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你真的了解中醫(yī)嗎? 中醫(yī)中藥乃中華民族之瑰寶,在歷史長(zhǎng)河中,她護(hù)佑著這片土地上的人民,新時(shí)代的疫情當(dāng)中,她更是發(fā)揮了其勝過西醫(yī)現(xiàn)代手段無法企及的功用。然而,就是這樣的瑰寶,曾被質(zhì)疑甚至被聲討退出醫(yī)學(xué)舞臺(tái),對(duì)于她的爭(zhēng)議為何如此之多之深?中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)是什么?中醫(yī)有待提高之處有哪些?醫(yī)學(xué)和科學(xué)的關(guān)系又是怎樣的?討論這些問題是否可以做到客觀、冷靜?此書是解答這些問題的經(jīng)典之作,本書作者何裕民教授以他廣闊的視角、雄厚的知識(shí)儲(chǔ)備從哲學(xué)、醫(yī)學(xué)、科學(xué)以及歷史等多角度進(jìn)行闡發(fā),并以自身經(jīng)歷現(xiàn)身說法,向讀者將這些問題娓娓道來。 序 從頭越······ 王一方(北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部 教授)
有過一些文化閱歷的讀者都知道,“從頭越······”語出毛澤東同志的著名詩篇“婁山關(guān)”,全句是“而今邁步從頭越,從頭越,蒼山如海,殘陽如血!奔t軍長(zhǎng)征自闖過婁山關(guān)之后,雖然仍舊艱困,但曙光依稀在前,才有了毛澤東到達(dá)陜北之后的“盡開顏”。 這是一個(gè)類似的境遇:2003年的薩斯治療以及2020年新冠肺炎診療過程中,職業(yè)迷茫再一次降臨,過去一直認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)速效、全效應(yīng)對(duì)的感染性疾病也遭遇了滑鐵盧,特效抗病毒藥物未能即時(shí)篩選出來,病因治療依然無著落,發(fā)病學(xué)策略主要靠物理隔離,剩下的就只有癥狀學(xué)(發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等)處置以及危機(jī)(呼吸衰竭,以及由此誘發(fā)的多器官衰竭)中的生命維持與替代,其間,中醫(yī)宣肺、平喘、清熱、解毒,調(diào)理腸胃等療法起到明顯的階段性、特異性療效,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的對(duì)癥處理協(xié)同顯效,緩解了“炎癥風(fēng)暴”的蔓延,改善了許多輕癥、重癥早期患者的困境,減少了重癥的發(fā)生比例,給他們帶來重生的曙光。也喚起人們重新認(rèn)識(shí)中醫(yī)的熱情。重新認(rèn)識(shí)中醫(yī),的確是一個(gè)新的思想契機(jī),也是一份文化自覺。 的確應(yīng)該重新認(rèn)識(shí)中醫(yī),如何裕民教授所論,不是老調(diào)重彈,而是重新解讀與創(chuàng)新解讀。 很長(zhǎng)一段時(shí)間里,我們對(duì)中醫(yī)價(jià)值的認(rèn)定不外乎四個(gè)維度,一是歷史維度:那是一份寶貴的中華文化遺產(chǎn);其二是特色維度:中醫(yī)的健康觀、養(yǎng)生觀、療愈軌范有著不同于西方范式的中國(guó)風(fēng)格,尤其對(duì)于一些復(fù)雜性、難治性疾。ㄈ缈肆_恩。┯兄庀氩坏降寞熜;三是實(shí)用維度:中醫(yī)中藥具有廉-便-驗(yàn)的特點(diǎn),容易推廣,效價(jià)比高;四是科學(xué)維度:中醫(yī)雖然是經(jīng)驗(yàn)科學(xué),但也有可重復(fù)的療效,一些現(xiàn)代中醫(yī)正在循證醫(yī)學(xué)的軌道上精微地挖掘、闡釋中醫(yī)、中藥的合理性。屠呦呦以青蒿素諾獎(jiǎng)?wù)诰褪鞘痉丁?