臨床診斷基本技能(供臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、助產(chǎn)、藥學(xué)、口腔、影像、檢驗、美容、康復(fù)等專業(yè)使用)
定 價:42.8 元
叢書名:全國高職高專醫(yī)藥院校工學(xué)結(jié)合“十二五”規(guī)劃教材
- 作者:湯之明 ,胡浩 編
- 出版時間:2011/3/1
- ISBN:9787560967028
- 出 版 社:華中科技大學(xué)出版社
- 中圖法分類:R44
- 頁碼:361
- 紙張:膠版紙
- 版次:1
- 開本:16開
《臨床診斷基本技能》是全國高職高專醫(yī)藥院校工學(xué)結(jié)合“十二五”規(guī)劃教材。《臨床診斷基本技能》共8個項目:項目1,課程性質(zhì)及其與職業(yè)崗位的關(guān)系;項目2,病史采集;項目3,體格檢查;項目4,基本操作技能;項目5,影像檢查;項目6,心電圖檢查及其他器械檢查;項目7,實(shí)驗室檢查;項目8,臨床診斷步驟與醫(yī)療文書書寫!杜R床診斷基本技能》具有較強(qiáng)的實(shí)用性、適用性和可操作性。
《臨床診斷基本技能》適合臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、助產(chǎn)、藥學(xué)、口腔、影像、檢驗、美容、康復(fù)等專業(yè)使用。
項目1 課程性質(zhì)及其與職業(yè)崗位的關(guān)系
項目2 病史采集
子項目1 病史采集方法與注意事項
子項目2 常見癥狀的問診
項目3 體格檢查
子項目1 體格檢查基本方法
子項目2 系統(tǒng)體格檢查
項目4 基本操作技能
子項目1 臨床常用穿刺術(shù)
子項目2 其他常用診療基本操作
項目5 影像檢查
子項目1 X線檢查
子項目2 CT與MRI檢查
子項目3 超聲檢查
項目6 心電圖檢查及其他器械檢查
子項目1 心電圖基本知識
子項目2 心電圖臨床應(yīng)用
子項目3 肺功能檢查
子項目4 放射性核素檢查
子項目5 內(nèi)鏡檢查
項目7 實(shí)驗室檢查
子項目1 血、尿、便常規(guī)
子項目2 痰液檢查
子項目3 血清電解質(zhì)檢測
子項目4 凝血和抗凝血功能檢測
子項目5 血清鐵及其代謝物檢測
子項目6 血清脂質(zhì)及脂蛋白檢測
子項目7 心肌酶和心肌蛋白檢測
子項目8 血糖及其代謝物檢測
子項目9 胰腺疾病相關(guān)酶檢測
子項目10 肝功能檢查
子項目11 腎功能檢查
子項目12 肝炎病毒免疫標(biāo)志物檢測
子項目13 血?dú)夥治?br>子項目14 腦脊液常規(guī)及生化檢查
子項目15 漿膜腔積液檢查
子項目16 腫瘤標(biāo)志物檢查
子項目17 血、尿人絨毛膜促性腺激素(HCG)檢測
項目8 臨床診斷步驟與醫(yī)療文書書寫
子項目1 臨床診斷步驟與診斷思維方法
子項目2 醫(yī)療文書書寫
附錄 中華人民共和國衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書寫基本規(guī)范》
參考文獻(xiàn)
(十一)要抓住重點(diǎn),分清主次
患者在陳述病史時,可能主次不分,雜亂無章。因此在病史采集過程中,一定要抓住重點(diǎn),分清主次,對主訴和與本病有關(guān)的內(nèi)容要深入了解,對患者的陳述要分析和鑒別。
(十二)要實(shí)事求是,忌主觀臆斷
有的患者對記憶不清的病史,回答問題順口稱“是”;有的患者對自己的病情感到恐懼,有可能隱瞞真相或夸大病情、不說實(shí)話或自己編造病情,甚至弄虛作假。對此,詢問者要以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度正確分析判斷,發(fā)現(xiàn)不可靠的或含糊不清之處,要反復(fù)詢問,從不同角度詢問,以求獲得可靠病史,切忌主觀臆斷,輕易下結(jié)論,隨便告訴患者患的什么病,但也不能輕易對患者持懷疑態(tài)度。
(十三)避免暗示性套問
在詢問時,可有目的、有計劃地提出一些問題,以引導(dǎo)患者提供正確而有助于診斷的資料,但必須防止暗示性套問或有意識地誘導(dǎo)患者提供符合詢問者主觀印象所要求的材料。如對腹痛的患者不應(yīng)直問:“你腹痛時疼痛向右肩放射嗎?”而應(yīng)變換一種方式提問:“腹痛時,疼痛對別的部位有影響嗎?”這樣獲取的病史就比較客觀、真實(shí)。
(十四)鼓勵患者提問
病史采集時,讓患者有機(jī)會提問是非常重要的,因為患者常有些疑問需要再解釋,同時,也會想起一些在詢問者特殊提問前不曾想到的新問題。
詢問者應(yīng)明確地給患者機(jī)會,鼓勵他提問或討論問題。例如,詢問者應(yīng)對患者說明,如有疑問或者還能提供與現(xiàn)在正在討論的問題有關(guān)的更多信息,就請大膽地談,這通常是在每個主要項目交談結(jié)束時進(jìn)行,在病史采集末了再重復(fù)。
(十五)承認(rèn)經(jīng)驗不足
詢問者應(yīng)明白自己的知識水平與能夠為患者提供情況的需要是否相稱,當(dāng)自己不能提供足夠的信息及適當(dāng)醫(yī)囑時,應(yīng)承認(rèn)自己經(jīng)驗不足,一旦患者問及自己不懂的問題時,應(yīng)承認(rèn)并立即設(shè)法為患者尋找答案。
(十六)其他值得注意的問題
1.隱私對患者的隱私要保密,有關(guān)泌尿生殖系統(tǒng)病史,病史采集時聲音要低,語言要婉轉(zhuǎn)。
2.危重患者在作扼要的詢問和重點(diǎn)檢查后,應(yīng)立即進(jìn)行搶救,待病情好轉(zhuǎn)后再作詳細(xì)的詢問病史及其他檢查,以免延誤治療。
3.其他醫(yī)療單位轉(zhuǎn)來的病情介紹或病歷摘要應(yīng)當(dāng)給予足夠的重視,但只能作為參考材料,還須親自詢問病史、檢查,以作為診斷的依據(jù)。
4.病史采集時間要掌握適當(dāng)一般不超過40min,但除了危重患者外,病史采集時間不應(yīng)過于簡短,少于10min。