重癥醫(yī)學專業(yè)的經(jīng)典著作；由重癥醫(yī)學領域國際公認的專家完成；包含11部分63個精選章節(jié)。突出外科患者危重狀態(tài)下，特殊的病因、病理生理、診療過程及思維方式。譯校者均來自各大學附屬醫(yī)院及教學醫(yī)院奮戰(zhàn)在臨床一線的中青年重癥醫(yī)師。
非常榮幸能向大家呈現(xiàn)第3版《外科重癥醫(yī)學》!此書前兩個版本在學術界獲得廣泛好評! 大家認為此書的出版對豐富重癥醫(yī)學著作有重要貢獻。新版基本架構保持不變,仍為11部分包含63個精選的章節(jié),但章節(jié)內(nèi)容已基本重寫,納入了許多重要進展和過去幾年中出現(xiàn)的爭議。章節(jié)討論內(nèi)容包括定義、病理 生理、臨床病程、并發(fā)癥和預后,但重點在于患者管理。本書的編寫吸引了很多著名專家參與,其中許多為重癥醫(yī)學領域國內(nèi)外公認的研究者、講者、臨床專家。第3版的一個重要特點是作者的地域多樣化,大多數(shù)作者來自美國,也有來自澳大利亞、比利時、巴西、加拿大、丹麥、法國、德國、意 大利、荷蘭、挪威、葡萄牙、瑞典和英國的作者參與,并做出了重要貢獻。本書適用于醫(yī)學生、住院醫(yī)師、研究人員、執(zhí)業(yè)醫(yī)生,以及所有從事外科重癥的專業(yè)人員。
近半個世紀以來，重癥醫(yī)學的發(fā)展日新月異。在治療理念、技術操作、規(guī)范化診治及科學研究等領域不斷推陳出新。以美國為例，隨著社會人口老齡化的進展、臨床醫(yī)學的不斷進步，大多數(shù)醫(yī)院ICU 床位數(shù)在相應增加，凸顯重癥醫(yī)學在當代醫(yī)學中的重要地位。同時調(diào)查研究普遍認為，由專門的重癥醫(yī)師管理的ICU 有更高的搶救成功率和更低的死亡率。這使得美國目前對ICU 重癥醫(yī)師的需求持續(xù)增加。
當前我國重癥醫(yī)學的培訓與認證體系也在不斷發(fā)展，但各方面的爭論較多，重癥醫(yī)學亞專業(yè)發(fā)展與專科重癥之間的關系“剪不斷理還亂”，此情況與美國早期ICU 的發(fā)展狀況類似。早期的美國醫(yī)學界為了誰來負責管理ICU 一直存在爭論，終由于多種原因，當前內(nèi)科（呼吸）、外科、麻醉科、兒科醫(yī)生均可接受危重癥醫(yī)學培訓，獲得雙重認證從事ICU 專業(yè)，而這種培訓與認證體系又與歐洲顯著不同。
但無論怎樣，從國內(nèi)外情況看，重癥醫(yī)學亞專業(yè)的發(fā)展，以及專科重癥的發(fā)展，在現(xiàn)階段相當長的時間內(nèi)一定是并存的。
外科重癥醫(yī)學科（外科ICU）在國內(nèi)諸多大醫(yī)院，已成為一級科室，主要服務于外科專業(yè)。由于外科患者在危重狀態(tài)下，其病因、病理生理、診療過程及思維方式等方面具有相應的疾病特色，與其他�？浦匕Y顯著不同，因此特別需要一本專科性強的著作給外科重癥醫(yī)師參考使用。而外科重癥醫(yī)學專業(yè)方面的書籍目前在國內(nèi)極其匱乏，也未見相應的譯著。
《外科重癥醫(yī)學》作為重癥專業(yè)的經(jīng)典著作，當前已是第3 版。本版仍為11 部分包含63 個章節(jié)，納入了諸多新進展。此書詳細描寫了各種外科重癥相關的定義、病理生理、診療方法及患者管理。該書作者多為國際上重癥醫(yī)學領域著名的專家學者，本書中文譯著的出版，將填補此方面的空白。相信必將成為重癥醫(yī)學醫(yī)護人員書架上不可或缺的工具書。
本書60余位譯校者均來自各大學附屬醫(yī)院及教學醫(yī)院，絕大多數(shù)為奮戰(zhàn)在臨床一線的中青年重癥醫(yī)師。重癥醫(yī)學工作繁忙緊張，但他們卻欣然接受邀請，擠出業(yè)余時間，完成譯校工作，在此表示由衷的感謝！
本譯著得到人民衛(wèi)生出版社及其各位編輯老師的大力支持，特致以銘謝！本書每一章節(jié)均由翻譯者、校對者、副主譯/主譯至少3 位作者參與完成，希望能盡力做到信、達、雅。盡管如此，本書不足之處懇請讀者批評指正。如有可能，建議同道們閱讀原著，必有另一番天地。
該書適用于重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師、麻醉學專業(yè)醫(yī)師、急診醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師、外科學專業(yè)醫(yī)師及其他外科重癥相關專業(yè)醫(yī)護人員。
