連建偉教授系第二屆全國名中醫(yī)、第三至七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師、首批浙江省國醫(yī)名師,躬耕臨床近60年。連建偉教授在臨床過程中對中醫(yī)肝病深有心得,雜病從肝論治經(jīng)驗也頗具特色。全書分治肝理法源流考學(xué)術(shù)思想與治療經(jīng)驗治法集要治肝藥對臨證實錄名醫(yī)之路六章,系統(tǒng)整理了連先生從調(diào)肝立論,運(yùn)用疏肝、柔肝、平肝、軟肝等法治療內(nèi)科、婦科雜病的經(jīng)驗,理法方藥,特色鮮明,對中醫(yī)工作者有重要的參考價值。
中國醫(yī)藥學(xué)源遠(yuǎn)流長,上溯先秦,下至當(dāng)今,群賢輩出,代有傳人,創(chuàng)造了燦爛的中醫(yī)藥文化,積累了豐富的理論和經(jīng)驗。名老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗是中醫(yī)藥學(xué)偉大寶庫中的重要財富。中醫(yī)藥的發(fā)展離不開繼承,繼承是發(fā)展的前提和基礎(chǔ)。認(rèn)真繼承名老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)思想、辨證思維、臨證經(jīng)驗和用藥特色,并使之不斷發(fā)揚(yáng)光大,是我們的光榮使命和重要職責(zé)。
連建偉教授是我國當(dāng)代著名的中醫(yī)學(xué)家,系第二屆全國名中醫(yī)、首批浙江省國醫(yī)名師,從事臨證實踐和醫(yī)學(xué)教育逾五十年。連師以過人的才智、廣博的知識在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域勤勉治學(xué),以振興岐黃為己任,取得了令人矚目的成就,為第三、四、五、六、七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師,亦被國家中醫(yī)藥管理局遴選為第一批中醫(yī)藥傳承博士后合作導(dǎo)師。連師融古貫今,博采眾長,對各家學(xué)說兼收并蓄,不抱門戶之見,上自《內(nèi)》《 難》典籍,下至清代葉、薛、吳、王及近代名家之著述,無不博覽。他對仲景《金匱要略》和《傷寒論》做過深入研究,從中領(lǐng)悟到辨證論治的思想和方法;他對東垣《脾胃論》十分推崇,認(rèn)為此書開創(chuàng)了中醫(yī)脾胃學(xué)說的先河,其中有很多精辟的論述,對臨證有指導(dǎo)作用;他又折服于葉天士《臨證指南醫(yī)案》,認(rèn)為其中很多內(nèi)容富于巧思,體現(xiàn)了辨證論治的精神。
連師的臨證功夫,素為吾儕所服膺。觀其驗案,?审w會到為醫(yī)者需牢牢把握辨證論治之旨、巧妙運(yùn)用進(jìn)退攻守之意。他強(qiáng)調(diào)辨證論治是中醫(yī)學(xué)的精華,要善于透過紛繁復(fù)雜的臨證征象,審明主癥,查找出疾病的癥結(jié),據(jù)此立法遣方用藥,方能切中肯綮,屢建奇功。比如,他用腎氣丸治療糖尿病、哮喘、慢性腎功能不全,用補(bǔ)中益氣湯治療便血、尿失禁、婦人陰脫,用當(dāng)歸芍藥散治療婦人盆腔炎癥,用十味溫膽湯治療心臟神經(jīng)官能癥,用甘露消毒丹治療乙型肝炎,用景岳化肝煎合左金丸治療糜爛出血性胃炎,用逍遙散合當(dāng)歸貝母苦參丸治療泌尿系統(tǒng)感染,等等。我曾親見連師治一尿血病人,二十年來小溲出血,多次行相關(guān)檢查,血尿原因不明,曾服滋腎養(yǎng)肝及益氣溫陽之劑而皆罔效,鏡下血尿多為( ~ ),遷延不愈,連師據(jù)其左關(guān)脈弦、右關(guān)脈實,舌苔薄黃膩,斷為肝火熾盛、血分有熱,投以丹梔逍遙散化裁,寥寥數(shù)味,服方2 個月后,頑疾痊愈。