氣道黏液分泌增多是呼吸系統(tǒng)疾病患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一，近年來(lái)已逐步得到呼吸領(lǐng)域研究工作者的重視。國(guó)內(nèi)外多年的研究表明，氣道黏液高分泌是支氣管肺炎癥性疾病如各類肺部炎癥、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺囊性纖維化等重要的病理生理特征之一，是此類疾病急危重化的常見(jiàn)表現(xiàn)，在疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起著重要的推動(dòng)作用，也是影響患者預(yù)后的因素。如何深入認(rèn)識(shí)氣道黏液高分泌的病理生理機(jī)制，如何有效干預(yù)控制黏液高分泌的發(fā)生？將是呼吸相關(guān)領(lǐng)域科研及臨床工作者面臨的重要挑戰(zhàn)。
筆者從事急診與危重癥診療工作已30余年，所帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)中有多位成員在國(guó)內(nèi)較早地意識(shí)到了氣道黏液高分泌的重要性并開(kāi)展了相關(guān)的研究工作。本書(shū)基于本研究團(tuán)隊(duì)多年來(lái)的研究成果、經(jīng)驗(yàn)及國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业难芯繄?bào)道，對(duì)氣道黏液高分泌這一特殊病理生理現(xiàn)象做了系統(tǒng)、詳盡的論述，內(nèi)容主要涉及以下方面：黏液高分泌的生理病理基礎(chǔ)；黏液高分泌的自然刺激/抑制因素、神經(jīng)調(diào)控因素及基因調(diào)控相關(guān)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑；黏液高分泌與氣道微環(huán)境的相互關(guān)系；黏液高分泌的臨床分析指標(biāo)及測(cè)定方法；藥物治療現(xiàn)狀和展望；實(shí)驗(yàn)研究的常用設(shè)計(jì)及方法；危重癥患者的氣道管理。本書(shū)目標(biāo)明確，針對(duì)性強(qiáng)，內(nèi)容全面，基礎(chǔ)研究結(jié)合臨床治療，是目前國(guó)內(nèi)本黏液高分泌領(lǐng)域的研究性著作，特別適合作為呼吸領(lǐng)域相關(guān)研究工作者、研究生的工作參考，對(duì)于臨床醫(yī)務(wù)工作者正確認(rèn)識(shí)氣道黏液高分泌也有較好的指導(dǎo)意義。誠(chéng)然，本書(shū)只是筆者在氣道黏液高分泌領(lǐng)域的粗淺探索及總結(jié)，國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究仍在深入進(jìn)行中，筆者將繼續(xù)跟進(jìn)研究成果，以期今后充實(shí)和補(bǔ)充再版。
呂傳柱，主任醫(yī)師、二級(jí)教授、博士研究生導(dǎo)師，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼，四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院、四川省人民醫(yī)院急診學(xué)科帶頭人。兼任急救與創(chuàng)傷研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院海島急救醫(yī)學(xué)創(chuàng)新單元、海南省創(chuàng)傷與災(zāi)難救援研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、海南生物材料與醫(yī)療器械工程研究中心（急診與創(chuàng)傷）、海南省急危重癥臨床醫(yī)學(xué)研究中心、創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)院士工作站主任；現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目（急診醫(yī)學(xué)）學(xué)科帶頭人、國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)（海南）總隊(duì)長(zhǎng)。創(chuàng)辦了海南省首家急救中心，并在全國(guó)率先通過(guò)國(guó)際質(zhì)量體系認(rèn)證；創(chuàng)建了海南省家創(chuàng)傷中心；組建了海南醫(yī)學(xué)院急診創(chuàng)傷學(xué)院，該學(xué)院是目前中國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校中首家以急救急診為專業(yè)方向的�？茖W(xué)院，并擔(dān)任專業(yè)負(fù)責(zé)人。國(guó)家科技基礎(chǔ)資源調(diào)查（國(guó)家科技重大專項(xiàng)課題）負(fù)責(zé)人，國(guó)家原人事部、原衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者，第四屆中國(guó)優(yōu)秀青年科技創(chuàng)新獎(jiǎng)獲得者，國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心專家委員會(huì)屆委員會(huì)委員，第三屆國(guó)之名醫(yī)（2019年度）急診醫(yī)學(xué)卓越建樹(shù)獎(jiǎng)獲得者，海南省疫情防控指揮部醫(yī)療救治組組長(zhǎng)。
