隨著新型囊袋輔助裝置和飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)的應(yīng)用,晶狀體脫位微創(chuàng)手術(shù)得以實現(xiàn),很大限度地保留和重塑晶狀體囊袋懸韌帶隔,以減少并發(fā)癥的發(fā)生是重大的理念突破。
《實用晶狀體脫位手術(shù)學(配增值)》詳盡介紹了晶狀體脫位相關(guān)的胚眼發(fā)育、應(yīng)用解剖、病理生理、診斷、基因篩查、手術(shù)、合并癥及并發(fā)癥處理、視功能矯正與康復,尤其是近年來晶狀體不全脫位的基因與影像診斷,傳統(tǒng)手術(shù)與新術(shù)式比較,同時結(jié)合近百個不同場景的手術(shù)視頻加以展示,是有志于復雜白內(nèi)障手術(shù)的眼科醫(yī)生必備的參考書和工具書。
白內(nèi)障醫(yī)生有三怕:一怕小瞳孔、二怕硬核、三怕晶狀體脫位。而晶狀體脫位可兼有小瞳孔和硬核的特征,最難應(yīng)付,但我們白內(nèi)障醫(yī)生又不得不面對。有時,由于懸韌帶疾病,脫位的晶狀體離開視軸區(qū)或者引起繼發(fā)性青光眼,盡管晶狀體透明,我們也必須手術(shù);有時,在眼科手術(shù)“傳幫帶”過程中,其他醫(yī)生出現(xiàn)醫(yī)源性晶狀體脫位時,我們也必須幫助解決。所以,懸韌帶疾病或晶狀體脫位手術(shù)是白內(nèi)障與晶狀體疾病醫(yī)生必須邁過的一道坎。
2012年7月,我去新疆喀什援疆。面對眾多的維吾爾族的剝脫綜合征晶狀體脫位患者,我陷入了沉思:如何在原來的基礎(chǔ)上提高晶狀體脫位手術(shù)的療效?于是,我開始鉆研與實踐晶狀體脫位手術(shù),逐漸發(fā)現(xiàn):要改善剝脫綜合征性白內(nèi)障手術(shù)預(yù)后,必須早做白內(nèi)障手術(shù)并合理應(yīng)用囊袋張力環(huán)(capsular tension ring,CTR),改良型囊袋張力環(huán)(modified capsular tension ring,MCTR)。特別感謝囊袋拉鉤、CTR、MCTR的發(fā)明者和制造商,由于他們的偉大工作,我們的臨床治療水平和手術(shù)效果才可能達到一個新的臺階。
1年半的援疆結(jié)束后,我回到上海。由于上海的剝脫綜合征性白內(nèi)障病例很少,我開始調(diào)整方向.潛心做先天性和外傷性晶狀體不全脫位的手術(shù),獲得了一些經(jīng)驗和體會,于是想寫出來,和全國眼科同道一起分享。為此,我們邀請了復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院白內(nèi)障與晶狀體疾病學組的多位專家,以及同濟大學附屬第十人民醫(yī)院金海鷹教授共同撰寫本書。
本書得以順利出版,首先感謝復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院及眼科領(lǐng)導的支持。其次感謝人民衛(wèi)生出版社李海凌老師和《中國眼耳鼻喉科雜志》編輯部諸靜英老師在本書編寫過程中給予的鼓勵和幫助,也感謝各位編者在本書撰寫過程中付出的大量時間和心血。
8年來,晶狀體不全脫位手術(shù)一直在我的導師盧奕教授的支持和幫助下開展,成書計劃得到他的大力鼓勵,他也欣然審閱全書并作序,在此表示衷心感謝。書中部分插圖由張曼碩士和陳天慧碩士精心繪制,此外,在本書的撰寫和整理過程中,也得到了我的碩士、博士研究生張曼、鄧麥可、陳天慧、陳澤旭、鄭佳蕾、藍莉娜的鼎力相助,特表示感謝。
國內(nèi)外尚無晶狀體脫位手術(shù)專著可參考。因此,本書大部分內(nèi)容都是專家根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗或者參考國內(nèi)外文獻和相關(guān)手術(shù)學章節(jié)編寫的;同時,本書系多位專家編著,從不同角度下筆,其內(nèi)容難免有重復之處,文筆、詞匯和風格也無法完全一致。如有不足之處.懇請各位讀者、專家批評指正,以便今后完善。
第一章 解剖與病理生理
第一節(jié) 胚胎發(fā)育和應(yīng)用解剖
一、與晶狀體脫位相關(guān)眼部組織的胚胎發(fā)育
二、與晶狀體脫位相關(guān)眼部組織的應(yīng)用解剖
第二節(jié) 與晶狀體脫位相關(guān)的眼部組織病理生理改變
一、晶狀體的生理功能
二、晶狀體脫位后的眼前節(jié)改變
三、晶狀體脫位后的眼后節(jié)改變
第二章 晶狀體脫位基因篩查及意義
第一節(jié) 先天性晶狀體脫位的基因篩查及意義
第二節(jié) 剝脫綜合征相關(guān)基因研究進展
第三章 晶狀體脫位臨床表現(xiàn)及診斷
第一節(jié) 晶狀體脫位的臨床表現(xiàn)
第二節(jié) 晶狀體脫位的診斷
第三節(jié) 晶狀體脫位的鑒別診斷
第四節(jié) 與晶狀體脫位相關(guān)的綜合征
一、晶狀體脫位相關(guān)綜合征的識別
二、晶狀體脫位相關(guān)綜合征
第四章 晶狀體脫位相關(guān)眼部影像學檢查
第一節(jié) 超聲生物顯微鏡
第二節(jié) 眼部B超
第三節(jié) 其他輔助檢查
第五章 晶狀體全脫位的手術(shù)治療
第一節(jié) 晶狀體脫位于前房的手術(shù)治療
第二節(jié) 晶狀體脫位于玻璃體腔的手術(shù)治療
一、睫狀體平坦部晶狀體切除法
二、全氟化碳液體輔助法
三、超聲粉碎法
第六章 晶狀體不全脫位的手術(shù)治療
第一節(jié) 晶狀體不全脫位手術(shù)和囊袋輔助裝置的沿革與發(fā)展
第二節(jié) 晶狀體不全脫位的手術(shù)策略
第三節(jié) 各類晶狀體不全脫位的手術(shù)治療
一、先天性晶狀體不全脫位
二、外傷性晶狀體不全脫位
三、自發(fā)性晶狀體不全脫位
四、球形晶狀體
五、晶狀體缺損
六、醫(yī)源性晶狀體不全脫位
七、前部巨眼
八、假性剝脫綜合征
第四節(jié) 囊袋張力環(huán)及IOL選擇與應(yīng)用
……
第七章 人工晶狀體脫位的原因及手術(shù)治療
第八章 手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥及處理
第九章 晶狀體不全脫位手術(shù)相關(guān)新技術(shù)與應(yīng)用
第十章 晶狀體不全脫位合并癥的處理
第十一章 晶狀體不全脫位的視功能矯正與康復