/p> 如何裕民教授書中所言,中西醫(yī)不必陷入互比高低的意氣之爭(zhēng),而要尋找互洽性,尤其是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遭逢健康訴求重新定位,疾病譜、死亡譜轉(zhuǎn)型,慢病時(shí)代快速來臨,以及現(xiàn)代性危機(jī)的時(shí)刻。中醫(yī)的健康觀、醫(yī)療觀與理法方藥的獨(dú)特療愈模式,可以通過對(duì)話,而不是對(duì)壘來尋求真正意義上的補(bǔ)充與替代。這事不是權(quán)宜之計(jì),而是中華文化復(fù)興、思想出岫的機(jī)遇;大凡領(lǐng)風(fēng)騷、執(zhí)牛耳之輩,必然堅(jiān)持多元發(fā)展觀,擯棄一元進(jìn)步論。他們深知,唯有差異性才能孵化出新思維、新療法;唯有類型意義才會(huì)擦出創(chuàng)新的火球。 如何裕民教授書中所述,科學(xué)主義的醫(yī)學(xué)觀不值得一駁,不僅中醫(yī)提倡“醫(yī)者易(藝)也”,希波克拉底在他的《醫(yī)學(xué)論》中就言明“技術(shù)即藝術(shù)”,醫(yī)學(xué)是最具特色的藝術(shù),醫(yī)生都是手藝人,極力倡導(dǎo)藝術(shù)醫(yī)療,藝術(shù)化行醫(yī),以藝術(shù)的多元應(yīng)對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展的不確定性,處理好可見的(癥候)與不可見的(機(jī)理、救治良法)之間的關(guān)系,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)大師威廉·奧斯勒(Sir William Osler)更是將醫(yī)學(xué)定義為“不確定的科學(xué)與可能性的藝術(shù)”。由此厘清了醫(yī)學(xué)與數(shù)理科學(xué)的差異性,大凡科學(xué)都追求并捕獲自然的確定性,馴服偶然性,但醫(yī)學(xué)卻似乎無法抵達(dá)這一彼岸,尤其是臨床醫(yī)學(xué),具有類同于藝術(shù)創(chuàng)作的無限可能性,疾病變化中充滿玄機(jī)。如希波克拉底所言:“時(shí)間之中有機(jī)會(huì),機(jī)會(huì)之中卻沒有多少時(shí)間”。對(duì)于那些假定的確定性條件,以及事后諸葛亮們揭示的最優(yōu)解都不存在,醫(yī)生必須憑直覺與智慧,甘冒風(fēng)險(xiǎn),敢闖危境,才有可能在危機(jī)中擺脫困局,獲得生機(jī)。特魯多(E. L. Trudeau)將自己對(duì)醫(yī)學(xué)的本質(zhì)思考刻在墓碑上:“有時(shí),去治愈,常常,去幫助,總是,勸慰”,這個(gè)特殊的墓志銘如同中醫(yī)“病入膏肓”的警示,諄諄告誡醫(yī)者,我們永遠(yuǎn)也不會(huì)全知全能全善,在臨床生活中不僅要明是非,還要知敬畏,療愈只是小概率事件,陪伴、見證、撫慰、安頓才是大概率事件,照顧節(jié)目比救治節(jié)目重要。時(shí)至今日,基因組學(xué)、細(xì)胞組學(xué)的顯赫功勛也沒有能徹底顛覆生命的偶然性與不可知性,纖毫立辨的現(xiàn)代影像技術(shù)也不過是對(duì)生命真相認(rèn)知的逼近與擬真再現(xiàn)。莫測(cè)不是不可測(cè),而是任何檢測(cè)都無法窮盡生命的奧秘。 時(shí)光推進(jìn)到21世紀(jì),敘事醫(yī)學(xué)的創(chuàng)始人麗塔·卡倫(Rita Charon)進(jìn)一步延續(xù)了奧斯勒的醫(yī)學(xué)思想,關(guān)注患者身上強(qiáng)烈的個(gè)體性、獨(dú)特性,也就是說,每一位患者都是唯一,因果偶然性常常超越因果必然性,醫(yī)療活動(dòng)有著鮮明的時(shí)間性、倫理性,醫(yī)患之間在救治的時(shí)間節(jié)點(diǎn)、臨床獲益、風(fēng)險(xiǎn)的判定標(biāo)準(zhǔn)截然不同,因此,醫(yī)者不僅要關(guān)注生命的客觀性(事實(shí))、眷顧主觀性(價(jià)值),還要關(guān)注主客間性(同理心)。