引言無(wú)知之錯(cuò)與無(wú)能之錯(cuò)001

可以原諒的與不被原諒的

為什么在美國(guó)本該在90分鐘內(nèi)完成的心臟急救檢查，完成率不到50%？為什么會(huì)有68%的死刑判決存在錯(cuò)誤？我們到底能掌控多少事情？又有哪些事情根本不在我們的可控范圍內(nèi)？

或許，我們犯錯(cuò)，是因?yàn)闆](méi)有掌握相關(guān)的知識(shí)；或許，我們犯錯(cuò)，不是因?yàn)闆](méi)有掌握相關(guān)的知識(shí)，而是沒(méi)有正確使用這些知識(shí)。人類(lèi)的錯(cuò)誤分為兩大類(lèi)型：無(wú)知之錯(cuò)，可以原諒；無(wú)能之錯(cuò)，不被原諒。

第一部分清單革命是一場(chǎng)觀念變革

第1章人人都會(huì)犯錯(cuò)019

觀念的轉(zhuǎn)變

我們的身體可能以13000多種不同的方式出問(wèn)題。在重癥監(jiān)護(hù)室中，每位病人平均24小時(shí)要接受178項(xiàng)護(hù)理操作，而每一項(xiàng)操作都有風(fēng)險(xiǎn)。

大量復(fù)雜的知識(shí)會(huì)讓我們不堪重負(fù)。請(qǐng)承認(rèn)，我們每個(gè)人都會(huì)犯錯(cuò)；請(qǐng)承認(rèn)，無(wú)論我們進(jìn)行多么細(xì)致的專(zhuān)業(yè)分工和培訓(xùn)，還是會(huì)忽略一些關(guān)鍵的步驟，還是無(wú)法避免一些錯(cuò)誤。

第2章抓取關(guān)鍵點(diǎn)比大而全更重要039

系統(tǒng)要素的重塑

一張小小的清單，讓約翰斯·霍普金斯醫(yī)院的中心靜脈置管感染事件發(fā)生率從11%下降到了0，而且在15個(gè)月內(nèi)避免了43起感染事件和8起死亡事故，為醫(yī)院節(jié)

省了200萬(wàn)美元的成本。

清單從來(lái)都不是大而全的操作手冊(cè)，而是人們通過(guò)理性選擇關(guān)鍵內(nèi)容后創(chuàng)造的思維工具。懂得在操作過(guò)程中抓取關(guān)鍵點(diǎn)，不僅僅確保了基準(zhǔn)績(jī)效，更是達(dá)成高績(jī)

效的保證。

第3章團(tuán)隊(duì)犯錯(cuò)的概率比單個(gè)人要小057

智慧的差別

美國(guó)每年發(fā)生的嚴(yán)重建筑事故只有20起，這意味著建筑行業(yè)每年的可避免嚴(yán)重事故發(fā)生率不到0.002%。面對(duì)復(fù)雜的摩天建筑，他們是如何做到的？

團(tuán)隊(duì)的力量是巨大的。它可使我們不再依賴(lài)單槍匹馬，不再聽(tīng)命于唯我獨(dú)尊的大師，而是依靠團(tuán)隊(duì)的智慧。一個(gè)人免不了會(huì)犯錯(cuò)，一群人犯錯(cuò)的可能性會(huì)變得小一些。

第二部分清單革命的行事原則

第4章權(quán)力下放085

清單奏效的關(guān)鍵

350萬(wàn)美元、2498箱救援物資，為什么沃爾瑪能搶先一天把水和食物送到災(zāi)民手中？生死時(shí)速面前，卡特里娜讓政府救援隊(duì)汗顏。

每個(gè)人都在等待救世主，但中央極度集權(quán)的解決方法只會(huì)讓人等得望眼欲穿。將決策權(quán)分散到外圍，而不是聚集在中心，讓每個(gè)人擔(dān)負(fù)起自己的責(zé)任，才是讓清單奏效的關(guān)鍵。

第5章簡(jiǎn)單至上101

清單要素的選擇機(jī)制

每年，全球至少有700萬(wàn)人在術(shù)后殘疾，至少有100萬(wàn)人沒(méi)有走下手術(shù)臺(tái)。如果我們把手術(shù)不同階段的清單合并成一張清單來(lái)執(zhí)行，是不是可以減少術(shù)后殘疾或術(shù)中死亡的病人數(shù)量？

從來(lái)沒(méi)有全面的高效，從來(lái)沒(méi)有一張清單能涵蓋所有情況，冗長(zhǎng)而含糊不清的清單是無(wú)法得到高效和安全執(zhí)行的。清單要素的遴選，必須堅(jiān)守簡(jiǎn)單、可測(cè)、高效三大原則。

