酒精性肝病診治過程中的一些模糊認(rèn)識。①人類在飲酒，不是在喝酒精，酒精喂養(yǎng)的動物結(jié)果不能完全被用于人類；②酒的主要成分是酒精，但酒精之外還有300多種成分可以保護(hù)身體免受酒精的損害，酒不等于酒精；③酒精對腸道黏膜屏障的損傷是酒精性肝病最主要的發(fā)病機(jī)制，而不完全是遺傳基因；④黃疸、凝血異常是重癥酒精性肝炎的特點(diǎn)，沒有食欲減退和肝性腦病，這是區(qū)別于慢加急性肝衰竭的關(guān)鍵點(diǎn)；⑤能夠評估重癥酒精性肝炎程度的唯壹（不是之一）方法是Maddrey判別函數(shù)，無肌酐的升高是關(guān)鍵；⑥在國外激素的用量4周不變，早期激素量不足，后期激素用量過多，死亡率增加；⑦國內(nèi)外的指南都沒有激素應(yīng)用過程中不良反應(yīng)的預(yù)防；⑧酒精性肝病患者的人文關(guān)懷重于一切治療；⑨完全戒酒未必是最好的治療方法；⑩肝移植的效果不亞于其他病因的終末期肝��；等等。這些問題都在本書中做了詳細(xì)地說明。
王炳元，男，河南內(nèi)鄉(xiāng)縣人，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師。1976年2月入伍，從事衛(wèi)生員和臨床檢驗(yàn)工作，為參與新疆天山“最美公路”建設(shè)官兵身體健康護(hù)航。1979年從部隊考入新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，1984年本科畢業(yè)后就讀于中國醫(yī)科大學(xué)，相繼攻讀碩士和博士學(xué)位，后留校工作至今。曾留學(xué)日本4年，其中2年師從日本金澤醫(yī)科大學(xué)高田昭教授，從事酒精性肝病的基礎(chǔ)和臨床研究。
主要從事消化系統(tǒng)疾病和老年消化器官衰老的預(yù)防和治療，先后擔(dān)任消化內(nèi)科主任和老年消化內(nèi)分泌科主任。為恢復(fù)高考后畢業(yè)的能夠熟練掌握腹腔鏡檢查技術(shù)的內(nèi)科醫(yī)生，也是能夠開展內(nèi)鏡下胃造瘺的老年科醫(yī)生，創(chuàng)了高齡患者非麻醉鎮(zhèn)痛下胃腸鏡檢查技術(shù)，探索了一套高齡患者腸內(nèi)外營養(yǎng)護(hù)理、治療策略、心理干預(yù)等綜合評估思路。在脂肪肝、酒精性肝病及酒精相關(guān)性疾病的基礎(chǔ)和臨床研究方面造詣頗深，對各種復(fù)雜酒精性肝病的診療有獨(dú)到的見解，診斷和治療經(jīng)驗(yàn)豐富，居國內(nèi)領(lǐng)先水平。
參與籌建中華肝病學(xué)會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組，連續(xù)擔(dān)任兩屆副組長，參與制定和修改歷次《酒精性肝病診治指南》 。中文發(fā)表在中國知網(wǎng)上能夠下載（部分不能下載）的文章，幾乎涵蓋了其對飲酒相關(guān)疾病的所有臨床問題的經(jīng)驗(yàn)和見解。酒精性肝病研究相關(guān)的課題獲得遼寧省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎1項(xiàng)、三等獎2項(xiàng)，沈陽市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎一等獎1項(xiàng)。
曾任世界胃腸病學(xué)會會員、亞太胃腸病學(xué)會會員、中華肝病學(xué)會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組副組長、遼寧省消化分會副主任委員和中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)會副主任委員等�，F(xiàn)兼任中國醫(yī)師協(xié)會脂肪肝專家委員會副主任委員、中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會消化分會常委、中華消化學(xué)會老年協(xié)作組副組長和肝膽協(xié)作組委員、中華肝病學(xué)會遺傳代謝性肝病協(xié)作組委員、遼寧省免疫學(xué)會老年免疫分會主任委員和遼寧省基層衛(wèi)生協(xié)會消化疾病專業(yè)委員會主任委員等。
