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《現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)（第3版）》與前兩版相同，堪稱為一部全球最具權(quán)威性的系統(tǒng)介紹現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)理論和方法的學(xué)術(shù)著作，也是一部如何應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實(shí)用指南和操作手冊(cè)。第3版對(duì)大部分章節(jié)的內(nèi)容做了更新和擴(kuò)充，突出了現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)的概念、理論體系和基本方法。著重闡述了面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的組織、設(shè)計(jì)和實(shí)施，調(diào)查結(jié)果的描述、分析和發(fā)布，以及爆發(fā)疫情的干預(yù)和應(yīng)對(duì)。還闡述了現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)中計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，尤其是與法律、托幼機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室的關(guān)系，以及國(guó)家各相關(guān)部門的協(xié)作、低收入國(guó)家的援助等特殊問(wèn)題。在第2版增加了現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)在生物恐怖應(yīng)對(duì)、自然災(zāi)害救援、職業(yè)病和職業(yè)傷害處置中的作用等內(nèi)容的基礎(chǔ)上，第3版又增加了免疫預(yù)防和環(huán)境相關(guān)疾病爆發(fā)調(diào)查兩章，并且給出了應(yīng)用實(shí)例，使現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)的學(xué)科體系更加明確。第3版邀請(qǐng)了更多先后在美國(guó)CDC工作的專家撰稿，是該中心數(shù)十年來(lái)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。第3版中文譯本發(fā)揚(yáng)了前兩版的特點(diǎn)，更加體現(xiàn)了“信、達(dá)、雅”的要求。譯著具有忠實(shí)原著、通俗流暢的翻譯風(fēng)格。
《現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)（第3版）》既適用于公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作者，也適用于大專院校預(yù)防醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)的教師和學(xué)生閱讀；不僅是現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)培訓(xùn)和教學(xué)的必備教材，更是公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急應(yīng)對(duì)不可或缺的參考書。

    隨著商業(yè)交易記錄計(jì)算機(jī)化的日益普及，我們應(yīng)該清醒地意識(shí)到，在暴發(fā)調(diào)查中使用這些數(shù)據(jù)的潛在價(jià)值。特別是大型購(gòu)物俱樂(lè)部和超級(jí)百貨商場(chǎng)，可能存儲(chǔ)有顧客或會(huì)員極其詳細(xì)的購(gòu)物信息。能夠利用這些信息是件好事，因?yàn)檫@些超級(jí)大店服務(wù)的人群相當(dāng)龐大，如果沒(méi)有遵守嚴(yán)格的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，就容易造成食源性疾病的病原體廣泛傳播。計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存的大量消費(fèi)信息將對(duì)處理廣泛傳播的食源性疾病暴發(fā)事件大有幫助。門羅縣的現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)有趣的現(xiàn)象，在給焙烤食品涂抹糖時(shí)，經(jīng)過(guò)手污染點(diǎn)心，造成甲肝傳播這樣一個(gè)傳播機(jī)制。1968年，在密歇根州WestBranch發(fā)生的一起食源性疾病暴發(fā)調(diào)查中，也曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)過(guò)類似的傳播機(jī)制。由此看來(lái)，盡管技術(shù)與計(jì)算機(jī)正不斷地改變著世界，但是某些疾病傳播的方式卻持久不變。五、行政管理數(shù)據(jù)用于公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)時(shí)的缺陷：1991年紐約州一起虛假的霍亂暴發(fā)疫情20世紀(jì)90年代，利用計(jì)算機(jī)管理衛(wèi)生保健系統(tǒng)的數(shù)據(jù)取得了引人注目的發(fā)展。管理性數(shù)據(jù)，例如醫(yī)療衛(wèi)生保險(xiǎn)賬單數(shù)據(jù)，是可以隨時(shí)獲得的電子化信息來(lái)源之一，分析這些數(shù)據(jù)能幫助控制衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用�，F(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)工作者早已學(xué)會(huì)利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)，并把該數(shù)據(jù)的利用作為實(shí)施公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的可能方法。這類系統(tǒng)就算不是全人群數(shù)據(jù)，至少覆蓋了大量的人口。這類數(shù)據(jù)一般也容易得到，即使費(fèi)點(diǎn)周折也能獲�。ㄍǔＰ枰恍┕俜轿募试S才能獲得），而且，數(shù)據(jù)可以直接用計(jì)算機(jī)分析。但是，為了公共衛(wèi)生目的而利用該類數(shù)據(jù)時(shí)，必須格外小心。下面這個(gè)例子說(shuō)明了這一點(diǎn)。
    1993年，紐約州衛(wèi)生局的傳染病處檢查了居民健康電子數(shù)據(jù)庫(kù)，希望把這部分信息利用起來(lái)，作為現(xiàn)存的法定報(bào)告疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的補(bǔ)充。數(shù)據(jù)來(lái)自于紐約州財(cái)政機(jī)構(gòu)，涉及95萬(wàn)名紐約州和紐約市的職員、退休人士及其家屬1991年全部的健康保險(xiǎn)理賠資料。按照分析計(jì)劃，要從保險(xiǎn)理賠數(shù)據(jù)庫(kù)里核查法定傳染病的ICI）_9編碼，并且把分析結(jié)果與州傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的病例情況作對(duì)比。表20-1顯示的是1991年保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)中4種法定報(bào)告?zhèn)魅静〉睦碣r申請(qǐng)數(shù)量，這4種疾病是：霍亂、傷寒、其他沙門菌感染和志賀細(xì)菌性痢疾。每10萬(wàn)人這幾種法定傳染病的保險(xiǎn)理賠率與全州傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)測(cè)算出來(lái)的年度患病率進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果保險(xiǎn)數(shù)據(jù)得出的沙門菌感染和志賀細(xì)菌性痢疾的理賠率低于根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)推導(dǎo)的患病率，但是在率的大小次序上是一致的。而傷寒的兩種率是一致的。再看看霍亂的保險(xiǎn)理賠數(shù)據(jù)，有35例理賠單的診斷為霍亂，即ICD編碼為01，而通過(guò)傳統(tǒng)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)拿到的數(shù)據(jù)中卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)霍亂病例報(bào)告。
    為進(jìn)一步核實(shí)保險(xiǎn)理賠單編碼的真實(shí)性，調(diào)出保險(xiǎn)記錄查看，檢查這些病例是否做了大便培養(yǎng)，因?yàn)榇蟊闩囵B(yǎng)是確診這幾種疾病所必需的�？梢酝ㄟ^(guò)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)中有沒(méi)有填寫大便培養(yǎng)費(fèi)用一項(xiàng)判斷。在沙門菌感染的理賠數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，大便培養(yǎng)檢測(cè)率僅為29％，而霍亂、傷寒和志賀細(xì)菌性痢疾的檢測(cè)率分別為3％、0和13％。此結(jié)果提示，健康保險(xiǎn)理賠數(shù)據(jù)庫(kù)中疾病診斷的正確性值得考慮。
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