第6章人為根本131

清單外的應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制

曾經(jīng)發(fā)生在哈德遜河上的飛機(jī)迫降奇跡挽救了155個(gè)人的生命。而事實(shí)上，在危急時(shí)刻，飛行員能夠反應(yīng)的時(shí)間只有60秒。

清單的力量是有限的。在最危急的情況下，解決問(wèn)題的畢竟是人而不是清單，是人的主觀能動(dòng)性在關(guān)鍵時(shí)刻決定成敗。

第7章持續(xù)改善157

保持清單的自我進(jìn)化能力

在8家試點(diǎn)醫(yī)院中，持續(xù)改善的清單讓近4000名病人術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病率下降了36%，術(shù)后死亡率下降了47%。

就算是關(guān)于最簡(jiǎn)單的操作步驟的清單也需要不斷改進(jìn)。簡(jiǎn)潔和有效永遠(yuǎn)是矛盾體，只有持續(xù)改善，才能確保清單始終安全、正確和有效。

第三部分讓使用清單成為一種習(xí)慣

第8章清單，讓世界更簡(jiǎn)單185

一張清單，竟然讓投資家建立的投資組合市值增長(zhǎng)了160%；一張清單，得到全世界2000多家醫(yī)院的積極推廣且使醫(yī)院醫(yī)療事故發(fā)生率降低的成效顯著。

每個(gè)人都會(huì)犯錯(cuò)，別讓相同的錯(cuò)誤一再發(fā)生，別讓我們?yōu)槟切╁e(cuò)誤付出沉痛的代價(jià)。清單不是寫(xiě)在紙上的，而是印在心上的。清單正在一步步改變我們的生活，改變這個(gè)復(fù)雜的世界。

譯者后記226

[推薦序]

一場(chǎng)捍衛(wèi)安全與正確的清單革命

馬爾科姆·格拉德威爾

暢銷(xiāo)書(shū)《引爆點(diǎn)》作者

葛文德對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)有著深入的思考�！肚鍐胃锩�》一書(shū)也正是從醫(yī)學(xué)入手，講述了作者的諸多從醫(yī)經(jīng)歷。但我們很快就發(fā)現(xiàn)，本書(shū)的主題，即我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)越來(lái)越復(fù)雜的工作，幾乎與現(xiàn)代世界的所有方面都息息相關(guān)。如此震撼又發(fā)人深省的好書(shū)，我很久沒(méi)有讀到過(guò)了。

葛文德認(rèn)為，人類(lèi)的錯(cuò)誤主要分為兩類(lèi)：一類(lèi)是無(wú)知之錯(cuò)，一類(lèi)是無(wú)能之錯(cuò)。無(wú)知之錯(cuò)是我們因?yàn)闆](méi)有掌握正確知識(shí)而犯下的錯(cuò)誤，無(wú)能之錯(cuò)是我們掌握了正確知識(shí)，卻沒(méi)有正確使用而犯下的錯(cuò)誤。在書(shū)中，葛文德為我們列舉了許多醫(yī)學(xué)方面的案例，從中我們可以知道，手術(shù)的例行程序異常復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員不可避免會(huì)犯下這樣或那樣的錯(cuò)誤。在壓力重重的環(huán)境中，即使是再優(yōu)秀的醫(yī)生也難免漏掉其中一個(gè)步驟、少問(wèn)一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，以致在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)失誤。葛文德還拜訪(fǎng)了飛行員和建造摩天大樓的建筑人員，并從他們那里找到了應(yīng)對(duì)復(fù)雜問(wèn)題的方法：即使是超級(jí)專(zhuān)家也需要一張清單，需要把一些關(guān)鍵步驟寫(xiě)在小卡片上以幫助其完成工作。在書(shū)中，葛文德還描述了他的研究團(tuán)隊(duì)如何采用這一理念，研發(fā)出手術(shù)安全清單。目前，該清單已在世界各地投入使用，并取得了非凡的成果。

雖然我的評(píng)論篇幅較短，但讀者千萬(wàn)不要錯(cuò)誤地認(rèn)為這本書(shū)的視角帶有局限性，得出的結(jié)論也稀松平常，事實(shí)并非如此。葛文德擅長(zhǎng)寫(xiě)作，而且很會(huì)講故事，在書(shū)中，他為清單賦予了偉大的責(zé)任。葛文德認(rèn)為，現(xiàn)代世界要求我們重新審視專(zhuān)業(yè)技術(shù)：專(zhuān)家也會(huì)犯錯(cuò)，他們也需要幫助。但是否接納清單，還要看他們是否承認(rèn)這一事實(shí)。