本書共十七章,包括緒論、解表劑、瀉下劑、和解劑、清熱劑、溫里劑、補(bǔ)益劑、固澀劑、安神劑、理氣劑、理血劑、治風(fēng)劑、治燥劑、祛濕劑、祛痰劑、消食劑、驅(qū)蟲劑。本書注重傳統(tǒng)人文知識的熏陶,倡用模塊法分析方劑,注重從醫(yī)案出發(fā),培養(yǎng)臨證思維。本書可供中醫(yī)藥院校學(xué)生、中醫(yī)臨床工作者以及一線教師等使用。
本書是作者這二十多年中醫(yī)本科教學(xué)的結(jié)晶。這套講稿具有幾大特點(diǎn):一是注重傳統(tǒng)人文知識的熏陶。二是倡用模塊法分析方劑。本講稿的出版,可為中醫(yī)藥院校學(xué)生、中醫(yī)臨床工作者以及一線教師提供一定的參考和借鑒。三是注重從醫(yī)案出發(fā),培養(yǎng)臨證思維。
講稿是一名教師從事教學(xué)活動的必備材料。轉(zhuǎn)瞬之間,我已經(jīng)講授二十余年方劑學(xué)了,講稿總是在不停地修改和完善,這份講稿是我這二十多年中醫(yī)本科教學(xué)的結(jié)晶。這其中,特別要提到的是2014年和2017年,這兩年我都參加了全國高等中醫(yī)藥院校青年教師教學(xué)基本功競賽,獲得了不錯的成績。每一次賽后,我都要對方劑學(xué)教學(xué)大綱的教學(xué)單元進(jìn)行新一輪的設(shè)計和修改,寫出新的講稿,并應(yīng)用于新的教學(xué)中。這次出版的講稿是以2017年修改的版本為藍(lán)本,又經(jīng)不斷修改后完成的。這本講稿,無論是在日常的本科課堂還是示范課、公開課上,都獲得了師生的普遍認(rèn)可。這套講稿具有以下特點(diǎn)。一是注重傳統(tǒng)人文知識的熏陶。中醫(yī)學(xué)是一門具有自然學(xué)科和人文學(xué)科雙重屬性的學(xué)科。學(xué)習(xí)中醫(yī)必須具備一定的人文學(xué)科知識,才能理解中醫(yī)的真正內(nèi)涵。談及中醫(yī)學(xué)習(xí),古有秀才學(xué)醫(yī),籠里捉雞之說。秀才學(xué)中醫(yī)為何容易?是因?yàn)樗麄冎饕蘖?xí)文史哲,他們的知識結(jié)構(gòu)以人文學(xué)科為主。這種人文底蘊(yùn),保證他們思考問題的方式與中醫(yī)思維同軌,所以學(xué)習(xí)中醫(yī)輕車熟路。歷史上,先修儒,再學(xué)醫(yī),終成名家者,不勝枚舉?梢哉f,傳統(tǒng)文史哲是學(xué)習(xí)中醫(yī)的語言,是中醫(yī)入門之鑰,提升之階。如果沒有這個底蘊(yùn),就有語言不通之感,理解就存在障礙,這顯然是不利的。與古代的秀才相比,現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)子的傳統(tǒng)文史哲知識是存在短板的,這個短板制約了他們對中醫(yī)的接受度和理解度。在日常教學(xué)中,有意識地將教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重難點(diǎn)與傳統(tǒng)文史哲知識適當(dāng)結(jié)合起來,是非常有必要而迫切的。方劑學(xué)教材中選編的方劑,都是從古今十萬余首方劑中精選出來的。這些方劑中都蘊(yùn)含著豐富的文史哲內(nèi)涵,都是名家高超醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德醫(yī)道的結(jié)晶。如何將這些寶藏挖掘出來,將其融入重點(diǎn)、難點(diǎn)的教學(xué)中,讓課堂變得更有味道,是我一直在思考和實(shí)踐的事情。在這套講稿中,我緊扣教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)大綱,整理了很多醫(yī)家生平、學(xué)術(shù)思想、制方思路、醫(yī)療案例等與教學(xué)內(nèi)容、重點(diǎn)、難點(diǎn)相關(guān)的材料。