主持科研項(xiàng)目7項(xiàng)，省部級(jí)項(xiàng)目12項(xiàng)；獲省、市科技進(jìn)步獎(jiǎng)7項(xiàng)；主編、參編規(guī)劃教材14本，主要代表作有《關(guān)于進(jìn)一步完善院前醫(yī)療急救服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)解讀》《急診醫(yī)學(xué)》《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》《急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)》《醫(yī)學(xué)院校教師發(fā)展導(dǎo)論》等；以作者或通訊作者發(fā)表論文超過(guò)100篇，其中SCI收錄論文30余篇；授權(quán)專利12項(xiàng)。任國(guó)內(nèi)外多本相關(guān)研究領(lǐng)域雜志主編、副主編。主要研究方向?yàn)榧痹\醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)救援、災(zāi)難醫(yī)學(xué)。
周向東，主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼，海南省有突出貢獻(xiàn)專家、海南醫(yī)師獎(jiǎng)獲得者。現(xiàn)任海南醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)全國(guó)委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸病專業(yè)委員會(huì)常委、海南省免疫學(xué)會(huì)臨床免疫專業(yè)委員會(huì)主任委員。長(zhǎng)期從事氣道炎癥性疾病的發(fā)生機(jī)制及調(diào)控研究，為國(guó)內(nèi)早涉及氣道黏液高分泌研究領(lǐng)域的研究者之一，對(duì)氣道疾病的調(diào)控機(jī)制進(jìn)行了大量深入的研究，有多年的研究積累。主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目12項(xiàng)，發(fā)表相關(guān)論文300余篇，其中SCI收錄論著62篇，單篇影響因子12.467，該論文2012年入選《國(guó)家自然科學(xué)基金優(yōu)秀成果》匯編和中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)高影響力論文，2020年位列呼吸與危重癥領(lǐng)域?qū)W術(shù)論文國(guó)際影響力百名排行榜第23名。
目錄
Contents
01 氣道黏液及黏液高分泌的生理和病理
1.1 氣道黏液與黏蛋白
1.2 氣道黏液高分泌的病理改變特點(diǎn)
02 氣道黏液高分泌的刺激誘導(dǎo)因素
2.1 外界刺激誘導(dǎo)因素
2.2 內(nèi)在刺激誘導(dǎo)因素
03 氣道黏液高分泌的自然抑制因素
3.1 氣道黏液高分泌的抑制因素及其分類
3.2 1抗胰蛋白酶
3.3 分泌型白細(xì)胞蛋白酶抑制劑
3.4 Elafin
3.5 防御素
3.6 殺菌/通透性增加蛋白
3.7 其他天然抑制因素
04 氣道黏液高分泌的神經(jīng)調(diào)節(jié)因素
4.1 氣道的神經(jīng)支配
4.2 膽堿能神經(jīng)、腎上腺素能神經(jīng)和氣道黏液的分泌
4.3 NANC神經(jīng)和氣道黏液的分泌
4.4 神經(jīng)調(diào)節(jié)因素引起黏液分泌的特點(diǎn)
4.5 慢性氣道炎癥時(shí)神經(jīng)調(diào)節(jié)的改變
05 氣道黏液高分泌的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑
5.1 細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)概述
5.2 氣道黏液高分泌的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路
06 氣道黏液高分泌與氣道微環(huán)境的相互關(guān)系
6.1 氣道完整性的維持與氣道微環(huán)境
6.2 氣道內(nèi)病原體長(zhǎng)期定植與氣道微環(huán)境
07 空氣可吸入顆粒物與氣道黏液纖毛清除功能
7.1 PM10的理化特性
7.2 PM10的毒理作用
7.3 PM10的吸入途徑及氣道黏液纖毛清除機(jī)制
7.4 PM10吸入性病理?yè)p害的防治
08 黏液纖毛的清除功能及其測(cè)定
8.1 黏液纖毛的生理及結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)
8.2 黏液纖毛的病理及其后果
8.3 黏液纖毛清除功能的測(cè)定
09 痰液分析的常用指標(biāo)及其指導(dǎo)意義
9.1 痰液檢查的目的
9.2 痰液標(biāo)本的采集方法
9.3 痰液標(biāo)本的獲取途徑
9.4 痰液標(biāo)本的注意事項(xiàng)
9.5 痰液的理化性質(zhì)及臨床意義
10 氣道黏液高分泌的藥物治療現(xiàn)狀
10.1 常用祛痰藥的分類與作用機(jī)制
10.2 代表品種及其特性
10.3 其他具黏液促動(dòng)作用的非祛痰類藥物
10.4 各種祛痰藥市場(chǎng)銷售概況
11 氣道黏液高分泌治療藥物的研究進(jìn)展
12 中醫(yī)藥對(duì)氣道黏液高分泌的治療作用
12.1 辨證談痰飲
12.2 化痰方面的中藥治療
13 物理醫(yī)學(xué)療法對(duì)氣道黏液高分泌的治療作用
13.1 氣道分泌物廓清技術(shù)
13.2 鹽氣溶膠療法
13.3 呼吸肌和呼吸鍛煉
14 現(xiàn)代生物技術(shù)對(duì)氣道慢性炎癥治療的展望
14.1 分子生物學(xué)在氣道慢性炎癥的治療應(yīng)用現(xiàn)狀
14.2 分子生物學(xué)在氣道慢性炎癥治療中的問(wèn)題與前景
15 氣道黏液高分泌實(shí)驗(yàn)研究的主要方法
15.1 慢性氣道炎癥黏液高分泌動(dòng)物模型的制作
15.2 氣道黏膜上皮的體外培養(yǎng)
15.3 基因克隆技術(shù)在氣道黏液高分泌研究中的運(yùn)用
15.4 中性粒細(xì)胞蛋白酶抑制劑的表達(dá)及分離純化
16 黏液高分泌治療藥物臨床研究的方案設(shè)計(jì)
16.1 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
16.2 祛痰藥物臨床研究的臨床評(píng)價(jià)方法
17 重癥患者的氣道管理
17.1 氣道黏液排出障礙的原因
17.2 重癥患者氣道管理的方法
出版者后記
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