本書包括膽石癥的基礎(chǔ)一些和臨床特點(diǎn),膽石癥的診斷性檢查、診斷和鑒別診斷、治療現(xiàn)狀; 十二指腸乳頭肌擴(kuò)張術(shù)治療膽總管結(jié)石,包括經(jīng)皮穿肝十二指腸乳頭肌擴(kuò)張術(shù)治療膽總管結(jié)石、經(jīng)皮經(jīng)膽囊十二指腸乳頭肌擴(kuò)張術(shù)治療膽總管結(jié)石、經(jīng)T管十二指腸乳頭肌擴(kuò)張術(shù)治療外科術(shù)后膽總管殘余結(jié)石。本書詳細(xì)介紹了膽石癥介入治療的適應(yīng)癥、禁忌癥、手術(shù)操作步驟及并發(fā)癥的處理等,既可以供影像及放射學(xué)醫(yī)學(xué)生使用,也可作為介入科、影像科、消化內(nèi)科、普外科、肝病科等相關(guān)科室醫(yī)師的參考用書。
介入放射學(xué)在治療膽道梗阻方面具有重要意義,包括經(jīng)皮膽道支架置放術(shù)和膽道引流術(shù)等。然而,將介入治療應(yīng)用于膽石癥,國內(nèi)尚未廣泛開展。山東大學(xué)第二醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科自2008 年以來,應(yīng)用經(jīng)皮經(jīng)肝十二指腸乳頭肌擴(kuò)張順行排石術(shù)治療膽總管結(jié)石,并逐漸拓展到膽囊結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。目前,該技術(shù)已在山東省內(nèi)多家醫(yī)院及部分省外醫(yī)院應(yīng)用。
作為一門新的技術(shù),規(guī)范性是促進(jìn)發(fā)展和推廣的重要前提。因此,本書邀請了國內(nèi)從事經(jīng)皮經(jīng)肝十二指腸乳頭肌擴(kuò)張順行排石術(shù)的專家參加編寫,按照“融合國際診療理念、體現(xiàn)國內(nèi)技術(shù)特色、便于臨床實(shí)踐操作”的原則,介紹了膽石癥的流行病學(xué)、形成機(jī)制、解剖生理特點(diǎn)和治療現(xiàn)狀,重點(diǎn)對經(jīng)皮經(jīng)肝十二指腸乳頭肌擴(kuò)張順行排石術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)和圍手術(shù)期處理進(jìn)行闡述。另外,還對該技術(shù)在膽囊結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石中的初步應(yīng)用進(jìn)行了探索。總體來講,本書全面反映了介入技術(shù)在膽石癥治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀。
我們期望,本書的問世能為經(jīng)皮經(jīng)肝十二指腸乳頭肌擴(kuò)張順行排石術(shù)的臨床實(shí)踐和規(guī)范發(fā)展提供參考,為推動(dòng)膽石癥的介入治療略盡綿薄之力。當(dāng)然,盡管編寫專家具有較高的學(xué)識(shí)水平、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),但是對于這項(xiàng)新技術(shù),我們深感才疏學(xué)淺、綆短汲深。希望各方面的專家和讀者在閱讀過程中提出意見和建議,便于作者再版時(shí)參考和修改。
李玉亮
2020 年12 月
第一章 膽石癥的流行病學(xué)/1
第二章 膽石癥的分類/5
第三章 膽結(jié)石的形成機(jī)制/9
第四章 膽道系統(tǒng)的應(yīng)用解剖/12
第五章 膽道系統(tǒng)的生理功能/22
第六章 膽石癥的臨床特點(diǎn)/29
第七章 膽石癥的診斷性檢查/35
第八章 膽石癥的鑒別診斷/51
第九章 膽石癥的治療現(xiàn)狀/55
第十章 膽石癥的預(yù)防/70
第十一章 膽石癥介入治療的麻醉/79
第十二章 十二指腸乳頭肌擴(kuò)張術(shù)治療膽管結(jié)石概述/98
第十三章 經(jīng)皮經(jīng)肝十二指腸乳頭肌擴(kuò)張術(shù)治療膽總管結(jié)石/107
第十四章 經(jīng)皮經(jīng)膽囊治療膽總管結(jié)石/124
第十五章 經(jīng)T 管治療膽總管結(jié)石/135
第十六章 經(jīng)皮經(jīng)肝聯(lián)合熊去氧膽酸治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石/143
第十七章 經(jīng)皮經(jīng)肝聯(lián)合經(jīng)皮經(jīng)膽囊治療膽總管結(jié)石/153
第十八章 經(jīng)皮經(jīng)肝聯(lián)合經(jīng)皮經(jīng)膽囊治療膽囊結(jié)石/162
第十九章 經(jīng)皮經(jīng)肝治療肝內(nèi)膽管結(jié)石/171
第二十章 膽石癥介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理/182
第二十一章 急性膽管炎的介入治療/188