為了推進健康中國行動、為了慶祝北京大學人民醫(yī)院建院 105 年華誕、為了更好地實現人民醫(yī)院四滿意目標(即患者 滿意、員工滿意、社會滿意、國家滿意),北京大學人民醫(yī)院王 俊院士、院長和王建六書記組織相關學科專家,領銜主編了人 民健康 ·名家科普叢書,其中《慢阻肺和哮喘的防與治》分冊 即將與廣大讀者見面。
眾所周知,慢性阻塞性肺疾。ê喎Q慢阻肺)、支氣管 哮喘(簡稱哮喘)、支氣管擴張等慢性肺部疾病是臨床的常 見病和多發(fā)病,其中慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘這兩種以 呼吸道受累為主的慢性肺病在全球的患病率仍舊高居不下,甚 至有上升趨勢。
目前認為,慢性阻塞性肺疾病在我國 20 歲及以上成人中的 患病率為 8.6%,40 歲以上人群患病率則高達 13.7%,患病人數 近 1 億。隨著我國吸煙人群不斷增多和人口老齡化,慢性阻塞性 肺疾病的患病人數仍將繼續(xù)增加,隨之也增加了疾病致殘率和病 死率。支氣管哮喘在我國 20 歲及以上人群中的患病率為 4.2%, 患病人數近 5 千萬。
慢阻肺和哮喘的防與治 hb,
如此眾多的慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘患者同時也是感 染性呼吸道疾。ㄈ缟虾粑栏腥、支氣管炎和肺炎等)的易感 人群,而且二者還會互為因果,增加慢性阻塞性肺疾病和支氣管 哮喘這兩種疾病復發(fā)的頻率,縮短其發(fā)作周期。因此,提升全社 會對慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘的疾病認識水平,提升普通 人群對這兩種疾病的預防意識,提升患者對這兩種疾病的自我管 理能力并有效減少其復發(fā)和加重的頻率,為患者和大眾提供慢 性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘的科普知識,是本書編撰的宗旨 和出發(fā)點。
本書以患者對慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘關心的問題為 導向,以由淺入深、由表及里的文字作答,希望最大限度地紓解 廣大患者和讀者對這兩種疾病的疑惑并從中獲益。本書具體內容 包括慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘的疾病定義、概況、發(fā)生發(fā) 展機制、動態(tài)演進過程、加重和緩解因素、診斷標準、治療原 則、預防及防控策略等多個維度;問題緊緊圍繞患者的需求,回 答力求詳盡、通俗。
在編寫過程中,我們也深感水平有限,恐惶難以通俗且精準 確切地表述專業(yè)知識,難免存在不妥之處,請廣大讀者不吝賜 教,以便在今后再版時改進。
高占成
第一章
慢性阻塞性肺疾病 1
第一節(jié) 快速了解慢性阻塞性肺疾病 3
什么是慢性阻塞性肺疾。 3
慢性阻塞性肺疾病有哪些類型? 3
慢性阻塞性肺疾病患病率高嗎? 4
哪些人容易得慢性阻塞性肺疾病? 4
慢性阻塞性肺疾病好發(fā)于男性還是女性? 5
慢性支氣管炎與慢性阻塞性肺疾病有什么關系? 6
為什么要重視慢性阻塞性肺疾? 6
慢性阻塞性肺疾病有哪些表現? 7
患者為什么會出現咳嗽、咳痰、氣短癥狀? 8
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的癥狀有哪些? 8
哪些信號預示著慢性阻塞性肺疾病病情加重? 9