也就是說臨床醫(yī)學(xué)中的客觀性是不可窮盡的,主觀性是漂浮不定的,唯有主客間性(由共情而派生的醫(yī)患水乳交融)的佳境偶成才有醫(yī)患交往的和諧。敘事醫(yī)學(xué)雖然明面上只是鼓勵(lì)大家講故事,寫故事,生命書寫,繼而倡導(dǎo)共情、反思,本質(zhì)上卻具有強(qiáng)烈的反建制傾向,將文學(xué)化的虛擬,虛構(gòu)、情感、意志、信仰等價(jià)值引入醫(yī)學(xué)。挑戰(zhàn)了邏輯實(shí)證主義的傳統(tǒng),拓展了以求真務(wù)實(shí)為基本訴求的堅(jiān)硬的醫(yī)學(xué)實(shí)證價(jià)值。構(gòu)成與現(xiàn)行循證醫(yī)學(xué)體系的對(duì)壘、互補(bǔ)情勢(shì),如麗塔·卡倫所言:僅有證據(jù)是不夠的,故事也是證據(jù)。由意達(dá)悟一直被認(rèn)為是中醫(yī)學(xué)認(rèn)知思維的特征之一,在對(duì)象化、客體化盛行的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)知范式的強(qiáng)勢(shì)擠壓下,逐漸被邊緣化,受現(xiàn)象學(xué)哲學(xué)啟發(fā)的敘事醫(yī)學(xué)的誕生,松解了邏輯實(shí)證主義的思維板結(jié),時(shí)間性、獨(dú)特性、主客間性、因果偶然性、倫理性的敘事醫(yī)學(xué)特征與“醫(yī)者意也”之間存在著相同與相近的認(rèn)知路徑, 最新流行的“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”與“個(gè)性化醫(yī)療”具有十分密切的互文性,在奧巴馬(2015年)宣布的“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃”中,就有“精確、準(zhǔn)時(shí)、共享、個(gè)體化”四原則的強(qiáng)調(diào),雖然其社會(huì)背景當(dāng)然是大規(guī)模生物數(shù)據(jù)的長(zhǎng)足進(jìn)步,如人類基因測(cè)序,各種組學(xué)數(shù)據(jù)的大量積累,還有移動(dòng)健康數(shù)據(jù)的即時(shí)采集,大規(guī)模數(shù)據(jù)的計(jì)算機(jī)高速分析技術(shù)。還將觸覺延伸到多維度生物信息,除了分子水平的數(shù)據(jù)之外,還包括了行為學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、外環(huán)境變遷的多元意象。其目的也是著眼于生命品質(zhì)、生活品質(zhì)的有效提升。以腫瘤為例,影響靶點(diǎn)的因素不僅是生物遺傳因素,還有生活方式、危險(xiǎn)因素、疾苦觀、生死觀、醫(yī)療觀,靶向療法的效果也是綜合因素的集合效應(yīng)。這一切都與中醫(yī)診療原則“病有千變,醫(yī)有千法”“因人因時(shí)因地制宜”息息相通,可以相互交流心得。 對(duì)于當(dāng)前蔑視中醫(yī)的思潮與個(gè)人,還有兩副清熱解毒劑一定要服,一解“中華文化破產(chǎn)論”,二醒“全盤西化論”,這兩種論調(diào)都來自于晚清民初的文化失敗主義。無疑,“五四”對(duì)“德先生”與“賽先生”的倡導(dǎo)是積極的,但也是偏激的一面,在啟蒙-救亡,奮發(fā)-自新的同時(shí),也在全面摒棄傳統(tǒng),割斷歷史根脈,逐步墜入民族文化虛無論、破產(chǎn)論泥沼,接納全盤西化的文明進(jìn)化觀,歷史滄桑,百年巨變,中華民族歷經(jīng)新文化運(yùn)動(dòng)、新民主主義革命到社會(huì)主義現(xiàn)代化的長(zhǎng)長(zhǎng)斜坡,抵達(dá)國(guó)家昌盛、富強(qiáng)、民族復(fù)興的高原,如今中國(guó),無論政治、經(jīng)濟(jì)、文化、科技、軍事、國(guó)家治理都已躋身世界民族之林。