狀態(tài)和基底動(dòng)脈病變。
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