本書是一部關于中西醫(yī)結合治療淋巴結結核病的專書,內容包括中西醫(yī)淋巴結結核研究發(fā)展簡史、免疫系統(tǒng)發(fā)生學、淋巴系統(tǒng)解剖學、淋巴結生理病理學、淋巴結結核的中西醫(yī)診斷及鑒別診斷、輔助診斷、治療,并分別闡述了不同部位的淋巴結結核病,包括頸部、腋窩部、腹股溝部、縱隔、腹腔腸系膜淋巴結結核,特殊人群淋巴結結核、結核性潰瘍及竇道的診斷、鑒別診斷、中西醫(yī)治療研究進展、術后并發(fā)癥診治及預后、康復護理等。在治療方面,尤其注重中醫(yī)外治法及外科手術學。
本書的編寫綜合了文獻,總結了歷代醫(yī)家對于淋巴結結核診療經驗的詳細闡述,衷中參西,圖文并茂,并選取名醫(yī)驗案,極大豐富了肺外結核、中醫(yī)瘡瘍病、腫瘤病學研究的內容。
本書是關于中西醫(yī)結合治療淋巴結結核病的專書,系統(tǒng)論述了淋巴結結核的研究發(fā)展簡史、病理、診斷、治療、*研究進展、術后并發(fā)癥診治及預后、康復護理等,并總結了歷代醫(yī)家對于淋巴結結核診療經驗,對于從事相關專業(yè)的醫(yī)生來說可作為平時案頭隨時翻閱的參考用書。
淋巴結結核居肺外結核首位,體表淋巴結及深部淋巴結均可累及,尤以頸淋巴結結核多見。頸淋巴結結核中醫(yī)稱之為瘰疬,不僅給患者帶來身體乃至精神上的傷害,而且治療往往不夠理想,常常困擾著患者和醫(yī)者,淋巴結結核診療實屬醫(yī)界難題由此可見一斑。編者深感有必要加強中、西醫(yī)對淋巴結結核的全面認識,攜手合作,對該病展開進一步的研究,提升診治水平,以戮力抗癆、造;颊邽榭。
全書分列20章,圖文并茂、內容翔實,從各方面敘述了該病的發(fā)病機制、研究進展及中西醫(yī)診治,尤其注重中醫(yī)外治法與外科手術。中醫(yī)同仁汲取了金陵醫(yī)派徐學春中醫(yī)外科學術思想之精髓,結合國內外醫(yī)家對該病的診療經驗,對淋巴系統(tǒng)發(fā)生學、淋巴結和淋巴管的解剖學、淋巴結結核分子病理學、超聲診斷等內容加以論述。本書是一部與淋巴瘤、瘡瘍病及體表常見百余種腫物相鑒別的專病集,適用于中、西醫(yī)和中西醫(yī)結合科的臨床醫(yī)師,以及在校醫(yī)學生與廣大醫(yī)學科普愛好者參閱。
本書從構思到截稿歷時五載。值此付梓之際,衷心感謝編委會團隊的辛勤付出!特別感謝唐漢鈞教授、王玉璽教授的用心審讀,感謝名譽主編唐神結教授欣然為序,誠謝不愿留名的結核界名家的修改及闕華發(fā)教授、盧水華教授、范琳教授的啟迪,承蒙潘偉人教授主持國家自然科學基金課題(編號: 31671253)的支持!本書的出版既是對中國醫(yī)療保健國際交流促進會結核分會的獻禮,又是筆者在研江蘇省中醫(yī)藥局科技發(fā)展項目(編號: YB2015069)的進一步踐行!希望通過編寫本書能提高同仁對淋巴結結核的重視、對中醫(yī)外治法的拓展和對丹藥制劑應用的搶救及保護,進一步提高肺外結核病診療水平。
由于結核病診療的復雜性和編寫時間倉促、編者水平所限,本書定有不足之處,敬請同道斧正以慰,并以詩與諸君共勉:夜里挑燈求識真,神交海內道同仁。鴻飛梅嶺情關雪,帆濟松濤楚越秦。初夢皆緣江左綠,長毫以促萬言新。世間無垢吾儕愿,復禮懸壺天下春。
2018年5月1日于鐘山館
趙有利,南京中醫(yī)藥大學附屬南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院瘰疬科副主任醫(yī)師,中華中醫(yī)藥學會瘡瘍分會委員,中國中西醫(yī)結合學會瘍科分會委員,中國醫(yī)療保健促進會結核分會委員。師從全國著名皮膚科名老中醫(yī)王玉璽教授。國家、省、市級4項科研項目負責人,以第一作者及通訊作者發(fā)表論文20篇,參編專著3部。
第一章淋巴結結核概述1
第一節(jié)瘰疬釋義與淋巴結結核溯源1
第二節(jié)中醫(yī)學對瘰疬的認識3
第三節(jié)西醫(yī)學對淋巴結結核的認識12
第四節(jié)淋巴結結核流行病學14
第五節(jié)淋巴結結核研究現(xiàn)狀15
第二章免疫系統(tǒng)的發(fā)育與解剖生理特征23
第一節(jié)免疫系統(tǒng)的發(fā)生23
第二節(jié)免疫系統(tǒng)的組織結構27
第三節(jié)淋巴管道與淋巴循環(huán)45
第四節(jié)免疫系統(tǒng)的功能52
第五節(jié)結核病的免疫機制55
第六節(jié)中醫(yī)學對結核病免疫功能的認識57