在新的歷史地平線上,我們應(yīng)該摒棄激憤、偏狹的情緒,不再秉持矯枉必須過正的信念,不再拘泥于新-舊,古-今,高-下,科-玄之間非此即彼的認(rèn)知范疇,重新審視傳統(tǒng),為民族復(fù)興積聚根植于主體性的文化自信。 撫舊觀今,歷史是一個(gè)巨大的鐘擺,鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以降,尤其是甲午慘敗,中華民族墜入危厄的深淵,風(fēng)雨如磐,家國(guó)傾坻,痛定思痛,情理俱亂,思想界經(jīng)歷了從文化焦慮、恐慌到文化自損、自卑的精神滑落,一些人遷怒于中醫(yī),認(rèn)為是中醫(yī)阻擋了科學(xué)化的腳步,實(shí)屬誤解。新中國(guó)的70年又將中華民族推舉到一個(gè)前所未有的復(fù)興高地,讓我們重新找回文化自信的精神振作。對(duì)此番變遷,有必要對(duì)這一歷史脈絡(luò)與路標(biāo)進(jìn)行重新發(fā)現(xiàn),重新思考,第一個(gè)路標(biāo)是“西學(xué)東漸”,思想界展開中體-西用的討論,隨著文化碰撞的日漸加劇,“改良中學(xué),適應(yīng)西學(xué)”成為思想界的共識(shí),期望中國(guó)文化完成創(chuàng)造性轉(zhuǎn)換,實(shí)現(xiàn)中西合體互用,但遭遇了不可通約性,于是“全盤西化”的觀點(diǎn)甚囂塵上,成為第二個(gè)路標(biāo),在全盤西化論者那里,中國(guó)文化已經(jīng)僵化/僵死,甚至徹底破產(chǎn),與之對(duì)應(yīng)的是一系列文化自貶、自棄行為,無論是砸爛孔家店,還是廢止中醫(yī),都透出決絕傳統(tǒng),擁抱新學(xué)的偏激,背后有日本近代脫亞入歐的示范效應(yīng),滿目都是新-舊對(duì)立,傳統(tǒng)-現(xiàn)代的差異歸于高-下、優(yōu)-劣的較量,非黑即白,殊不知,西方的現(xiàn)代化并未貶棄柏拉圖、蘇格拉底、亞里士多德等先賢,古典學(xué)系、古典學(xué)說依然是世界名校、學(xué)術(shù)名流的精神源頭與價(jià)值堡壘,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)依然不舍“蛇杖精神”,依然尊崇古希臘醫(yī)圣阿斯克勒匹俄斯、希波克拉底。那些以為徹底拋棄傳統(tǒng)才能步入現(xiàn)代化的想法與看法恰恰是歷史虛無主義的幼稚與狂躁,如今,中西文化雙峰并峙,二水分流,互鑒互學(xué),對(duì)話交流,步入“古為今用,古慧今悟”的第三期,中西學(xué)術(shù)由融匯逐漸到貫通,通過部分融通過渡到深度融合?偟内厔(shì)是倡導(dǎo)對(duì)話,而不是對(duì)抗。新傳統(tǒng)觀秉持兩點(diǎn)論,既尊重傳統(tǒng)、發(fā)掘傳統(tǒng),又質(zhì)疑傳統(tǒng),批判傳統(tǒng),當(dāng)下的中國(guó)文化的使命是返本開新,既要返本,重振民族文化自信,又要開新,開啟文化創(chuàng)新的航程,二者保持必要的張力。 現(xiàn)實(shí)的境遇其實(shí)更加復(fù)雜,不可能簡(jiǎn)單化應(yīng)對(duì),當(dāng)下的中醫(yī)行進(jìn)在歷史的鋼絲繩上,一要回應(yīng)社會(huì)科學(xué)化的訴求與醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的挑戰(zhàn),又要接受科學(xué)主義與技術(shù)主義的苛責(zé),同時(shí)也要擺脫科學(xué)主義、技術(shù)主義的干擾、糾纏;二要堅(jiān)守民族文化自立、自強(qiáng),也要防范民族主義,江湖異化,迷信歧化的滋擾,走出一條符合辯證法的中醫(yī)復(fù)興的新路來。我們有理由堅(jiān)信,這條路會(huì)在在我們這一代人的腳下開啟延伸。 作為序言,就寫這么多,更多的精彩都在書里,請(qǐng)讀者諸君細(xì)細(xì)品讀,甘醇盡在其中。
序1:中醫(yī),站在山頂才能看到的風(fēng)景 序2:從頭越······
