本書介紹了我國視覺康復(fù)治療的發(fā)展歷史及現(xiàn)狀，闡述了最新視覺康復(fù)理念，并分類說明引起各類視功能低下疾患，從其發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方式，尤其是涵蓋了目前視覺康復(fù)治療的最新進(jìn)展及技術(shù)，規(guī)劃化視覺康復(fù)的治療，全面指導(dǎo)患者掌握視覺技巧和技能，使他們的現(xiàn)存視力得到更好地發(fā)揮和利用。本書的目的在于通過眼科視覺康復(fù)知識的講解傳授，指導(dǎo)低視力患者功能性視力的提高，減輕視力殘疾造成的影響，使視力殘疾者重返社會。視覺康復(fù)的目的和意義在于運用各種醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)手段，有意識地提供各種視覺刺激，幫助患者掌握視覺技巧和技能，提高利用自身視力的能力，盡可能地提高功能視力。
人類80% 的信息獲取來源于視覺，通過視覺，人和動物可以感知外界物體的大小、形狀、明暗、顏色、動靜，獲得對機體生存具有重要意義的各種信息，其重要性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于人類的其他基本感覺（聽覺、嗅覺、觸覺、味覺）。視覺的損傷將嚴(yán)重影響患者的身心健康，是繼腫瘤、心血管疾病之后嚴(yán)重影響生存質(zhì)量的疾患，也是重大的公共衛(wèi)生問題。我國是世界上盲和視力損傷人數(shù)最多的國家之一，The Lancet Public Health 研究指出，至2019 年，我國中度視力障礙、重度視力障礙、失明的整體患病率分別為3.23%（4 592 萬）、0.33%（467 萬）和0.61%（869 萬）。
中國古代視覺康復(fù)治療的發(fā)展從殷商時代( 公元前1324公元前1066 年) 算起，唐宋時代已有顯著發(fā)展，到明清時期已出現(xiàn)眼科專著。比如，中國傳統(tǒng)的針撥白內(nèi)障術(shù)，大約在南北朝（公元5 世紀(jì)）時就已經(jīng)開始在患者身上實施了，要比西方的白內(nèi)障摘除術(shù)早1 300 多年。另外，眼鏡最早起源于中國，早期稱為空空格。在明初藝衡《留青日札摘抄》及屠隆的《文房器具箋》都有記載，主要用于老人目力昏倦，不辨細(xì)書。張自烈《正字通》則明確指出：空空格，眼鏡也。此后，漸稱眼鏡。在13 世紀(jì)末（中國元朝），眼鏡由馬可·波羅傳入西方。
視覺康復(fù)是一個長期性、系統(tǒng)性工程，目的在于借用各種措施，包括醫(yī)學(xué)的、社會的、教育的、職業(yè)等措施，有意識地提供各種看的機會和各種視覺刺激，幫助患者掌握視覺技巧和技能，提高利用自身視力的能力，盡可能地提高視力；鼓勵患者克服視覺缺陷帶來的心理上的障礙；創(chuàng)造和借助更有利的視覺環(huán)境和輔助設(shè)備，使他們的現(xiàn)存視力得到更好的發(fā)揮和利用，改善視功能，提高功能性視力，減輕視力殘疾造成的影響，使視力殘疾者重返社會。
在過去的幾十年中，我國視覺康復(fù)的重點是在消除貧困白內(nèi)障盲，并且做出了令人矚目的成績。但是，我國視覺康復(fù)工作的康復(fù)資源相對有限。根據(jù)《中國殘疾人事業(yè)十一五發(fā)展綱要（2006 年2010 年）》的說明，我國約有80% 有康復(fù)需求的低視力患者難以得到康復(fù)服務(wù)。因此，我國的低視力康復(fù)工作所面臨的問題和挑戰(zhàn)仍然很多。
綜上所述，在我國，雖然防盲治盲的工作近年來每年都有很大發(fā)展，但由于我國視力損傷人群較為龐大，視覺康復(fù)和防盲治盲的工作還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠充分。這正是我輩需要努力的方向，希望通過各位視覺康復(fù)工作者的不斷努力，能改善我國視覺康復(fù)的現(xiàn)狀，為更多視覺障礙人群帶來光明和希望。
中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會視覺康復(fù)專業(yè)委員會
主任委員 盧 奕
2023 年3 月
盧奕，主任醫(yī)師，復(fù)旦大學(xué)二級教授，現(xiàn)任上海市眼科臨床質(zhì)量控制中心主任,復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科研究院院長、眼科主任及白內(nèi)障學(xué)科主任。入選上海市領(lǐng)軍人才計劃、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀人才培養(yǎng)計劃、上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人計劃。
第一章緒論
第一節(jié)視覺康復(fù)治療簡史/1
一、視覺康復(fù)的概念/1
二、中國視覺康復(fù)治療的發(fā)展簡史/1