慢性阻塞性肺疾病患者會咯血嗎? 9
慢阻肺和哮喘的防與治 hb,
第二節(jié) 檢查與診斷 11
什么情況下要警惕自己可能患有慢性阻塞性肺疾病? 11
慢性阻塞性肺疾病需要做哪些檢查? 11
怎樣確診慢性阻塞性肺疾? 12
慢性阻塞性肺疾病根據嚴重程度分為幾級? 13
肺功能檢查報告單上的指標各有什么意義? 15
應該間隔多長時間做一次肺功能測定? 15
慢性阻塞性肺疾病患者需要做胸部 CT 檢查嗎? 16
為什么查血漿 D- 二聚體? 16
為什么要查血 BNP 或 NT-proBNP 水平? 17
第三節(jié) 疾病治療 18
慢性阻塞性肺疾病的治療目標是什么? 18
得了慢性阻塞性肺疾病用什么藥好? 18
慢性阻塞性肺疾病患者需要終身用藥嗎? 19
慢性阻塞性肺疾病患者常用的吸入制劑有哪幾種? 20
如何正確有效地使用吸入劑? 21
咳痰癥狀明顯好轉,是否要繼續(xù)用化痰藥? 22
不缺氧也必須要吸氧嗎? 22
吸氧時為什么要選低流量? 23
什么情況下需要使用無創(chuàng)呼吸機? 24
使用無創(chuàng)呼吸機時需要注意什么? 25
2
目 錄
第四節(jié) 共存病 26
慢性阻塞性肺疾病有哪些共存病? 26
慢性阻塞性肺疾病與肺氣腫因果關系是怎樣的? 27
患者一般什么時候出現呼吸衰竭? 27
呼吸衰竭是可以避免的嗎? 28
患者一定會出現慢性肺源性心臟病嗎? 28
患者頸部靜脈會鼓起來,這是怎么回事? 29
突然出現呼吸困難,要考慮哪些情況? 29
慢性阻塞性肺疾病會轉為肺癌嗎? 30
第五節(jié) 疾病預后 31
得了慢性阻塞性肺疾病會影響壽命嗎? 31
慢性阻塞性肺疾病能治好嗎? 31
慢性阻塞性肺疾病能自愈嗎? 32
不抽煙了,為什么病還不能好呢? 32
慢性阻塞性肺疾病會傳染嗎? 33
慢性阻塞性肺疾病會遺傳給下一代嗎? 34
老年人突然戒煙會促進死亡,對嗎? 34
慢性阻塞性肺疾病可以預防嗎? 35
第六節(jié) 日常生活調養(yǎng) 36
患者需要絕對靜養(yǎng)嗎? 36
患者可以選擇哪些運動,運動強度如何確定? 36
3
慢阻肺和哮喘的防與治 hb,
平時應如何康復鍛煉? 37
飲食有什么忌口的嗎? 37
吃什么可以幫助恢復? 38
日常生活中需要注意什么? 38
患者出院后,家屬該怎樣照護? 39
第二章
支氣管哮喘 41
第一節(jié) 快速了解支氣管哮喘 43
什么是支氣管哮喘? 43
支氣管哮喘與過敏性哮喘是什么關系? 43
為什么會患支氣管哮喘? 44
哪些人容易得支氣管哮喘? 44
支氣管哮喘常見嗎? 45
出現哪些表現要考慮支氣管哮喘? 46
不喘為什么也是支氣管哮喘? 46
只是咳嗽,為什么被診斷為哮喘? 47
胸悶與氣短也會是支氣管哮喘嗎? 47
哪些因素會誘發(fā)并加重支氣管哮喘? 48
為什么喘憋在夜間或凌晨厲害? 49
4
目 錄
第二節(jié) 檢查與診斷 50
如何確認得了支氣管哮喘? 50
肺功能檢查有哪些禁忌證? 51
做肺功能檢查需要注意什么? 51
得了支氣管哮喘需要做哪些檢驗 / 檢查? 52
有沒有可以自我診斷支氣管哮喘的方法? 52
怎么做支氣管舒張試驗? 53
怎么做支氣管激發(fā)試驗? 54
怎么測呼氣流量峰值? 55
支氣管哮喘的診斷標準是什么? 56
不發(fā)熱為什么要查血常規(guī)? 57
胸部 X 線、透視、胸部 CT 能診斷支氣管哮喘嗎? 57
氣道高反應就是支氣管哮喘嗎? 58
為什么要測呼出氣一氧化氮? 59
第三節(jié) 疾病治療 60