第一章、諾獎(jiǎng)獲得者告誡說:你我都需“慢思考” 一、從亞里士多德到笛卡爾:人是理性的嗎? 二、臨床診斷思維中哪一種方式占主導(dǎo):是本能?還是“應(yīng)該”? 三、權(quán)威結(jié)論:諾獎(jiǎng)研究提示人在多數(shù)情況下是非理性的 四、身為國(guó)人,你真的了解中國(guó)嗎? 五、亟需確立一些思維底線及基準(zhǔn) 1、180年來的中國(guó)國(guó)勢(shì)跌宕起伏 2、這既源自內(nèi)憂,更困于外患 3、過激反應(yīng):否定一切傳統(tǒng) 4、清流濁水,全盤接受 5、月亮是西方的圓 6、我們找到了發(fā)展之路,但民族精神心理呢? 7、接續(xù)傳統(tǒng),復(fù)興國(guó)學(xué),吾當(dāng)奮而有為 8、醫(yī)學(xué)關(guān)照文化,文化反觀醫(yī)學(xué):亟需整合考量 六、一些預(yù)設(shè)的相關(guān)前提及基本觀點(diǎn) 1、民族發(fā)展無法擺脫文化的滋養(yǎng) 2、多元文化是世界常態(tài),不同健康方式并存也非壞事 3、醫(yī)學(xué),本質(zhì)上是一類生活方式 4、一方水土造就一方生老病死等健康生存技術(shù)(醫(yī)療) 5、通向未來文明之路不止一條 6、重要的是看待世界方法及思維模式
第二章、歷史:可以告訴你可信結(jié)論 一、以史為鑒:人類最好的老師 二、歷史如是述說:很多文明/民族因疫病而衰敗 三、是病菌與槍炮、鋼鐵,改變了人類命運(yùn)進(jìn)程 四、歐洲疫病史,同樣慘不忍睹 五、中國(guó)人口變遷及疫病史啟示錄 六、有比較,才會(huì)有自豪及自信 七、歷史人口學(xué)權(quán)威如是總結(jié) 八、定論:歷史上,天佑中華有中醫(yī) 第三章 抵御外感,中醫(yī)藥可提供矛與盾 一、除“虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)”外,至少還要有“矛”與“盾” 二、史界定論:人類消滅天花,源自中醫(yī)做法 1、史上殺人最多的疫病:天花 2、源自中醫(yī)的“人痘”接種術(shù) 3、英國(guó)醫(yī)師改良后的“牛痘接種”,現(xiàn)代免疫學(xué)之始 4、人類唯一一次戰(zhàn)勝一種疫病,原創(chuàng)于種“痘” 三、值得珍視的近/現(xiàn)代人類抗疫之艱辛歷程 1、晚晴中國(guó)疫病“攻防”之鳥瞰 2、古人的經(jīng)驗(yàn),是值得珍視的 3、20世紀(jì)中醫(yī)抗擊疫病之簡(jiǎn)史 四、一戰(zhàn)以降,世界阻擊疫病之簡(jiǎn)史(需修改,去重復(fù)) 四、蒲老治乙腦很有效卻不科學(xué)?——需要改變的是評(píng)價(jià)尺度 1、談乙腦而色變 2、同為乙腦,僅因“歲氣”不同而處理有異 3、是高明的中醫(yī)呢?還是非科學(xué)的? 4、其實(shí),這是不同思維模式/類型之異 五、鮮活的現(xiàn)實(shí):從SARS說起,中醫(yī)藥還是很管用的 1、SARS事件的反思:粵港的不同結(jié)局 2、沉痛的教訓(xùn):明明有后發(fā)優(yōu)勢(shì),北京何以如此被動(dòng)? 3、一味“征服”后之后果:患者能承受嗎? 4、SARS事件后的國(guó)家科技部總結(jié)報(bào)告 ① 降低了死亡率 ② 降低了治療成本 ③ 減少了后遺癥 5、本質(zhì)上,還是認(rèn)知模式之差異 六、作為旁證:借助中醫(yī)藥援非抗“埃博拉”,同樣有效 七、2020年的新冠病毒,對(duì)醫(yī)學(xué)是新的“大考” 八、甘肅,綜合實(shí)力不占優(yōu)勢(shì),何以新冠肺炎防控遙遠(yuǎn)領(lǐng)先? 