三、歐美視覺康復(fù)治療的發(fā)展簡史/2
四、眼科新設(shè)備和流行病學(xué)在視覺康復(fù)
治療中的作用/2
第二節(jié)視覺康復(fù)與眼科治療/3
第三節(jié)視覺康復(fù)與防盲治盲/3
一、盲和低視力的定義/3
二、我國防盲治盲工作特點/4
第二章眼瞼病的康復(fù)
第一節(jié)概述/6
第二節(jié)眼瞼位置異常的治療及康復(fù)/6
一、眼瞼的正常位置和結(jié)構(gòu)/6
二、瞼內(nèi)翻和倒睫/7
三、瞼外翻/9
四、眼瞼閉合不全/9
五、上瞼下垂/10
第三節(jié)眼瞼腫瘤的手術(shù)及整形康復(fù)/13
一、診斷和檢查/14
二、治療原則和手術(shù)時機/14
三、眼瞼常見的惡性腫瘤/14
四、手術(shù)設(shè)計和原則/15
五、眼瞼腫瘤的手術(shù)方法/16
六、眼瞼腫瘤切除重建手術(shù)的目標(biāo)/17
七、術(shù)后康復(fù)/17
八、術(shù)后的隨訪/17
第三章淚道阻塞及康復(fù)治療
第一節(jié)概述/19
第二節(jié)淚道阻塞的原因及治療/19
第三節(jié)內(nèi)鏡下淚道手術(shù)及整形康復(fù)/23
一、內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展及現(xiàn)狀/23
二、內(nèi)鏡鼻腔淚囊吻合術(shù)/25
三、內(nèi)鏡下其他淚道手術(shù)/27
四、內(nèi)鏡下淚道手術(shù)的康復(fù)治療/28
第四章眼表疾病的康復(fù)
第一節(jié)概述/31
一、眼表疾病的定義/31
二、我國干眼的發(fā)展歷史/31
三、干眼的流行病學(xué)研究/32
第二節(jié)干眼的康復(fù)/33
一、概述/33
二、干眼的危險因素/33
三、干眼的病理生理/34
四、干眼的檢查和診斷/35
五、干眼的治療與康復(fù)/37
第三節(jié)瞼板腺功能障礙的康復(fù)/40
一、概述/40
二、瞼板腺功能障礙的危險因素/40
三、瞼板腺功能障礙的病理生理/41
四、瞼板腺功能障礙的臨床表現(xiàn)和診斷/41
五、瞼板腺功能障礙的治療與康復(fù)/42
第五章結(jié)膜病的康復(fù)
第一節(jié)概述/46
第二節(jié)感染性結(jié)膜疾病的治療與康復(fù)/48
一、細(xì)菌性結(jié)膜炎/48
二、衣原體性結(jié)膜炎/50
三、病毒性結(jié)膜炎/53
第三節(jié)非感染性結(jié)膜疾病的治療與康復(fù)/55
一、免疫性結(jié)膜病/55
二、增生與變性性結(jié)膜病/59
三、結(jié)膜腫瘤/59
第六章角鞏膜疾病的視覺康復(fù)
第一節(jié)概述/62
第二節(jié)角膜病的治療與康復(fù)/62
一、組織結(jié)構(gòu)和病理生理/62
二、病因與分類/63
三、診斷/67
四、康復(fù)評定/67
五、康復(fù)治療/70
六、康復(fù)護理/73
七、預(yù)防/74
八、預(yù)后/75
第三節(jié)鞏膜疾病的治療與康復(fù)/75
一、組織結(jié)構(gòu)和病理生理/75
二、病因與分類/76
三、診斷與鑒別診斷/77
四、康復(fù)評定/77
五、康復(fù)治療/77
六、康復(fù)護理/78
七、預(yù)防/78
八、預(yù)后/78
第四節(jié)角膜移植術(shù)與康復(fù)/78
一、定義和目標(biāo)/78
二、分類/78
三、康復(fù)評定/79
四、臨床康復(fù)治療/79
第七章白內(nèi)障與晶狀體疾病的視覺康復(fù)
第一節(jié)概述/84
第二節(jié)白內(nèi)障與人工晶狀體手術(shù)的視覺康復(fù)/84
一、成年人白內(nèi)障與人工晶狀體手術(shù)的視覺康復(fù)管理/84
二、兒童白內(nèi)障手術(shù)的視覺康復(fù)管理/89
第三節(jié)白內(nèi)障術(shù)后無晶狀體眼的視覺康復(fù)/94
一、概述/94
二、兒童白內(nèi)障術(shù)后無晶狀體眼的治療/94
三、成人白內(nèi)障術(shù)后無晶狀體眼的視覺康復(fù)/96
第四節(jié)晶狀體不全脫位的視覺康復(fù)/97
一、概述/97
二、晶狀體不全脫位的原因及治療/97
三、晶狀體不全脫位的視功能矯正與康復(fù)治療/100
第五節(jié)先天性白內(nèi)障手術(shù)的視覺康復(fù)/102
一、概述/102
二、先天性白內(nèi)障的病因和治療/102
三、先天性白內(nèi)障術(shù)后視功能矯正與康復(fù)/105
第六節(jié)復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)的視覺康復(fù)/107
一、概述/107
二、復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)的分類及治療/107
