本書以醫(yī)療糾紛解決為主線,將醫(yī)療糾紛置于社會語境中進行研究,基于患者主位的視角,將患者對于診療活動和診療事實的認識從感性層面上升到理論層面,避免了以往研究中在生物醫(yī)學的背景下忽視醫(yī)療糾紛與社會的關系及患者主動性的問題。同時,改變了目前醫(yī)療糾紛研究中“現(xiàn)象-對策”的單一視角以及對具體領域的醫(yī)療糾紛研究過于表面化和個別化的現(xiàn)狀,利用過程性研究關注醫(yī)療糾紛解決過程中當事人的行動邏輯和策略選擇,通過法律和社會學的“規(guī)則分析”和“過程分析”的平衡,形成對醫(yī)療糾紛解決的整體論認知。
序
本書作者李曉堰是我指導的博士研究生,做學問頗有求真務實的韌勁。記得去年我催促她將這部稿件出版時,她還說需要做些修改,以求對書中的一些問題有更好的論述。因此,當?shù)弥闹鲗⒁惰鞒霭娴南r,我十分欣慰。
曉堰博士的著作是關于醫(yī)療糾紛及其解決機制的研究。醫(yī)療糾紛是當前社會的熱點問題,涉及醫(yī)療制度、對疾病和醫(yī)療的認知、糾紛事實構建、法律的制定和實施、糾紛解決機制等社會和法律問題,而從法律人類學的視角研究此問題,能夠避免單一學科的研究弊端,以跨學科的、整體論的方法全面地認識醫(yī)療糾紛的起因、過程和解決途徑。該著作運用法律人類學的理論與方法,對我國醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀、醫(yī)療糾紛的事實建構、醫(yī)療糾紛的解決機制、醫(yī)療糾紛解決中的立法和訴訟實踐、合理醫(yī)療秩序的實現(xiàn)等問題進行了深入而細致的研究,提出了認識和解決醫(yī)療糾紛的新觀點,這些觀點對于醫(yī)療糾紛實踐具有較強的理論和現(xiàn)實價值。
用法律人類學的理論與方法研究醫(yī)療糾紛不是一件容易的事,曉堰博士在研究中遇到的困難不僅是資料收集的問題,更難的是改變以往的法學研究習慣,嘗試以法律人類學的研究范疇和敘事風格來確定研究的內容和結構。自20世紀70年代以來,法律人類學開始聚焦糾紛研究,并逐漸形成關于糾紛的事實建構、解紛機制、權力博弈和話語分析等研究范疇。曉堰博士在寫作之初便決意不采用問題-原因-對策的傳統(tǒng)研究模式,但采用人類學功能主義的結構(制度)-事件的研究模式又覺得將醫(yī)療糾紛的復雜局面歸因于制度似乎過于簡單牽強。因此,幾經反復,曉堰博士將目光投向法律人類學糾紛研究的范疇,開始梳理醫(yī)療糾紛中可以和法律人類學糾紛研究范疇相關聯(lián)的社會事實,遂發(fā)現(xiàn)在醫(yī)療糾紛中醫(yī)患雙方在建構事實、選擇解決糾紛機制上的差別,也關注到在醫(yī)療糾紛立法和法律實踐中醫(yī)患之間的博弈,由此確定了該著作的基本結構。至于人類學的敘事風格主要表現(xiàn)在該著作的案例描述中。在讀博士研究生之前,曉堰博士已經從法學的視角對醫(yī)療糾紛有多年研究,收集了不少案例。但是,法學研究的案例主要記載的是案由、法律事實和裁判結果;而法律人類學研究中描述的案例則是一種擴展的案例,它不僅要描述案件的基本法律事由,而且要將參與觀察和訪談的視野擴展到整個糾紛的過程,關注糾紛的地方性特征,在一個擴展的社會過程框架中對糾紛進行分析,不再以法官或判決為出發(fā)點,而是對糾紛解決過程的特征和功能作出解釋,并考慮規(guī)則和范式的文化邏輯。鑒于法律人類學對案例描述的要求,曉堰博士放棄了以往收集的案例,而用法律人類學的田野調查方法重新收集案例材料,并嘗試用人類學“講故事”的方式描述這些案例,從而解決了案例的人類學敘事風格的問題。
曉堰博士是昆明醫(yī)科大學的法學副教授,在教學和研究工作中接觸了大量醫(yī)生和患者,對醫(yī)療糾紛感悟頗深,為了從法律人類學的視角研究醫(yī)療糾紛,她在掌握法律人類學理論和方法的基礎上,自學了基本醫(yī)學知識,一有機會就和醫(yī)生、醫(yī)院管理人員、調解員和法官交流處理醫(yī)療糾紛的經驗,了解患者對醫(yī)療糾紛的感受,從不同角色設身處地地觀察和分析與醫(yī)療糾紛相關的社會事實,并從理論上進行解釋,因此,可以說這部著作呈現(xiàn)了一位法律人類學研究者對醫(yī)療糾紛的客觀和理性的分析。國內出版的有關醫(yī)療糾紛著作多是從法學或醫(yī)療管理的視角進行研究,曉堰博士的著作是國內第一部從法律人類學的視角研究醫(yī)療糾紛的著作,這部著作的出版為醫(yī)療糾紛的多學科研究提供了一條新路徑。我相信讀者能夠從這部著作中獲得更多關于醫(yī)療糾紛的知識,也希望經過全社會的努力,醫(yī)患之間能夠建構一種更加和諧的關系。
是為序。
張曉輝
2021年9月于昆明
李曉堰,昆明醫(yī)科大學副教授,法學博士,主要研究領域為衛(wèi)生政策與衛(wèi)生法規(guī),主持和參與各級各類項目十余項,發(fā)表論文二十余篇,專著、主編、副主編、參編教材二十余部。
目 錄
導 論
一、問題的提出
二、研究現(xiàn)狀述評
三、研究方法
四、相關概念的界定
第一章 醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀.
一、醫(yī)療糾紛的演變與發(fā)展趨勢
二、醫(yī)療糾紛的處置
三、醫(yī)療糾紛的原因
四、醫(yī)療糾紛的框架
第二章 醫(yī)療糾紛的事實建構
一、患者建構的糾紛事實
二、醫(yī)方建構的醫(yī)療事實
三、糾紛事實與醫(yī)療事實沖突的因素
四、醫(yī)療糾紛的法律事實建構
第三章 非訴訟醫(yī)療糾紛解決機制
一、單邊機制
二、雙邊機制
三、調解機制
第四章 醫(yī)療糾紛解決中的立法和訴訟實踐
一、醫(yī)療糾紛中的法律沖突與博弈
二、法律沖突對醫(yī)療糾紛訴訟實踐的影響
第五章 合理醫(yī)療秩序的實現(xiàn)
一、實現(xiàn)合理醫(yī)療秩序的制度基礎
二、現(xiàn)有多元化糾紛解決機制功能的發(fā)揮和互動
結 語
一、文化與醫(yī)療糾紛的事實建構
二、良好醫(yī)療秩序的實現(xiàn)基礎
主要參考文獻