九、被看好的抗病毒藥:臨床研究結(jié)論居然“無效” 十、中醫(yī)藥防范疫病,并不都在于直接“對(duì)抗” 十一、對(duì)抗“炎癥瀑布”的最新解:提高“疾病耐受性” 十二、人類與疫病的抗?fàn)帲洪L(zhǎng)期進(jìn)行中,永無休止 十三、多余的話:此領(lǐng)域并非中醫(yī)藥最大優(yōu)勢(shì)所在 第四章 面對(duì)內(nèi)傷雜癥:中醫(yī)藥可助你調(diào)整適應(yīng) 一、中醫(yī)藥真正優(yōu)勢(shì):在于慢病及復(fù)雜性疾病之防控 1、調(diào)查研究結(jié)論:中西醫(yī)學(xué)臨床各有短長(zhǎng) 2、慢病求中醫(yī),強(qiáng)大民意背后的 3、給寬松的若干年,中醫(yī)藥會(huì)拿出傲人成績(jī)的 二、難治性疾病管窺:胰腺癌的中醫(yī)藥治療 1、公開下戰(zhàn)書,但對(duì)方?jīng)]能應(yīng)戰(zhàn) 2、胰腺癌患者中西醫(yī)治療的總體情況比較 3、胰腺癌患者按照療法分組的療效比較 4、胰腺癌純中醫(yī)治療與中西醫(yī)結(jié)合治療的組別療效比較 5、中醫(yī)藥為主治療前后患者生活質(zhì)量的比較 6、治療前后的疼痛程度評(píng)分比較 六、優(yōu)勢(shì)在于中醫(yī)學(xué)的慢病糾治模式 1、幾位博士不約而同的胰腺癌臨床療效結(jié)論 2、《人民日?qǐng)?bào)》等權(quán)威媒體的追蹤 3、中醫(yī)醫(yī)療論文必須寫在臨床診療中 4、資深臨床中醫(yī)師,各有千秋 5、優(yōu)勢(shì)在于看問題的模式 四、中醫(yī)藥防治阿爾茨海默。ˋD),同樣具有挑戰(zhàn)性[1] 1、從CA注[2] 到AD,中醫(yī)藥只有應(yīng)對(duì)難題,才能回應(yīng)社會(huì)需求 2、阿爾茨海默病之防治,初戰(zhàn)告捷 觀察指標(biāo): ①臨床療效 ②認(rèn)知功能 3、典型案例:家屬看到了希望的曙光 4、何以能獨(dú)辟畦徑,對(duì)退行性病變(AD)“逆流行舟” ①痰濕型 ②精血不足型 ③肝郁型 ④瘀血型 ⑤外傷型 5、模式的互補(bǔ),方是人類健康事業(yè)之幸事 五、退行性骨病變,動(dòng)不動(dòng)手術(shù),還是可以另行選擇? 1、一位逃脫了癌魔的藏民,卻深陷踝關(guān)節(jié)大手術(shù)之窘境 2、膝骨關(guān)節(jié)炎,完全可換一種思路,以非創(chuàng)傷性治療為主 3、應(yīng)對(duì)農(nóng)耕傷損經(jīng)驗(yàn)豐富,非創(chuàng)傷性治KOA,中醫(yī)藥療效突出 ①中醫(yī)藥內(nèi)服療法 ②針刺療法 ③灸法 ④推拿手法 ⑤中藥外用 ⑥中醫(yī)綜合療法 4、KOA療效各家大拼比,各秀所長(zhǎng) (1)青海省中醫(yī)院的李選民醫(yī)師 (2)甘肅省宋貴杰教授 (3)重慶劉渝松醫(yī)師等 (4)何峰醫(yī)師等治療KOA 5.中醫(yī)綜合治療KOA療效的Meta分析:完全可以換一種思路 六、系統(tǒng)性疲勞不耐癥(SEID),城市新“瘟疫”,如何應(yīng)對(duì)? 1、為什么病名不斷被更替,不斷被強(qiáng)調(diào)! 2、何以重新命名,說明新“瘟疫”之錯(cuò)綜 3、重啟研究,激起了全球巨大關(guān)注 4、借助中醫(yī)智慧,可對(duì)SEID的防范提出“中國(guó)方案” 七、一個(gè)嚴(yán)重肺疾患者的前后對(duì)照啟示錄 八、借助中醫(yī)理論精髓,理性地深究特點(diǎn),以引領(lǐng)未來 1、內(nèi)傷雜病的主要特點(diǎn) 2、應(yīng)對(duì):只能求之以緩,不講治愈,只講控制 3、內(nèi)傷雜病成因的共性規(guī)律 (1)慢病“成因”的演化醫(yī)學(xué)觀點(diǎn) (2)防范,需生態(tài)醫(yī)學(xué)之舉措 (3)與分形理論相通,慢病背后有共通規(guī)律 (4)有機(jī)論、結(jié)構(gòu)論,到可塑論 (5)軀體有智慧,調(diào)動(dòng)軀體智慧才是防治疾病之上上策 (6)對(duì)慢病過度干預(yù),屬有違底線的魯莽行為 九、方式活潑多樣,中醫(yī)診療不像“衙門”那般冷酷 1、讓醫(yī)療變得可愛可親,向“好醫(yī)學(xué)”靠攏 2、中醫(yī)臨床醫(yī)療糾紛就是少,何也? 3、從快樂門診說起,希望醞釀“快樂醫(yī)療” 4、形式的多樣化、輕松化,提升了慢病之療效 十、五大資源:亟需很好整理、開發(fā)、弘揚(yáng) 1、國(guó)家層面的戰(zhàn)略認(rèn)識(shí):中醫(yī)學(xué)是“五大資源”合一 2、要讓中醫(yī)藥學(xué)老枝吐新芽,其路漫漫