針對一些問題,特別是容易誤解或者難以理解的問題,我努力從源頭上,從文史哲的角度出發(fā),力圖把它講清楚,這對學(xué)習(xí)者而言,不僅可以夯實(shí)中醫(yī)底蘊(yùn),還可增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣,建立專業(yè)自信,讓他們在原汁原味的中醫(yī)氛圍中熏陶,促進(jìn)重點(diǎn)和難點(diǎn)知識的掌握和理解,縮短入門時間,這是鍛造新一代中醫(yī)人的必由之路。更為重要的是,挖掘這些元素,講好這些故事,學(xué)習(xí)者從中能感受到古代名醫(yī)仁心仁術(shù)的醫(yī)道醫(yī)德、孜孜以求的創(chuàng)新意識和精益求精的工匠精神,從而在大醫(yī)精誠的精神中得到熏陶,培養(yǎng)和塑造醫(yī)者情懷。二是倡用模塊法分析方劑。方解是方劑學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容,是體現(xiàn)方劑學(xué)特點(diǎn)的核心部分。方解,說得通俗一點(diǎn),就是解釋方劑,以便讓學(xué)習(xí)者不但知其然,還能知其所以然。一首方劑是一個系統(tǒng),要解析這個系統(tǒng),我們有兩種方法可循,一種是先局部后整體,另一種是先整體后局部。哪種方法更好,就仁者見仁,智者見智了。傳統(tǒng)的方解理論是君臣佐使,君臣佐使的含義*早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,歷經(jīng)金代成無己《傷寒明理論》到清代吳昆《醫(yī)方考》,再到新中國成立以后方劑學(xué)教材的不斷補(bǔ)充,逐步成為方劑學(xué)的核心理論。我在長期的教學(xué)實(shí)踐過程中,逐步探索出一種新的方法,我把這種方法命名為模塊法。其具體思路如下:首先將組成方劑的藥物分成幾個模塊,再分析模塊之間的關(guān)系,總結(jié)出治法和功效,*后對藥物的配伍進(jìn)行分析。模塊法的*大特點(diǎn),就是在分析方劑結(jié)構(gòu)時先整體后局部,使功效與治法之間的關(guān)系更加簡明化,更加易懂,有助于方劑的靈活運(yùn)用和掌握。本講稿的絕大部分方劑是按照模塊法思路進(jìn)行的。三是注重從醫(yī)案出發(fā),培養(yǎng)臨證思維。辨證論治是中醫(yī)學(xué)臨證思維的特點(diǎn),有同病異治和異病同治之不同。在內(nèi)外婦兒各臨床課程中,都是以某個疾病為出發(fā)點(diǎn),然后介紹它的不同證型、治法、方劑,是以同病異治思維為主的。而方劑學(xué)則不同,是以方劑為基點(diǎn),以治法為核心的,同一首方劑可以治療幾種不同的疾病,是以異病同治思維為出發(fā)點(diǎn)的。方劑學(xué)和臨床課程在培養(yǎng)臨證思維方面,是很好的補(bǔ)充。方劑學(xué)在培養(yǎng)異病同治思維方面的作用,是不可替代的,因此要予以重視。在方劑學(xué)教學(xué)中,適當(dāng)?shù)厝谌肱R床醫(yī)案是非常必要且受歡迎的。我在選取案例的時候,重點(diǎn)考慮到以下三點(diǎn):一是案例的典型性,這里所講的典型性,是既要起到鞏固和提高課堂教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)知識掌握程度的作用,又要適當(dāng)控制難度。二是要起到夯實(shí)異病同治思維的作用。三是根據(jù)金課要求,要具有一定的挑戰(zhàn)性。本講稿中方劑組成盡量與原方保持一致,但需關(guān)注國家重點(diǎn)保護(hù)野生藥材的應(yīng)用,此類藥物在臨床應(yīng)用中應(yīng)靈活處理,不可照搬照抄原方。本講稿的出版,可為中醫(yī)藥院校學(xué)生、中醫(yī)臨床工作者以及一線教師提供一定的參考和借鑒。在本講稿付梓之際,要感謝華中科技大學(xué)出版社的編審老師,感謝湖北中醫(yī)藥大學(xué)教師發(fā)展中心、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院的領(lǐng)導(dǎo),感謝方劑學(xué)教研室曹秋實(shí)、劉哲老師在文稿整理過程中所做的努力,同時感謝柳琳、孫雅琴在文字校對過程中所做的工作,正是你們的大力支持和辛苦付出,才讓本講稿得以順利出版。當(dāng)然,受限于作者的水平,本講稿中的紕漏和錯誤在所難免,誠望讀者不吝賜教,多多批評指正。
