第一章貴稀中藥多傳奇
貴稀藥物，又名貴重或貴細(xì)藥物，主要指部分貨源稀少、價(jià)格相對(duì)較高，或少數(shù)用量較輕、療效肯定的藥物。其品種數(shù)量，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下較難恒定。在日常管理中，根據(jù)歷史相沿形成的傳統(tǒng)認(rèn)知情況，多把人參類、洋參類、鹿茸、鹿鞭、鹿筋、鹿尾、鹿胎、鹿血、犀角（20世紀(jì)90年代初已禁用）、羚羊角、麝香、熊膽、牛黃、珍珠、馬寶、瑪瑙、穿山甲、猴棗、蛤蚧、蛤蟆油、海狗腎、燕窩、虎骨（20世紀(jì)90年代初已禁用）、虎膝與虎鞭（亦已禁用）、豹骨、海龍、海馬、蘄蛇、金錢(qián)白花蛇、蟾酥、水獺肝、玳瑁、阿膠、鹿膠、龜膠、紫河車、川貝母（主要指松貝）、天麻、冬蟲(chóng)夏草、西紅花、沉香、琥珀、朱砂、冰片、銀耳、血竭、三七、竹節(jié)參、珠兒參、天竺黃（天然品）、檀香、肉桂（上等品）、龜板、鱉甲等，約60種左右，由于龍眼肉、枸杞子、白蓮等為藥食兩用的極常用品種，為防止漏洞、加強(qiáng)管理，有的藥店、藥房亦將其納入貴稀藥物管理。本篇僅選較常用和易見(jiàn)易得的24種，逐一簡(jiǎn)述如下：

1名貴中藥首話參
人參，為重要的名貴中藥，又名人銜、神草、地精。首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，因根如人形，功用神奇而得名。藥用其干燥根。栽培品稱為“園參”；野生者稱為山參或野山參；播種在山林野生狀態(tài)下自然生長(zhǎng)的稱為“林下參”，習(xí)稱“籽�！薄Ｖ鳟a(chǎn)于吉林撫松、輯安、靖宇、敦化、安圖，遼寧桓仁、寬甸、新賓、清源，黑龍江五常、尚志、寧安、東寧，以及山東、山西等地。產(chǎn)于吉林者習(xí)稱吉林參，產(chǎn)于朝鮮者習(xí)稱朝鮮參、高麗參或別直參，產(chǎn)于日本者稱為東洋參�，F(xiàn)多為人工栽培，市場(chǎng)標(biāo)榜的野山參，很難見(jiàn)到真跡。
人參來(lái)源于五加科植物。其商品規(guī)格，因加工方法不同分為山參、高麗參、石柱參、大力參、紅參、白人參、生曬參、糖參、掐皮參、參須等。其品規(guī)等級(jí)多按野生與栽培、產(chǎn)地及參體的長(zhǎng)短、重量和品質(zhì)劃分，十分復(fù)雜。由于野生種近乎絕跡，市售品多為栽培種，且主要可見(jiàn)紅參、白參、曬參、糖參或高麗參、鮮參。
（1）紅參：為經(jīng)過(guò)蒸制、干燥的參根，有普通紅參和邊條紅參之分。①普通紅參：有每20支或32支、48支、64支、80支重500 g等規(guī)格之分，其下再各分一、二、三等。20支普通紅參一等干貨，呈圓柱形，表面紅棕色，有光澤，質(zhì)堅(jiān)實(shí)，無(wú)細(xì)腿、破疤、黃皮、蟲(chóng)蛀，斷面角質(zhì)樣，氣香，味苦，每支25 g以上。②邊條紅參（原稱石柱參）：有每16支、25支、35支、45支、55支、80支重500 g等規(guī)格之分。其下再各分一、二、三等。16支邊條紅參一等干貨，呈長(zhǎng)圓柱形，蘆長(zhǎng)、身長(zhǎng)、腿長(zhǎng)，體長(zhǎng)18��3 cm以上，有分枝2～3個(gè)，表面棕紅色或淡棕色，有光澤。上部較淡，有皮有肉。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，斷面角質(zhì)樣。氣香，味苦。每支31��3 g以上。無(wú)中尾、黃皮、破疤、蟲(chóng)蛀、霉變、雜質(zhì)。此類紅參被認(rèn)為質(zhì)量較好。
（2）白干參：分一、二、三、四等，一等干貨，呈圓柱形，皮細(xì)、色白、蘆小，質(zhì)充實(shí)，肥壯、去凈枝根，斷面白色，氣香，味微苦，每500 g60支以內(nèi)，支條均勻。無(wú)抽溝、皺皮、水銹、無(wú)雜質(zhì)、蟲(chóng)蛀、霉變。
（3）白參：市場(chǎng)多見(jiàn)，粗細(xì)不一，主根一般長(zhǎng)3～15 cm，直徑0��7～3 cm。表面淡黃白色，上端有較多斷續(xù)的環(huán)紋，全體可見(jiàn)加工時(shí)針刺的點(diǎn)狀針痕，下部有2～3條支根或不等，斷面白色，有菊花紋。氣微香，味微甜、微苦。以嚼之無(wú)渣感者為佳。