第五章 “真正優(yōu)秀的西醫(yī)從不排斥中醫(yī)” 一、從排斥到摯愛——筆者的醫(yī)學(xué)探索歷程 1、科學(xué)的第一精神是批評(píng)與質(zhì)疑 2、討論的兩大基點(diǎn):歷史主義與不斷自我更新 3、因排斥曾放棄讀中醫(yī)專業(yè)研究生 4、是什么,促使了我的改變呢? 5、轉(zhuǎn)身后的“自白” 二、作為當(dāng)代西醫(yī)學(xué)大咖,他們?yōu)楹瘟νχ嗅t(yī)? 1、中國(guó)工程院副院長(zhǎng)力挺中醫(yī),理由有四點(diǎn) 2、 鐘南山:新冠肺炎肆虐,“中醫(yī)一開始就要介入” 3、腫瘤院士不約而同的呼聲:必須重視中醫(yī)藥的運(yùn)用 (1)腫瘤內(nèi)科治療鼻祖:我對(duì)中西醫(yī)結(jié)合情有獨(dú)鐘 (2)白血病院士:稱自己“是個(gè)中藥迷” (3)肝膽外科先行者:辨證論治才能夠顯著提高腫瘤患者的療效 (4)國(guó)際肝癌協(xié)會(huì)主席、外科大夫:術(shù)后中藥調(diào)理方開得好 (5)分子機(jī)理研究院士:也許中藥會(huì)在抗腫瘤方面走在世界前列 4、當(dāng)代西醫(yī)師對(duì)中醫(yī)認(rèn)識(shí):臨床閱歷越豐富,認(rèn)識(shí)越客觀 三、海外醫(yī)學(xué)家坦陳:當(dāng)代人類不能缺乏中醫(yī)! 1、對(duì)待中醫(yī)藥,日本韓國(guó)醫(yī)學(xué)界的態(tài)度是參照 2、德國(guó)醫(yī)學(xué)教授如是說:當(dāng)代人類不能缺乏中醫(yī)! 四、醫(yī)學(xué)外的學(xué)者:透過迷霧的清晰認(rèn)識(shí) 1、制度經(jīng)濟(jì)學(xué)家:中醫(yī)藥“輸在缺乏驗(yàn)證理論的支持條件” 2、兩種應(yīng)對(duì)模式之異:“科學(xué)合理(人類)的” PK “自然合理的” 3、科學(xué)哲學(xué)的視野:中西醫(yī)只是不同的學(xué)科范式(Paradigm) 4、中醫(yī)學(xué),優(yōu)質(zhì)的生態(tài)醫(yī)學(xué)范本 1)遵循生態(tài)定律 ① 多效應(yīng)定律 ② 相互聯(lián)系定律 ③ 勿干擾定律 ④ 自然智慧定律 ⑤ 蝴蝶效應(yīng)定律 ⑥ 萬物賴生態(tài)以生存 2)恪守保健的基本精神 ① 注重萬事適度 ② 生態(tài) ③ 行為后果長(zhǎng)效應(yīng) ④ 規(guī)律不可違 ⑤ 越是自然的,就越生態(tài) ⑥ 生態(tài)有著整體效應(yīng) ⑦ 學(xué)會(huì)尊重與敬畏自然(生命) ⑧ 調(diào)控手段的多樣性 ⑨ 自然智慧定律
第六章 “黑中醫(yī)者”們的思想根源分析 一、從十多年前的一次媒體采訪說起 1、中西醫(yī)之爭(zhēng),需要反思的和值得回味的 2、三類人中,“裝睡的人,永遠(yuǎn)不用去叫醒他” 二、《新華文摘》轉(zhuǎn)載:《對(duì)中西醫(yī)世紀(jì)大論爭(zhēng)的反思》 1、“這次爭(zhēng)論與“五四”時(shí)期不可同日而語” 2、中醫(yī)是以哲學(xué)為基礎(chǔ)的,擅長(zhǎng)從宏觀上捕捉現(xiàn)象 3、其實(shí)醫(yī)學(xué)是一門人學(xué),也是一種生活方式 4、中醫(yī)可稱是“生態(tài)醫(yī)學(xué)” 5、我不得不承認(rèn)經(jīng)絡(luò)和針灸的奇妙 6、西醫(yī)讓人明明白白死,中醫(yī)讓人糊里糊涂活 7、科學(xué)發(fā)展的過程就是不斷告別謬誤的過程 8、中醫(yī)理論:尋找第三條途徑的突破 三、從醫(yī)學(xué)的本質(zhì)及真相說起 1、醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特點(diǎn),你我了解了多少? 