他又憑左關(guān)脈弦,以逍遙散加減治療一慢性胰腺炎患者,1 個月后患者復(fù)查CT,提示胰腺組織已正常,這樣的效果令浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院消化科的專家驚嘆不已。平脈辨證,知常達(dá)變,補(bǔ)偏救弊,謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之,是謂良工。連師強(qiáng)調(diào),臨證要保留完整的病案,既可記存?zhèn)渫,又可供日后寫作之用。札記盈篋,方能著作等身。每次門診,他都會做好每個患者的病案記錄,這個工作,他已經(jīng)堅持了五十余年,記錄了數(shù)百本筆記。自連師1968 年開始行醫(yī),無論是誰,只要說出姓名、求診時間,都能從筆記本中找出當(dāng)時病案記錄。病案記錄不但有利于更好地了解病情的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸,而且有利于總結(jié)自己行醫(yī)的經(jīng)驗,還會讓病人對醫(yī)者產(chǎn)生由衷的信賴。無怪乎有的病人過了四十幾年,還會四處打聽,祖孫三代人一起輾轉(zhuǎn)來到杭州,再請連師看病。
中醫(yī)典籍浩如煙海,往往皓首難窮究竟。連師胸襟博大,視野開闊,治學(xué)兼收并蓄。他的方藥不拘一格,常常把平時收集的一些民間單方、驗方和經(jīng)驗用藥融加進(jìn)去,出奇制勝。他在精研歷代名方的基礎(chǔ)上,銳意創(chuàng)新,不落前人窠臼。他對仲景經(jīng)方和后世時方都做了潛心研究,探賾索隱,洞察其組方規(guī)律,從中悟出新意,創(chuàng)制了很多新方,意蘊(yùn)深遠(yuǎn),值得師法。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,在以臟腑為中心的生命活動中,肝具有獨特的作用和重要的地位,《素問·陰陽類論》言肝其臟最貴。中醫(yī)學(xué)將肝臟功能失調(diào)視為疾病發(fā)生的主要根源之一,連師在臨證過程中對中醫(yī)肝病深有心得,雜病從肝論治經(jīng)驗也頗具特色。本書主要闡述連師治肝的學(xué)術(shù)思想、辨治經(jīng)驗與臨證醫(yī)案等,辨證、立法、方藥均突出連師之所長,共分六章:
第一章治肝理法源流考,追溯源流,總結(jié)歷代醫(yī)家治肝經(jīng)驗;第二章學(xué)術(shù)思想與治療經(jīng)驗,主要介紹連師治肝學(xué)術(shù)思想的理論基礎(chǔ)和肝病辨治經(jīng)驗要點;第三章治法集要,列舉連師常用的治肝20 法,從主治、方藥、加減等方面進(jìn)行論述;第四章治肝藥對,介紹連師常用的治肝藥對50 組,解釋藥對的配伍理論、適應(yīng)證及劑量,并佐以醫(yī)案解釋藥對的運(yùn)用特色;第五章臨證實錄,收錄連師治肝驗案,每案后面附有評析,重點介紹了連師在臨證中辨治肝病的思路;第六章名醫(yī)之路,概述連師的從醫(yī)經(jīng)歷和業(yè)績。
連師之學(xué)是可勵后人之學(xué),其求學(xué)之精神、治學(xué)之態(tài)度、教學(xué)之箴言,可堅后輩之志、啟學(xué)子之心、明醫(yī)道之徑。我自1990 年就讀本科起,迄今已追隨老師學(xué)業(yè)問道三十余載,撫今追昔,百感交集;叵氘(dāng)年考入浙江中醫(yī)學(xué)院,初涉杏林,老師任中醫(yī)專業(yè)90 年級主任。那時他已是業(yè)內(nèi)頗有名望的學(xué)者,上課總能引經(jīng)據(jù)典,旁征博引,引領(lǐng)我們后學(xué)入得正途,少走彎路;就讀碩士、博士及博士后研究期間,老師任浙江中醫(yī)藥大學(xué)副校長,忙于教學(xué)、臨床、行政,但他仍常在百忙之中為我釋疑解惑、指點迷津。對于我的論文,從總體布局到遣詞用句,甚至是標(biāo)點符號等細(xì)節(jié),他都要精心斟酌,仔細(xì)批改,使我得到進(jìn)一步的深造,獲益匪淺。飲水思源,師恩難忘!