李德順,男,教授,博士研究生,師從中醫(yī)名家鄧中甲教授,F(xiàn)任湖北中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授,主攻方劑學(xué)教學(xué)與臨床,獲湖北省十三五規(guī)劃教學(xué)成果獎;第五屆 中醫(yī)藥社杯全國高等中醫(yī)藥院校教師發(fā)展論壇暨青年教師教學(xué)基本功競賽二等獎及*佳論文獎;2014年獲湖北中醫(yī)藥大學(xué)*受歡迎教師。承擔(dān)湖北省十二五規(guī)劃教研課題一項(xiàng),已結(jié)題;參與、承擔(dān)湖北省教育廳、科技廳、衛(wèi)計委科研課題8項(xiàng);迄今為止公開發(fā)表專業(yè)論文32項(xiàng),其中教研論文8篇。參編學(xué)術(shù)專著6部,其中教材4部(任編委)。
第一章緒論/1
第一節(jié)方劑和方劑學(xué)的概念/2
第二節(jié)方劑學(xué)的發(fā)展簡史/4
第三節(jié)治法/7
第四節(jié)方劑的分類/8
第五節(jié)方劑的劑型/9
第六節(jié)湯劑的煎法/10
第七節(jié)方劑的服法/11
第八節(jié)方劑的組成/13
第九節(jié)方劑的變化/15
第二章解表劑/17
第一節(jié)辛溫解表/19
第二節(jié)辛涼解表/28
第三節(jié)扶正解表/34
第三章瀉下劑/37
第一節(jié)寒下/39
第二節(jié)溫下/42
第三節(jié)潤下/44
第四節(jié)峻下逐水/46
第四章和解劑/49
第一節(jié)和解少陽/51
第二節(jié)調(diào)和肝脾/55
第三節(jié)調(diào)和胃腸/61
第四節(jié)表里雙解/63
第五章清熱劑/67
第一節(jié)清氣分熱/69
第二節(jié)清營分熱/72
第三節(jié)清血分熱/74
第四節(jié)清熱解毒/76
第五節(jié)清臟腑熱/80
第六節(jié)清虛熱/90
第七節(jié)清解暑熱/92
第六章溫里劑/95
第一節(jié)溫中祛寒/97
第二節(jié)回陽救逆/103
第三節(jié)溫經(jīng)散寒/106
第四節(jié)溫陽散寒/109
第七章補(bǔ)益劑/113
第一節(jié)補(bǔ)氣/116
第二節(jié)補(bǔ)血劑/127
第三節(jié)氣血雙補(bǔ)/132
第四節(jié)補(bǔ)陰/135
第五節(jié)補(bǔ)陽/142
第八章固澀劑/147
第一節(jié)澀腸固脫/149
第二節(jié)固崩止帶/154
第九章安神劑/159
第一節(jié)重鎮(zhèn)安神/161
第二節(jié)補(bǔ)養(yǎng)安神/162
第十章理氣劑/165
第一節(jié)行氣/167
第二節(jié)降氣/175
第十一章理血劑/183
第一節(jié)活血化瘀/185
第二節(jié)止血/196
第十二章治風(fēng)劑/201
第一節(jié)疏散外風(fēng)/203
第二節(jié)平息內(nèi)風(fēng)/208
第十三章治燥劑/217
第一節(jié)輕宣外燥/219
第二節(jié)滋潤內(nèi)燥/224
第十四章祛濕劑/227
第一節(jié)化濕和胃/228
第二節(jié)清熱祛濕/232
第三節(jié)利水滲濕/238
第四節(jié)溫化水濕/240
第五節(jié)祛風(fēng)勝濕/244
第十五章祛痰劑/251
第一節(jié)燥濕化痰/253
第二節(jié)清熱化痰/258
第三節(jié)潤燥化痰/259
第四節(jié)治風(fēng)化痰/261
第十六章消食劑/265
第一節(jié)消食化積/266
第二節(jié)健脾消食/269
第十七章驅(qū)蟲劑/271
參考文獻(xiàn)/276