沖擊波碎石技術(shù)因其安全有效,不必住院,無須麻醉,且性價比高,而成為國際上治療泌尿系結(jié)石的主要方法。本書分上、下兩篇,上篇詳細介紹了沖擊波碎石基礎(chǔ)理論與研究,結(jié)合有關(guān)沖擊波的發(fā)生原理,系統(tǒng)闡述了醫(yī)用沖擊波物理特性、沖擊波碎石的物理機制、沖擊波的生物學(xué)效應(yīng),同時還介紹了當(dāng)今國外沖擊波碎石的科技研發(fā)動態(tài);下篇則分類介紹了泌尿系結(jié)石沖擊波碎石的應(yīng)用原則和操作技術(shù),包括普通泌尿系結(jié)石、特殊患者結(jié)石、畸形腎結(jié)石、急診結(jié)石和特定成分結(jié)石的沖擊波碎石技術(shù),還結(jié)合循證醫(yī)學(xué),重點闡述了沖擊波碎石應(yīng)用的標(biāo)準與規(guī)范;書末還附有2個附錄作為學(xué)術(shù)拓展的內(nèi)容。本書內(nèi)容全面系統(tǒng),理論與實踐并重,適合泌尿科臨床醫(yī)師及相關(guān)醫(yī)技人員參考閱讀。
全書分上、下兩篇,上篇詳細介紹了臨床醫(yī)生比較陌生的沖擊波碎石基礎(chǔ)理論與研究。結(jié)合有關(guān)沖擊波的發(fā)生原理,系統(tǒng)闡述了醫(yī)用沖擊波物理特性、沖擊波碎石的物理機制、沖擊波的生物學(xué)效應(yīng),同時還介紹了當(dāng)今國外沖擊波碎石的科技研發(fā)動態(tài),幫助臨床醫(yī)生深入了解沖擊波碎石原理,進一步提高沖擊波碎石的效能 , 從而預(yù)防沖擊波生物學(xué)效應(yīng)引起的潛在性組織損傷。下篇的臨床應(yīng)用部分,分類介紹了泌尿系結(jié)石沖擊波碎石的應(yīng)用原則和操作技術(shù),包括普通泌尿系結(jié)石、特殊患者結(jié)石、畸形腎結(jié)石、急診結(jié)石和特定成分結(jié)石的沖擊波碎石技術(shù),全面展示了近 10 年沖擊波碎石的臨床研究進展,同時還參考歐洲與美國泌尿外科結(jié)石治療指南,結(jié)合循證醫(yī)學(xué),重點闡述了沖擊波碎石應(yīng)用的標(biāo)準與規(guī)范,幫助專科醫(yī)生掌握沖擊波設(shè)備的操作方法,建立正確的臨床決策理念。
孫西釗,南京大學(xué)教授,博士研究生導(dǎo)師,國務(wù)院特殊津貼專家;連續(xù) 4 版八年制《外科學(xué)》教材的編委;主編、主譯醫(yī)學(xué)專著 4 部;獲 3 項國家藥監(jiān)局大型醫(yī)療產(chǎn)品注冊證。主要創(chuàng)新轉(zhuǎn)化及社會貢獻如下:
● 研發(fā)首臺沖擊波復(fù)式脈沖碎石波源;發(fā)明結(jié)石智能分析系統(tǒng)(國際原創(chuàng)),目前已有 700 多臺在全國各大醫(yī)院使用。
● 建立了國內(nèi)第一家標(biāo)準化結(jié)石理化分析中心(現(xiàn)任中心的技術(shù)與學(xué)術(shù)顧問),在全國范圍普及了結(jié)石成分分析技術(shù)。
● 運用科學(xué)方法證實了三鹿奶粉引發(fā)嬰幼兒結(jié)石的因果關(guān)系,采用藥物溶石成功治愈了結(jié)石患兒,成為救治 29.4 萬例發(fā)病兒童有效、無創(chuàng)、經(jīng)濟的方法。
張東方,主任醫(yī)師,現(xiàn)任中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院尿石病診療中心主任,深圳沖擊波碎石研究所副所長。從事沖擊波碎石臨床和基礎(chǔ)實驗研究 20 余年,創(chuàng)立了尿石病因診斷(代謝評估)中心和深圳沖擊波碎石研究所(研發(fā)沖擊波碎石機及相關(guān)裝置;開展沖擊波碎石技術(shù)培訓(xùn));參編《醫(yī)用沖擊波》《尿石病臨床診斷治療學(xué)》《泌尿外科手冊》《吳階平泌尿外科學(xué)》等學(xué)術(shù)著作。
上篇 基礎(chǔ)理論與研究
第 1 章 沖擊波碎石技術(shù)的發(fā)展簡史
第一節(jié) 沖擊波碎石術(shù)的初構(gòu)想與早期研究
第二節(jié) 沖擊波發(fā)生裝置和結(jié)石定位裝置的初期研制
一、水下放電產(chǎn)生聚焦沖擊波的原理
二、首臺沖擊波碎石實驗機
三、超聲定位的水槽式?jīng)_擊波碎石實驗機
四、X 線定位的水槽式?jīng)_擊波碎石實驗機
第三節(jié) 沖擊波碎石的體外和體內(nèi)生物學(xué)早期實驗
一、沖擊波生物學(xué)效應(yīng)的早期研究
二、沖擊波碎石的體內(nèi)實驗
