控制糖尿病很有效的方法除了飲食、運(yùn)動(dòng)治療，藥物治療是重頭戲，在采取這些輔助療法的同時(shí)，堅(jiān)持用藥是關(guān)鍵�，F(xiàn)介紹糖尿病合理用藥七要點(diǎn)。
    1.藥物種類  口服降糖藥分為如下幾種：①促進(jìn)胰島素分泌的藥物，如磺脲類藥物，包括格列本脲（優(yōu)降糖）、格列吡嗪（美吡達(dá)，優(yōu)噠靈、瑞易寧），非磺脲類促胰島素分泌的藥物或稱苯甲酸類促胰島素分泌藥物（格列奈類），如瑞格列奈（諾和龍、孚來迪）、那格列奈（糖力）；②非促進(jìn)胰島素分泌的藥物，如雙胍類（二甲雙胍、格華止、迪化糖錠、美迪康等），葡萄糖苷酶抑制劑（拜糖蘋、卡博平、倍欣）；③胰島素增敏劑，噻唑烷酮類，包括吡格列酮（艾�。�，羅格列酮（文迪雅）。促進(jìn)胰島素分泌的藥物，只有在胰腺分泌功能還正常的情況下才可選用。
    2.藥物劑量  為了減少副作用、避免中毒，多數(shù)藥物都會(huì)標(biāo)明每日最大服用量。藥物劑量準(zhǔn)確，才能達(dá)到服用最小劑量、起到最大療效和產(chǎn)生最小副作用的效果。實(shí)際上，不少患者服藥超過了每日最大服用劑量，如優(yōu)降糖每日服用8片，格列齊特每日服用6～8片等。經(jīng)驗(yàn)證明，超限服用只會(huì)增加副作用，并不增加療效。服用磺脲類藥物應(yīng)從小劑量開始，謹(jǐn)防低血糖，服用10～15 d后，根據(jù)患者餐后血糖的情況調(diào)整劑量，肝、腎功能不良者禁用。
    3.服藥時(shí)間  絕大多數(shù)降糖藥應(yīng)在餐前20～30 min服用，其目的是在體內(nèi)營(yíng)造一個(gè)藥物環(huán)境，就餐后藥物就能發(fā)揮應(yīng)有的作用，使血糖不升高。若餐后服藥，由于藥物吸收需要一定時(shí)間，往往是餐后血糖先升高，藥物吸收后再降低。相比較，前者降糖效果好。當(dāng)然也有些藥在餐后即時(shí)服用，是因該藥胃腸反應(yīng)較大，如二甲雙胍等。另外有些藥要求進(jìn)餐時(shí)同時(shí)服用，是因該藥物吸收快，用餐時(shí)正是藥物發(fā)揮降糖作用的時(shí)間，如那格列奈（唐力）等。
    4.對(duì)癥用藥  眾所周知，血糖高時(shí)應(yīng)服用降糖藥，但是否對(duì)癥用藥往往被忽視，從而常造成治療過錯(cuò)。例如，優(yōu)降糖，屬磺脲類藥，可刺激胰腺分泌更多胰島素，從而可降低血液中葡萄糖含量，其降血糖速度快、效果好。如果沒有高胰島素血癥，服用磺脲類藥物是正確的，若伴有高胰島素血癥，服用優(yōu)降糖則是錯(cuò)誤的。這樣將導(dǎo)致高胰島素血癥更加嚴(yán)重，而且會(huì)加重胰腺負(fù)荷，長(zhǎng)此以往可導(dǎo)致胰腺功能衰竭。
    5.因人用藥  根據(jù)患者自身體質(zhì)、健康狀況用藥。有的患者較胖，首選的口服降糖藥是雙胍類和葡葡糖苷酶抑制劑，因它們不增加體重，而服用磺脲類藥物可使體重增加。糖尿病腎病患者應(yīng)選用格列喹酮（糖適平），因其代謝產(chǎn)物只有5％經(jīng)腎排出，對(duì)腎功能的負(fù)荷較小。