本書由我及連建偉教授師承弟子連暐暐共同整理,老師學(xué)驗宏豐,我等雖追隨多年,亦只似管中窺豹,時見一斑,且限于水平,疏漏之處,在所難免,尚希醫(yī)學(xué)同道不吝教正。
毛軍民
2022 年7 月
毛軍民,男,醫(yī)學(xué)博士,浙江中醫(yī)藥大學(xué)副主任醫(yī)師,我國著名中醫(yī)專家、第三批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師連建偉教授學(xué)術(shù)繼承人。長期從事中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床研究,積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
第一章 治肝理法源流考 / 1
第一節(jié) 《內(nèi)經(jīng)》時期 / 1
第二節(jié) 東漢時期 / 3
第三節(jié) 晉唐時期 / 4
第四節(jié) 宋元時期 / 5
第五節(jié) 明清時期 / 6
第二章 學(xué)術(shù)思想與治療經(jīng)驗 / 12
第一節(jié) 學(xué)術(shù)思想 / 12
一、 肝藏少陽之氣,倡導(dǎo)和緩之法 / 12
二、 肝居左主升發(fā),重視氣機(jī)升降 / 14
三、 肝邪易犯他臟,雜病從肝論治 / 18
四、 女子肝為先天,調(diào)經(jīng)首重調(diào)肝 / 20
第二節(jié) 治療經(jīng)驗 / 22
一、 肝氣郁滯,疏通氣血為要 / 22
二、 肝氣逆亂,酸斂辛散相合 / 23
三、 體用結(jié)合,剛?cè)釀屿o并濟(jì) / 24
四、 整體觀念,肝病必先實脾 / 26
五、 明辨標(biāo)本,治肝緩急有度 / 27
六、 情志為病,調(diào)肝治心安神 / 29
第三章 治法集要 / 31
一、 疏肝健脾法 / 31
二、 抑肝扶脾法 / 32
三、 疏肝和胃法 / 33
四、 泄肝安胃法 / 34
五、 柔肝和胃法 / 34
六、 溫肝和胃法 / 35
七、 暖肝散寒法 / 36
八、 平肝利咽法 / 36
九、 疏肝活血法 / 37
十、 涼肝瀉火法 / 38
十一、 清肝利濕法 / 39
十二、 培土柔木法 / 40
十三、 清金制木法 / 40
十四、 鎮(zhèn)肝息風(fēng)法 / 41
十五、 育陰息風(fēng)法 / 42
十六、 化痰息風(fēng)法 / 43
十七、 甘緩和肝法 / 44
十八、 養(yǎng)血柔肝法 / 44
十九、 滋腎養(yǎng)肝法 / 45
二十、 溫補(bǔ)肝氣法 / 46
第四章 治肝藥對 / 48
一、 柴胡白芍 / 48
二、 青皮陳皮 / 49
三、 香附郁金 / 50
四、 香附延胡索 / 50
五、 香附紫蘇梗 / 51
六、 高良姜香附 / 52
七、 艾葉香附 / 52
八、 烏藥香附 / 53
九、 紫蘇葉紫蘇梗 / 54
十、 茵陳川楝子生麥芽 / 54
十一、 陳香櫞蓮蓬殼 / 55
十二、 月季花玫瑰花 / 56
十三、 橘核荔枝核 / 56
十四、 川楝子延胡索 / 57
十五、 旋覆花紅花 / 58
十六、 丹皮丹參 / 58
十七、 烏賊骨茜草 / 59
十八、 柴胡黃芩 / 60
十九、 黑山梔丹皮 / 60
二十、 黃連吳茱萸 / 61
二十一、 龍膽黃芩 / 62
二十二、 茵陳虎杖 / 62
二十三、 桑葉菊花 / 63
二十四、 青黛海蛤殼 / 64
二十五、 玄參浙貝母牡蠣 / 65
二十六、 金錢草海金沙雞內(nèi)金郁金 / 65
二十七、 當(dāng)歸浙貝母苦參 / 66
二十八、 烏賊骨煅瓦楞子浙貝母 / 67
二十九、 天麻鉤藤 / 68
三十、 枸杞子菊花 / 68
三十一、 桑枝絲瓜絡(luò) / 69
三十二、 懷牛膝代赭石 / 69
三十三、 磁石五味子 / 70
三十四、 石決明珍珠母 / 71
三十五、 龍齒珍珠母 / 71
三十六、 龍骨牡蠣 / 72
三十七、 龜甲鱉甲 / 73
三十八、 蟬蛻僵蠶 / 73
三十九、 白附子全蝎僵蠶 / 74
四十、 甘草淮小麥大棗 / 75
四十一、 當(dāng)歸白芍 / 75
四十二、 白芍赤芍 / 76
四十三、 白芍炙甘草 / 77
四十四、 白芍烏梅木瓜 / 77
四十五、 女貞子墨旱蓮 / 78
四十六、 合歡皮夜交藤 / 79
四十七、 合歡皮郁金 / 79
四十八、 酸棗仁夜交藤 / 80
四十九、 酸棗仁合歡皮 / 80
五十、 石菖蒲郁金 / 81
第五章 臨證實錄 / 83
第一節(jié) 頭痛治驗 / 83
案1 肝郁化熱,氣逆于上 / 86
案2 肝膽失和,樞機(jī)不利 / 87