每年的10月20日為世界衛(wèi)生組織(WHO)確定的“世界骨質(zhì)疏松日”。隨著社會(huì)人口老齡化步伐加快,骨質(zhì)疏松癥日益成為健康的巨大威脅,WHO將骨質(zhì)疏松癥與糖尿病、心血管疾病共同列為影響中老年人身體健康的三大“殺手”。2018年國家衛(wèi)生健康委員會(huì)公開發(fā)布了最新中國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果: 我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%,中老年女性骨質(zhì)疏松問題尤甚,50歲以上女性患病率達(dá)32.1%,而65歲以上女性骨質(zhì)疏松癥患病率更是達(dá)到了51.6%。國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)(IOF)在2016年世界骨質(zhì)疏松日全球宣傳活動(dòng)中指出,全世界每三秒鐘就會(huì)發(fā)生一起骨質(zhì)疏松性骨折,從50歲往后,1/3的女性和1/5的男性會(huì)遭遇骨折。對(duì)于女性來說,髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)要高于乳腺癌、卵巢癌和子宮癌風(fēng)險(xiǎn)的總和,而髖部骨折中10%~20%的患者會(huì)在患病1年內(nèi)死亡,這無疑將造成嚴(yán)重影響。骨質(zhì)疏松癥除了會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的身體傷害外,還會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān),IOF曾作出預(yù)測(cè),全世界到2050年因骨質(zhì)疏松癥產(chǎn)生的年花費(fèi)將高達(dá)1315億美元(約9300億人民幣)。
目前我們?cè)陂T診經(jīng)常遇見患骨質(zhì)疏松的老百姓來就醫(yī),或者對(duì)骨質(zhì)疏松癥不以為然,不肯服藥,或者不能堅(jiān)持長期服藥,或者以為骨質(zhì)疏松性骨折手術(shù)后就萬事大吉,不再用藥,導(dǎo)致第一次骨折之后很快發(fā)生第二次骨折。面對(duì)如此嚴(yán)峻的形勢(shì),我們深深感到骨質(zhì)疏松癥科學(xué)普及工作的重要性,因此在8年前我們編寫的科普讀物《專家診治骨質(zhì)疏松癥》基礎(chǔ)上,又結(jié)合近年不斷更新的醫(yī)學(xué)新理念、新技術(shù)方法等編寫了本書。在本書中,我們完整地介紹了目前醫(yī)學(xué)界對(duì)骨質(zhì)疏松癥的最新認(rèn)識(shí);創(chuàng)新編排了三級(jí)標(biāo)題,內(nèi)容上層層深入、圖文并茂;采用一問一答的形式,問題收集來源于我們?cè)谂R床工作中經(jīng)常碰到的問題,和希望患者能夠掌握的知識(shí);并重點(diǎn)介紹了最新的診斷、治療技術(shù)和康復(fù)預(yù)防方法,包括臨床上已經(jīng)廣泛應(yīng)用的抗骨質(zhì)疏松癥的創(chuàng)新藥物如特立帕肽和唑來膦酸等,以及這些藥物使用后可能遇到的各種并發(fā)癥和不良反應(yīng)。本書反映了我們20多年的臨床經(jīng)驗(yàn)并廣泛吸收了國際上先進(jìn)的研究成果。
這本書的主要編寫者曾獲得2014年科普類國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng),編寫人均為骨科副主任醫(yī)師以上和醫(yī)學(xué)博士等臨床科研工作者,大多有出國學(xué)習(xí)進(jìn)修經(jīng)歷,保證了本書的質(zhì)量。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科非常重視科普工作,幾十年來每年在院內(nèi)舉辦跨越半個(gè)年度的“中山健康促進(jìn)大講堂”科普講座,其中骨科承辦了近30場(chǎng)講座,為全院最多,編者把這些講座中有關(guān)骨質(zhì)疏松癥的視頻錄像整理后作為本書影視資料的一部分,讓讀者增加了獲取知識(shí)的途徑并有利于內(nèi)容理解。因?yàn)獒t(yī)生們平時(shí)臨床及科研工作十分繁忙,本書為利用休息時(shí)間編寫而成,必有不足與疏漏之處,還請(qǐng)各位讀者和同道不吝批評(píng)指正。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科
董健主任醫(yī)師
姚振均主任醫(yī)師
施德源副主任醫(yī)師
林紅副主任醫(yī)師
2020年6月
第一講了解癥狀——骨質(zhì)疏松癥基本知識(shí)點(diǎn)1
了解一些骨質(zhì)疏松癥的常識(shí)3
患了骨質(zhì)疏松癥可能會(huì)有的表現(xiàn)6
第二講知曉病因——為什么會(huì)患骨質(zhì)疏松癥9
你需要知道骨的結(jié)構(gòu)和功能11
幾類好發(fā)骨質(zhì)疏松癥的人群19
第三講協(xié)助診斷——選擇合適的檢查27
輔助檢查很重要29
第四講準(zhǔn)確判斷——似是而非的骨質(zhì)疏松癥39
骨質(zhì)疏松與骨科疾病的密切關(guān)系41
或許這些疾病是骨質(zhì)疏松癥的導(dǎo)火索46
藥物也會(huì)引發(fā)骨質(zhì)疏松52
第五講治療康復(fù)——骨質(zhì)疏松癥的各種療法55
治療骨質(zhì)疏松癥有原則58
非藥物治療對(duì)骨質(zhì)疏松癥有良效61
這些藥物療法必須要知道68
特殊患者如何治療骨質(zhì)疏松癥80
第六講特別關(guān)照——容易忽視的骨質(zhì)疏松性骨折85
骨質(zhì)疏松性骨折診治概述88
骨質(zhì)疏松性椎體骨折的治療100
骨質(zhì)疏松性四肢骨折的治療107
骨質(zhì)疏松癥患者的關(guān)節(jié)置換115
第七講預(yù)防有方——骨質(zhì)疏松未病先防121
做好這些是預(yù)防的基礎(chǔ)124
補(bǔ)鈣能預(yù)防骨質(zhì)疏松癥129
維生素D有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥135
預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的其他知識(shí)點(diǎn)141
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