2、普利策獎(jiǎng)得主、資深美國(guó)醫(yī)生的發(fā)問,值得深思 3、醫(yī)學(xué),不完全是科學(xué)——不應(yīng)該用科學(xué)范式來束縛醫(yī)學(xué) 4、作為既古老又年輕的醫(yī)學(xué),正在向科學(xué)“靠攏”途中 5、國(guó)家規(guī)劃教材定義:中醫(yī)學(xué)是個(gè)龐雜的綜合體 四、在“真理唯一”的旗下,醫(yī)學(xué)的大量尷尬 1、何以都把子宮切除了? 2、同種病,美國(guó)手術(shù)率超出數(shù)倍,何以解釋? 3、緊步美國(guó)后塵,是喜是悲? 4、治癌的同仁們,為什么爭(zhēng)執(zhí)不下 5、常規(guī)的“三素一湯”,何以劑量差得離譜 6、循證醫(yī)學(xué)體系正在走向崩潰? 五、以科學(xué)大旗來“碾壓”中醫(yī)學(xué),本身就是個(gè)鬧劇 1、批判者邏輯起點(diǎn)之“批判” 2、韓啟德:科學(xué)只是“一部分地球人所認(rèn)定的一種體系” 3、前沿物理科學(xué)家,所有模型都只是“近似的有效理論” 4、暗物質(zhì)、暗能量的挑戰(zhàn):我們都在“盲人摸象” 5、霍金的詰問:金魚物理學(xué)“肯定它比我們的更不真實(shí)嗎?” 6、奧斯勒的告誡:一大弊端是“歷史洞察的貧乏” 六、生物學(xué)與物理科學(xué)關(guān)系的理性審視 1、生命科學(xué)哲學(xué)的不同聲音 2、生物學(xué)是依附于物理科學(xué),還是有所區(qū)別的? 3、生物學(xué)自主論者的不同見解 ① 基本框架不同 ② 體系之異同 ③ 規(guī)律問題 4、新生命科學(xué)哲學(xué)與邁爾思想 ① 物理科學(xué)不是科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)范式 ② 還原是徒勞的 ③ 歷史敘述比定律更重要 ④ 重要的不是本質(zhì)而是個(gè)體 ⑤ 解釋和預(yù)言的不對(duì)稱 ⑥ 觀察、比較與實(shí)驗(yàn)具有同等重要的價(jià)值 5、涉及生命的學(xué)科需與物理學(xué)保持適度的“間隔” 七、唯科學(xué)主義批判 1、唯科學(xué)主義產(chǎn)生的歷史根源 2、邏輯實(shí)證主義在近代中國(guó),根深蒂固 3、歷史主義對(duì)唯科學(xué)主義的超越 4、歷史主義對(duì)中醫(yī)學(xué)之評(píng)價(jià):總體是客觀而積極的 5、后現(xiàn)代主義:消解了唯科學(xué)主義 八、“五十步笑一百步”,誰有嘲諷歷史之資格? 1、百多年前的西方醫(yī)藥,究竟比中醫(yī)藥強(qiáng)多少? 2、木乃伊粉是好藥,可治百? 3、人的尸骨入藥,英法國(guó)王及培根等都奉為至寶 4、魯迅:古人留下的經(jīng)驗(yàn),“有些實(shí)在是極可寶貴的” 5、歷久的經(jīng)驗(yàn),不斷錘煉,而有后人很大的益處 6、臨床還存在著“遴選”機(jī)制 7、你我都行走在告別泥潭的長(zhǎng)途跋涉中 九、“黑中醫(yī)者”無稽之談的回應(yīng) 1、一些謬誤之批判 理論荒謬說 中藥有毒說 舊醫(yī)障礙說 中醫(yī)是大雜燴,且藥食混用,所以不可信 2、一些奇談怪論之正視聽 臨床醫(yī)療,經(jīng)驗(yàn)主義沒有意義? 需找到病因,針對(duì)病因進(jìn)行治療才是對(duì)的 菲爾普斯拔火罐,僅安慰劑效果人們會(huì)盲從嗎? 以對(duì)某些藥商的商業(yè)行為之指責(zé)來埋汰中醫(yī)藥 古巴的例證:不借助傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)照樣領(lǐng)先世界? 3、你可以不喜歡那盞燈,但不要?dú)哪潜K燈
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