第四節(jié) 沖擊波碎石的首期臨床應(yīng)用
第五節(jié) 沖擊波碎石技術(shù)的發(fā)展與普及
一、沖擊波碎石機的隨后研制與發(fā)展
二、當(dāng)今泌尿系沖擊波碎石術(shù)的臨床應(yīng)用
第六節(jié) 沖擊波碎石在國內(nèi)的發(fā)展概況
一、國產(chǎn)沖擊波碎石機的初期研制
二、國內(nèi)沖擊波碎石技術(shù)的推廣
三、進口沖擊波碎石機在國內(nèi)的應(yīng)用
第 2 章 沖擊波碎石的科學(xué)基礎(chǔ)
第一節(jié) 聲波與沖擊波
一、傳播的方式
二、聲波的速度
三、聲波的頻率
四、反射和透射
五、聲波的能量
六、非線性聲學(xué)
七、聲爆與共振
八、輻射壓力
第二節(jié) 碎石沖擊波的物理特性
一、沖擊波的發(fā)生
二、沖擊波的形成與傳播
三、焦點、焦斑和焦區(qū)
四、壓力場與壓力單位
五、沖擊波的壓力波形
六、沖擊波的壓力分布
第三節(jié) 沖擊波碎石的關(guān)鍵技術(shù)
一、沖擊波特性的運用
二、聚波技術(shù)的應(yīng)用
三、傳播介質(zhì)的選用
四、破壞方式的選用
第四節(jié) 尿結(jié)石和腎組織的物理特性
一、固體的彈性特征
二、結(jié)石和腎組織的聲學(xué)特性
三、結(jié)石的機械特性及其參數(shù)
四、結(jié)石的脆性
第 3 章 沖擊波碎石機的核心構(gòu)造和工作原理
第一節(jié) 沖擊波源
一、液電式波源
二、壓電式波源
三、電磁式波源
四、其他衍化沖擊波源
第二節(jié) 定位系統(tǒng)
一、X 線定位系統(tǒng)
二、超聲定位系統(tǒng)
三、雙定位系統(tǒng)
四、超聲自動定位
第 4 章 沖擊波碎石的物理機制與理論模型
第一節(jié) 沖擊波碎石的物理機制
一、應(yīng)力效應(yīng)
二、空化效應(yīng)
三、擠壓效應(yīng)
四、疲勞效應(yīng)
五、剪切效應(yīng)
第二節(jié) 沖擊波 - 結(jié)石的相互作用及其理論模型
一、動力學(xué)疲勞理論模型
二、空化效應(yīng)與沖擊波的相互作用
第 5 章 沖擊波的生物學(xué)效應(yīng)
第一節(jié) 腎臟的生物學(xué)效應(yīng)
一、腎結(jié)構(gòu)損傷
二、腎功能損害
第二節(jié) 腎外臟器的生物學(xué)效應(yīng)
一、輸尿管
二、消化系臟器
三、心血管
四、肺
五、運動系統(tǒng)
六、生殖器
第三節(jié) 其他生物學(xué)效應(yīng)
一、疼痛
二、腫瘤
三、細胞
四、神經(jīng)在 SW 介導(dǎo)的腎血管反應(yīng)中的作用
五、尿葡氨聚糖
第四節(jié) 引發(fā)沖擊波生物學(xué)效應(yīng)的理化機制
一、空化效應(yīng)
二、應(yīng)力效應(yīng)
三、自由基
第五節(jié) 影響 SW 生物學(xué)效應(yīng)的因素
一、臨床危險因素
二、物理因素
第 6 章 沖擊波物理實驗
第一節(jié) 沖擊波測試
一、壓敏水聽器
二、沖擊波參數(shù)
第二節(jié) 模型石實驗
一、模型石的制作要求
二、模型石的制作方法
三、模型石的物理測試
四、模型石的實驗步驟
五、實驗結(jié)果的判定方法
第三節(jié) 人造組織實驗?zāi)P?
一、人造組織模型的意義
二、人造組織模型的研究步驟
三、人造組織模型的要求
四、人造組織模型的建立
五、人造組織模型的應(yīng)用效果
六、人造組織模型的改進和發(fā)展趨勢
第四節(jié) 沖擊波實驗機
一、實驗機的基本工作原理
二、實驗機的基本構(gòu)造和使用方法
第 7 章 沖擊波生物學(xué)實驗?zāi)P?
第一節(jié) 細胞懸液模型
一、腎小管上皮細胞模型
二、紅細胞模型
三、腫瘤細胞模型
四、模型評價和注意事項
第二節(jié) 離體器官模型
一、實驗方法
二、模型評價
第三節(jié) 活體動物模型
一、腎直接損傷模型
二、腎外科埋石模型
三、腫瘤植入模型
四、動物骨模型
第 8 章 沖擊波碎石的人體臨床驗證
第一節(jié) 臨床驗證基本方法
一、碎石效能評估法
二、不良反應(yīng)觀察法
第二節(jié) 臨床實驗設(shè)計方案
一、病例選擇
二、觀察指標(biāo)
第三節(jié) 臨床驗證病例報告表
一、患者入選標(biāo)準
二、患者一般資料
三、病史簡介
四、體格檢查(只記錄陽性體征)
五、實驗室檢查(只記錄異常值)
六、特殊檢查
七、確定診斷
八、治療過程
九、實驗結(jié)果
十、中止實驗
十一、治療過程簡評
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