目 錄
酒精相關(guān)性肝病的危險因素 / 001
1. 酒的特殊性 / 001
2. 飲酒的環(huán)境因素 / 002
3. 飲酒的遺傳因素 / 007
4. 基因與環(huán)境的相互作用 / 011
酒精對肝臟的相關(guān)傷害 / 013
5. 酒精的危害途徑 / 013
6. 飲酒的危害 / 014
酒精傷害肝臟的機(jī)制 / 018
7. 酒精（乙醇）對肝細(xì)胞的代謝損傷 / 018
8. 乙醇導(dǎo)致腸黏膜屏障滲漏 / 022
9. 炎癥的免疫介導(dǎo) / 023
10. 表觀遺傳學(xué) / 025
11. 酒精性肝纖維化發(fā)生機(jī)制 / 026
12. 共病因素協(xié)同酒精性肝損傷 / 028
酒精相關(guān)性肝病的診斷 / 032
13. 病史 / 032
14. 體格檢查 / 033
15. 血液檢查 / 034
16. 乙醇代謝產(chǎn)物的測定 / 038
17. 影像學(xué)檢查 / 039
18. 組織學(xué)檢查 / 040
酒精相關(guān)性肝病的分類診斷 / 044
19. 酒精性脂肪肝 / 044
20. 酒精性肝炎 / 046
21. 酒精性肝硬化 / 049
酒精相關(guān)性肝病的并發(fā)癥 / 053
22. 肝細(xì)胞癌 / 053
23. 酒精性炎癥反應(yīng)綜合征 / 055
24. 假性布加綜合征 / 056
25. 馬德龍綜合征 / 058
重癥酒精性肝炎的識別與評估 / 060
26. 重癥酒精性肝炎的早期識別 / 060
27. 美國AH診斷標(biāo)準(zhǔn) / 062
28. AH的臨床診斷建議 / 063
29. AH嚴(yán)重程度的評估 / 064
30. SAH與ASH / 067
31. SAH與SIRS / 068
32. SAH相關(guān)ACLF / 070
33. SAH與ALD-ACLF的區(qū)別與聯(lián)系 / 072
34. ALD-ACLF的評估 / 073
酒精性肝病的治療 / 076
35. 戒酒 / 076
36. 營養(yǎng)支持 / 078
37. 運(yùn)動和心理治療 / 079
38. 抗炎保肝藥物治療 / 079
39. 積極處理并發(fā)癥 / 083
重癥酒精性肝炎的治療 / 085
40. SAH的判別 / 086
41. SAH的基礎(chǔ)管理 / 087
42. 皮質(zhì)類固醇的適應(yīng)證 / 089
43. 皮質(zhì)類固醇應(yīng)答的評估 / 090
44. 皮質(zhì)類固醇治療的爭議 / 092
45. 皮質(zhì)類固醇不良反應(yīng)的預(yù)防 / 093
46. 影響皮質(zhì)類固醇療效的因素 / 094
47. 皮質(zhì)類固醇的聯(lián)合治療 / 095
48. 其他藥物 / 096
49. 肝移植 / 098
酒精性肝病的肝外并發(fā)癥 / 100
50. 中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng) / 101
51. 內(nèi)分泌系統(tǒng) / 106
52. 免疫系統(tǒng) / 108
53. 致癌作用 / 109
54. 心血管系統(tǒng) / 110
55. 消化系統(tǒng) / 111
56. 呼吸系統(tǒng) / 113
57. 泌尿系統(tǒng) / 113
58. 皮膚和性病 / 114
59. 胎兒酒精譜系障礙 / 114
出版者后記 / 117
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