三、復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)的視功能矯正與康復(fù)治療/109
第七節(jié)白內(nèi)障藥物與營養(yǎng)治療/110
一、白內(nèi)障藥物治療/111
二、白內(nèi)障營養(yǎng)治療/113
第八章青光眼及視神經(jīng)疾病的視覺康復(fù)
第一節(jié)概述/116
第二節(jié)青光眼的視覺康復(fù)/117
一、原發(fā)性青光眼/117
二、繼發(fā)性青光眼/120
三、兒童青光眼/120
第三節(jié)低眼壓的視覺康復(fù)/123
一、房水動力學(xué)/123
二、低眼壓的臨床表現(xiàn)/124
三、低眼壓的臨床原因及治療/125
第四節(jié)視神經(jīng)及視路疾病的視覺康復(fù)/130
一、主要視神經(jīng)疾病概述/130
二、視神經(jīng)及視路疾病的視覺康復(fù)/132
第九章葡萄膜炎的視覺康復(fù)
第一節(jié)概述/136
一、葡萄膜的解剖生理特點及基本病變/136
二、葡萄膜炎的臨床特點及診治原則/136
三、葡萄膜炎視功能矯正與康復(fù)治療/139
第二節(jié)感染性葡萄膜炎的治療與康復(fù)/142
一、感染性葡萄膜炎的原因及診治/142
二、感染性葡萄膜炎的視功能矯正及康復(fù)治療/145
第三節(jié)非感染性葡萄膜炎的治療與康復(fù)/147
一、非感染性葡萄膜炎的原因及診治/147
二、非感染性葡萄膜炎的視功能矯正與康復(fù)治療/150
第十章玻璃體及視網(wǎng)膜疾病的視覺康復(fù)
第一節(jié)概述/153
一、玻璃體視網(wǎng)膜解剖結(jié)構(gòu)特點/153
二、玻璃體視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點/154
三、玻璃體視網(wǎng)膜疾病治療及視覺康復(fù)/155
第二節(jié)玻璃體疾病的視覺康復(fù)/155
一、玻璃體的年齡性改變/155
二、玻璃體視網(wǎng)膜交界區(qū)疾病/156
三、遺傳性玻璃體視網(wǎng)膜病/160
四、玻璃體變性疾病/161
五、其他玻璃體疾病/161
六、玻璃體疾病的視功能矯正與康復(fù)治療/163
第三節(jié)視網(wǎng)膜疾病的視覺康復(fù)/165
一、視網(wǎng)膜血管病/166
二、黃斑病變/173
三、視網(wǎng)膜脫離/179
四、視網(wǎng)膜色素變性/180
五、視網(wǎng)膜腫瘤/181
第四節(jié)黃斑脈絡(luò)膜新生血管性疾病的視覺康復(fù)/183
一、概述/183
二、黃斑新生血管性疾病的視覺康復(fù)/189
第十一章屈光不正的視覺康復(fù)
第一節(jié)屈光檢查與配鏡原則/194
一、屈光檢查/194
二、配鏡原則/199
第二節(jié)眼屈光/200
一、正視/200
二、近視/201
三、遠(yuǎn)視/201
四、散光/202
五、老視/203
第三節(jié)屈光手術(shù)/204
一、飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出手術(shù)/205
二、有晶狀體眼后房型屈光晶狀體植入術(shù)/206
三、鞏膜屈光手術(shù)/210
第四節(jié)視功能異常的視覺康復(fù)/210
一、調(diào)節(jié)/211
二、集合/213
三、雙眼視功能異常的康復(fù)訓(xùn)練/216
第十二章斜視與弱視的視覺康復(fù)
第一節(jié)概述/219
第二節(jié)斜視的視覺康復(fù)/219
一、斜視的分類和治療/219
二、斜視的視功能矯正和康復(fù)/222
第三節(jié)弱視的視覺康復(fù)/225
一、定義及分類/225
二、弱視的臨床特征/227
三、弱視的臨床診斷和檢查/227
四、弱視的視覺康復(fù)/228
第四節(jié)低視力的視覺康復(fù)/233
一、低視力概述/233
二、低視力檢查/235
三、助視器/236
四、低視力康復(fù)/239
第五節(jié)眼球震顫的視覺康復(fù)/243
一、眼球震顫的分類/243
二、眼球震顫的視功能矯正和康復(fù)/244
第十三章眼眶病的康復(fù)治療
第一節(jié)概述/246
第二節(jié)眼眶病的視覺康復(fù)/249
一、眼眶病所致視力下降的原因及治療/249
二、眼眶病所致復(fù)視的原因及治療/251
三、眼眶病所致上瞼下垂的原因及治療/252
第三節(jié)義眼手術(shù)及驗配/252
一、義眼手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)時機/252
二、義眼植入術(shù)的手術(shù)方式/253
三、義眼臺尺寸的選擇/253
第四節(jié)眶內(nèi)容剜出術(shù)后的整形康復(fù)/254
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