本書主要針對風濕免疫科常見病的流行病學、臨床表現、實驗室檢查、診斷標準、鑒別診斷、治療推薦、分層治療及精準治療等進行闡述和總結,包括類風濕關節(jié)炎、風濕病靶向藥物、成人斯蒂爾病、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎、系統(tǒng)性硬化、炎性肌病、未分化結締組織病、大動脈炎、結節(jié)性多動脈炎、白塞病、抗磷脂綜合征、痛風、原發(fā)性膽汁性膽管炎、復發(fā)性多軟骨炎、風濕熱、結締組織病肺動脈高壓、結締組織病肺間質病變、結締組織病、自身炎癥綜合征、IgG4-相關性疾病、風濕病妊娠期用藥等。編寫時突出先進性和實用性,緊密結合臨床實踐,旨在規(guī)范各種風濕病的診治,以期能提高風濕免疫科醫(yī)師的診療水平。
循證醫(yī)學時代,醫(yī)師對患者的診治,不再僅僅憑借自身的臨床經驗,而需要更多地閱讀疾病發(fā)病機制的文獻,更多地參考各種大規(guī)模臨床隨機對照試驗的結果,更多地依據全球范圍內專家共識的推薦和指南。遺憾的是,這些專家共識和推薦常缺少來自中國的聲音,也不一定能完全滿足中國目前的現狀和國情,同時,地域、經濟、文化、風俗習慣差異等因素也對不同地區(qū)風濕病診治產生一定的影響,由此可見,風濕病的規(guī)范診治十分重要。2021 年起,為規(guī)范各種風濕病的診治,提高風濕免疫科?漆t(yī)師的診療水平,我們從學會層面組織全體委員和青年委員參與,并特邀在某領域有話語權的專家,共同撰寫了這本診療規(guī)范。
在撰寫要求上,我們力爭將實用性放在首位,以臨床實際診斷和治療為主要的重點內容。除了選擇重點疾病外,還加入了一些熱點內容,如妊娠用藥、風濕病相關重癥等。近年來各種新型生物制劑層出不窮,文中對新治療、新用藥嚴格把握適應證,保證臨床使用時的規(guī)范性。由于多數風濕病缺少專家共識和推薦指南,撰寫時力求使用循證醫(yī)學證據等級要求高的、使用范圍廣泛且被普遍認可的方案、方法,保證臨床安全性。同時,治療藥物均選取通用名,保證統(tǒng)一性,讓讀者使用時更加便利、順暢。
風濕免疫學科基礎和臨床方面的研究在近年來日新月異地發(fā)展,對醫(yī)師提出了非常高的要求,在完成繁重的臨床工作之余,要不斷更新診治理念。雖然本書今天已經正式出版,我們仍繼續(xù)保留每一章節(jié)的撰寫小組,每1~2 年可根據本領域的更新情況提出本章節(jié)內容的更新,時刻保持我們與時俱進的規(guī)范性。在此也感謝所有參與本書撰寫的專家,正是你們迅速、準確的工作效率,精益求精的嚴謹態(tài)度,保證了此規(guī)范的順利完成。
謹以此書,獻給為中華醫(yī)學會風濕病學分會的建立、發(fā)展和壯大作出卓越貢獻的各屆主任委員尊敬的張乃崢教授、董怡教授、唐福林教授、張奉春教授、栗占國教授等,沒有你們無私的奉獻,便沒有中國風濕免疫學界騰飛的今天,愿我們的學科如虎添翼,在新的征程上獲得更大、更快的進步。
與各位同道共勉。
趙 巖 曾小峰
壬寅虎年秋于北京
主委趙巖,北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師,中國醫(yī)師協(xié)會風濕免疫科醫(yī)師分會副會長,北京醫(yī)學會風濕病學分會前任主委,《中華臨床免疫和變態(tài)反應雜志》《中華臨床風濕病與免疫學雜志》副主編,《中華內科雜志》《中華醫(yī)學雜志》《中華風濕病學雜志》等雜志編委。
1類風濕關節(jié)炎診療規(guī)范/1
2強直性脊柱炎診療規(guī)范/11
3銀屑病關節(jié)炎診療規(guī)范/20
4系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療規(guī)范/31
5狼瘡腎炎診療規(guī)范/43
6風濕病靶向藥物使用規(guī)范/49
7成人斯蒂爾病診療規(guī)范/57
8骨關節(jié)炎診療規(guī)范/63
9痛風診療規(guī)范/71
10系統(tǒng)性硬化癥診療規(guī)范/81
11未分化結締組織病、混合性結締組織病診療規(guī)范/90
12原發(fā)性干燥綜合征診療規(guī)范/101
13原發(fā)性膽汁性膽管炎診療規(guī)范/110
14抗磷脂綜合征診療規(guī)范/118
15大動脈炎診療規(guī)范/128
16風濕性多肌痛和巨細胞動脈炎診療規(guī)范/137
17結節(jié)性多動脈炎診療規(guī)范/149
18ANCA相關血管炎診療規(guī)范/155
19白塞綜合征診療規(guī)范/163
20復發(fā)性多軟骨炎診療規(guī)范/171
21自身炎癥性疾病診療規(guī)范/176
22IgG4相關性疾病診療規(guī)范/189
23幼年特發(fā)性關節(jié)炎診療規(guī)范/202
24風濕熱診療規(guī)范/221
25結締組織病相關肺動脈高壓診療規(guī)范/228
26風濕性疾病相關噬血細胞綜合征診療規(guī)范/242
27中國糖皮質激素性骨質疏松癥診療規(guī)范/250
28風濕性疾病圍妊娠期用藥規(guī)范/260
29特發(fā)性炎性肌病診療規(guī)范/266
30結締組織病相關間質性肺病診療規(guī)范/278
31成人風濕免疫病患者新型冠狀病毒疫苗接種專家建議/286