常志剛 劉亞林
２０２０ 年元月于北京
安友仲 教授，北京大學人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任，北京大學重癥醫(yī)學系主任，國內(nèi)知名醫(yī)學教育家和重癥醫(yī)學專家。從事外科及重癥醫(yī)學專業(yè)近40年。
劉亞林 副教授，北京醫(yī)院外科ICU主任 ，北京醫(yī)院器官移植中心副主任，北京大學重癥醫(yī)學系副主任，從事普通外科臨床工作36年，并從事重癥醫(yī)學專業(yè)20余年，有豐富的外科手術經(jīng)驗及重癥醫(yī)學臨床診療經(jīng)驗。
常志剛 博士、副主任醫(yī)師，北京醫(yī)院外科ICU 副主任。北京大學副教授，北京協(xié)和醫(yī)學院碩士研究生導師，衛(wèi)生部老年醫(yī)學研究所碩士研究生導師。擅長各種外科休克、重癥感染、出血與凝血異常及腹腔重癥等的診治及高齡重癥患者的綜合管理。
部分 復蘇與總論
章 氧療 /1
第二章 ICU 的氣道管理 /12
第三章 血管通路的建立 /31
第四章 液體復蘇 /40
第五章 血管加壓藥和正性肌力藥 /46
第六章 休克 /51
第七章 氧輸送 /68
第八章 組織氧合評估 /76
第九章 血流動力學監(jiān)測 /82
第十章 酸堿 /91
第十一章 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜 /100
第十二章 神經(jīng)肌肉阻滯劑 /111
第十三章 高危手術患者的優(yōu)化方案 /121
第十四章 心肺復蘇術 /129
第二部分 神經(jīng)重癥
第十五章 閉合性顱腦損傷的管理 /143
第十六章 脊髓損傷 /154
第十七章 惡性缺血性腦梗死 /165
第十八章 出血性卒中 /180
第十九章 癲癇持續(xù)狀態(tài) /211
第二十章 譫妄 /225
第三部分 心臟重癥
第二十一章 圍術期高血壓的管理 /233
第二十二章 手術后心肌梗死（PMI） /243
第二十三章 術后心律失常的診斷及處理 /252
第四部分 呼吸重癥
第二十四章 急性呼吸衰竭 /273
１５
第二十五章 機械通氣 /286
第二十六章 脂肪栓塞 /298
第二十七章 氣體栓塞 /305
第五部分 膿毒癥與感染性疾病
第二十八章 膿毒癥 /317
第二十九章 導管相關血流感染 /330
第 三 十 章 肺炎 /344
第三十一章 腹腔膿毒癥 /360
第三十二章 重癥監(jiān)護室發(fā)熱患者的評估 /369
第三十三章 外科重癥監(jiān)護室的抗菌治療 /379
第六部分 血液系統(tǒng)
第三十四章 重癥患者的凝血異常 /389
第三十五章 血液制品 /396
第七部分 代謝與營養(yǎng)
第三十六章 外科 ICU 中的高血糖癥 /415
第三十七章 腎上腺功能不全 /424
第三十八章 重癥患者營養(yǎng)支持 /432
第八部分 腎臟重癥
第三十九章 急性腎損傷 /439
第 四 十 章 電解質(zhì)紊亂 /447
第九部分 消化重癥
第四十一章 消化道出血 /459
第四十二章 急性胰腺炎 /473
第四十三章 術后胃腸功能障礙 /488
第十部分 創(chuàng)傷、外科與移植
第四十四章 創(chuàng)傷 /493
第四十五章 燒傷 /504
第四十六章 腹腔高壓與腹腔間室綜合征 /513
第四十七章 橫紋肌溶解 /535
第四十八章 心臟手術患者的術后管理 /541
第四十九章 大血管手術的術后管理 /555
第 五 十 章 減肥手術的術后管理 /564
１６ 目錄
第五十一章 供體的管理 /576
第五十二章 心臟移植患者圍術期監(jiān)護 /583
第五十三章 肺移植患者的術后管理 /609
第十一部分 其 他
第五十四章 老年危重癥患者的管理 /617
第五十五章 腫瘤外科手術患者的 ICU 診療要點 /631
第五十六章 超聲心動圖在重癥患者中的應用 /640
第五十七章 床旁超聲 /654
第五十八章 評分系統(tǒng)和結(jié)果預測 /681
第五十九章 重癥監(jiān)護后的長期預后 /687
第 六 十 章 ICU 的倫理 /697
第六十一章 外科病人的重癥監(jiān)護分流 /708
第六十二章 提高 ICU 綜合管理質(zhì)量 /716
第六十三章 重癥醫(yī)學繼續(xù)教育 /726
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