脫敏治療可以根治哮喘嗎 60
得了支氣管哮喘如何用藥? 60
治療后沒有癥狀了,可以停藥嗎? 61
為什么用吸入藥物治療支氣管哮喘? 61
吸入藥物治療會有哪些不良反應? 62
治療支氣管哮喘的藥物長期使用有毒嗎? 62
吸入藥物治療需要注意什么? 63
多種吸入藥物,怎么選擇? 63
5
慢阻肺和哮喘的防與治 hb,
治支氣管哮喘的藥與治心臟病、糖尿病的藥沖突嗎? 64
可以手術治療支氣管哮喘嗎? 64
需要隨身攜帶支氣管哮喘治療藥物嗎? 65
擔心現有的藥物沒效了,有新療法嗎? 65
突然犯病了怎么辦? 66
支氣管哮喘患者出現什么情況需要立刻去醫(yī)院? 66
如何預防兒童支氣管哮喘? 67
如何預防支氣管哮喘反復發(fā)作? 67
怎么避免支氣管哮喘急性發(fā)作? 68
第四節(jié) 相關并發(fā)癥 69
支氣管哮喘發(fā)作會危及生命嗎? 69
支氣管哮喘有哪些嚴重后果? 69
支氣管哮喘會引起慢性阻塞性肺疾病嗎? 70
支氣管哮喘會引起呼吸衰竭嗎? 70
支氣管哮喘發(fā)作為什么會暈厥? 71
第五節(jié) 有關支氣管哮喘的顧慮 72
支氣管哮喘可以治愈嗎? 72
支氣管哮喘會傳染嗎? 73
支氣管哮喘會遺傳嗎? 73
支氣管哮喘會影響壽命嗎? 74
支氣管哮喘會影響生活質量嗎? 74
支氣管哮喘會影響手術嗎? 75
6
目 錄
支氣管哮喘會影響正常的性生活嗎? 76
支氣管哮喘會影響懷孕嗎? 76
支氣管哮喘不治療會怎么樣? 77
第六節(jié) 日常生活調養(yǎng) 79
支氣管哮喘會影響工作嗎? 79
支氣管哮喘會影響其他人嗎? 79
支氣管哮喘患者需要戒煙、戒酒嗎? 80
支氣管哮喘患者平時應如何康復鍛煉? 80
支氣管哮喘患者如何保證良好的睡眠? 81
支氣管哮喘患者還能收拾屋子、做飯嗎? 81
支氣管哮喘患者需要減肥嗎? 82
得了支氣管哮喘必須靜養(yǎng)嗎? 82
為什么運動會使哮喘發(fā)作?如何運動? 83
支氣管哮喘患者能做什么強度的運動? 84
什么情況容易誘發(fā)支氣管哮喘加重? 85
哪些信號預示著支氣管哮喘加重? 88
支氣管哮喘加重后該怎么辦? 89
在家中如何監(jiān)測支氣管哮喘? 90
得了支氣管哮喘,有什么忌口嗎? 90
得了支氣管哮喘,吃什么可以幫助康復? 91
得了支氣管哮喘,需要吃保健品嗎? 92
得了支氣管哮喘,日常生活中需要注意什么? 93
支氣管哮喘患者手術的時候需要注意什么? 94
7
慢阻肺和哮喘的防與治 hb,
第七節(jié) 心理對疾病的影響 95
近期壓力大,會影響支氣管哮喘嗎? 95
為什么大哭大笑后支氣管哮喘會加重? 95
支氣管哮喘會導致焦慮嗎? 96
積極的態(tài)度會對支氣管哮喘有幫助嗎? 96
患者緊張、焦慮情緒如何調節(jié)? 97
第八節(jié) 給家屬的話 98
為什么支氣管哮喘患者會性情大變? 98
家屬如何幫助患者進行規(guī)律規(guī)范地治療? 98
家人得了支氣管哮喘,如何幫助他 / 她? 99
家人支氣管哮喘發(fā)作住院,家屬需要關注哪些情況? 99
支氣管哮喘患者出院,家里應該做什么準備? 100
第九節(jié) 醫(yī)療資訊相關 101
支氣管哮喘可以去哪里就診? 101
支氣管哮喘患者如何選擇醫(yī)院和醫(yī)生? 101
不同醫(yī)院的醫(yī)生說法不同,該聽誰的? 102
某些醫(yī)院的醫(yī)生說能根治支氣管哮喘,真的嗎? 102
支氣管哮喘能入大病特病嗎? 103
參考文獻 104