（4）生曬參：有生曬參和全須生曬參之分。所謂全須生曬參即保留原有的參蘆、參艼及參須，去凈泥土直接曬干者。分一、二、三、四等。一等干貨，呈圓柱形，有分枝。體輕有抽溝，蘆須全，有艼帽。表面黃白色或較深，斷面黃白色。氣香，味苦。每支重10 g以上，綁尾或不綁，無(wú)破疤、雜質(zhì)、蟲(chóng)蛀、霉變。生曬參已不保留參蘆、艼帽、須根，分五等。一等干貨，呈圓柱形，體輕有抽溝，去凈艼須。表面黃白色，斷面黃白色。氣香，味苦。每500 g 60支以內(nèi)。無(wú)破疤、雜質(zhì)、蟲(chóng)蛀、霉變。
（5）高麗參（指從朝鮮進(jìn)口）：亦為經(jīng)過(guò)蒸制干燥的參。呈圓柱形，多加工呈棱柱狀，長(zhǎng)10～15 cm，直徑1��4～2 cm。表面棕紅色，具橫紋或縱皺，或留有棕黃色栓皮（俗稱黃馬褂），主根肥壯，分枝2～3股，股枝較整齊。蘆莖粗短，底凹如盞，類似馬蹄（俗稱馬蹄蘆）。品質(zhì)以皮細(xì)、色紅潤(rùn)、蘆碗整齊、身長(zhǎng)腿短、分枝少、質(zhì)堅(jiān)實(shí)、無(wú)破皮者為佳。
《神農(nóng)本草經(jīng)》稱人參具有補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開(kāi)心益智之功，久服輕身延年。近現(xiàn)代歸納為：大補(bǔ)元?dú)猓�補(bǔ)脾益肺，安神益智，生津止渴，益氣生血，益腎助陽(yáng)，強(qiáng)身延年，扶正祛邪。用于氣虛欲脫、氣虛亡陽(yáng)、氣陰虛脫、血虛氣脫、脈微欲絕證；脾氣虧虛證、肺氣虛弱證、中氣下陷證、脾不統(tǒng)血與脾陽(yáng)虛證；氣津兩傷的口渴證、消渴證；以及氣血兩虧、神志失養(yǎng)諸證；血虛萎黃及陽(yáng)痿早泄等癥，并用于扶正祛邪�，F(xiàn)代研究證實(shí)：人參對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有良好的調(diào)節(jié)作用，可興奮中樞神經(jīng)，有強(qiáng)心及促性腺激素樣作用，能降低血糖，增強(qiáng)細(xì)胞分泌胰島素和腎上腺素皮質(zhì)的功能，提高機(jī)體對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力，提高機(jī)體免疫力；還可促進(jìn)蛋白質(zhì)的核糖核酸合成，抑制高膽固醇血癥的形成，防止動(dòng)脈硬化�，F(xiàn)代多用于危重病的急救、腫瘤、性功能障礙、糖尿病、白細(xì)胞減少、艾迪生病、慢性肝炎等病癥。用于危重病的急救多用品質(zhì)上等的紅參或高麗參。
入湯劑，一般性虛證用3～9 g，搶救虛脫可用15～30 g。宜文火另煎兌服；或研粉吞服，每次0��5～1 g，每日2～3次。但人參的補(bǔ)氣作用較強(qiáng)，凡正氣不虛、身體健壯的人不宜用；感冒、高血壓、熱性病患者不宜用；陽(yáng)氣較為亢盛的人亦不宜用；孕婦、兒童應(yīng)慎用。較長(zhǎng)時(shí)間服用人參或用之不當(dāng)，可出現(xiàn)人參濫用綜合征，主要表現(xiàn)為血壓升高、咽喉刺激感、欣快感、煩躁、體溫升高、皮疹、出血、晨瀉、水腫，少數(shù)患者表現(xiàn)為性情抑郁。另外，人參反藜蘆、惡皂角、畏五靈脂，一般不宜同用。同時(shí)前已述及，臨床處方很少直接用人參之名，而多用不同方法所得加工品之名，如紅參、白參、曬參、糖參、高麗參等。

2西洋參功在益氣養(yǎng)陰、清火生津
西洋參，與人參同為五加科植物，因歷史上曾多自美國(guó)、加拿大進(jìn)口而來(lái)，故被冠以洋參或西洋參、花旗參之名。人參性偏溫，功在大補(bǔ)元?dú)�、補(bǔ)脾益氣，而洋參性偏涼，功在益氣養(yǎng)陰，清火生津。20世紀(jì)70年代，我國(guó)北京、東北及山東、西安等地先后引種成功，以北京懷柔栽培出產(chǎn)的品質(zhì)較佳，可與進(jìn)口洋參相近�，F(xiàn)市面上雖有進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)之分，但國(guó)產(chǎn)份額已逐年增大。商品有長(zhǎng)枝、短枝之分，亦有野生和種參兩類，只是野生亦極稀少，其品規(guī)等級(jí)十分復(fù)雜，有人稱有4000多個(gè)品規(guī)。