第三章淋巴結結核的病因與發(fā)病機制63
第一節(jié)淋巴結結核形成的病因病理63
第二節(jié)中醫(yī)學對瘰疬病因病機的認識65
第四章淋巴結結核的臨床診斷方法69
第一節(jié)詢問病史69
第二節(jié)臨床癥狀69
第三節(jié)局部主要體征70
第四節(jié)體格檢查71
第五節(jié)臨床診斷74
第五章淋巴結結核實驗室檢查及診斷75
第一節(jié)淋巴結結核細菌學診斷75
第二節(jié)淋巴結結核免疫學診斷79
第三節(jié)淋巴結結核分子生物學診斷82第六章淋巴結結核影像與介入學診斷86
第一節(jié)普通X線檢查86
第二節(jié)CT檢查86
第三節(jié)MRI檢查88
第四節(jié)PET/CT檢查89
第五節(jié)彩色多普勒超聲檢查90
第六節(jié)介入學診斷98
第七章淋巴結結核病理學診斷101
第一節(jié)常規(guī)病理學診斷101
第二節(jié)特殊染色101
第三節(jié)免疫組織化學染色102
第四節(jié)分子病理學檢測103
第八章淋巴結結核鑒別診斷104
第一節(jié)淋巴結結核與其他分枝桿菌病的診斷104
第二節(jié)淋巴結惡性腫瘤的診斷106
第三節(jié)淋巴結其他炎性疾病的診斷112
第九章抗淋巴結結核治療西藥121
第一節(jié)抗結核藥品分類及分組121
第二節(jié)一線抗結核藥物122
第三節(jié)二線抗結核藥物128
第四節(jié)抗結核新藥142
第五節(jié)抗耐藥結核病藥物153
第六節(jié)抗結核藥物的研究進展156
第十章淋巴結結核中醫(yī)藥內治法161
第一節(jié)內治法161
第二節(jié)常用中藥164
第三節(jié)常用內服方劑179
第四節(jié)常用中成藥192
第五節(jié)民間驗方200
第六節(jié)常見中藥的不良反應202
第十一章淋巴結結核中藥外治法205
第一節(jié)外治法治則及療法205
第二節(jié)常用劑型215
第三節(jié)外科手術、圍手術期事項235
第四節(jié)免疫治療243
第五節(jié)介入治療248
第十二章中西醫(yī)結合治療思路250
第十三章淋巴結結核飲食預防與護理257
第一節(jié)飲食257
第二節(jié)預防260
第三節(jié)護理261
第十四章頸部淋巴結結核269
第一節(jié)概述269
第二節(jié)局部解剖269
第三節(jié)發(fā)病機制278
第四節(jié)臨床表現(xiàn)279
第五節(jié)臨床診斷281
第六節(jié)鑒別診斷299
第七節(jié)治療315
第八節(jié)典型病例328
第十五章腋窩部淋巴結結核338
第一節(jié)概述338
第二節(jié)局部解剖338
第三節(jié)發(fā)病機制342
第四節(jié)臨床表現(xiàn)342
第五節(jié)臨床診斷和鑒別診斷343
第六節(jié)治療351
第七節(jié)典型病例354
第十六章腹股溝部淋巴結結核357
第一節(jié)概述357
第二節(jié)局部解剖357
第三節(jié)發(fā)病機制361
第四節(jié)臨床表現(xiàn)362
第五節(jié)臨床診斷和鑒別診斷362
第六節(jié)治療366
第七節(jié)典型病例367第十七章縱隔淋巴結結核369
第一節(jié)概述369
第二節(jié)局部解剖370
第三節(jié)發(fā)病機制371
第四節(jié)臨床表現(xiàn)372
第五節(jié)臨床診斷和鑒別診斷372
第六節(jié)治療375
第七節(jié)典型病例377
第十八章腹內淋巴結結核379
第一節(jié)概述379
第二節(jié)局部解剖379
第三節(jié)發(fā)病機制381
第四節(jié)臨床表現(xiàn)381
第五節(jié)臨床診斷和鑒別診斷382
第六節(jié)治療388
第七節(jié)典型病例390
第十九章特殊人群淋巴結結核392
第一節(jié)兒童淋巴結結核392
第二節(jié)妊娠合并淋巴結結核396
第三節(jié)老年淋巴結結核400
第四節(jié)人類免疫缺陷病毒感染或艾滋病合并淋巴結結核病403
第二十章結核性潰瘍與竇道408
第一節(jié)概述408
第二節(jié)發(fā)病機制408
第三節(jié)臨床表現(xiàn)409
第四節(jié)臨床診斷和鑒別診斷410
第五節(jié)治療411
第六節(jié)典型病例415
附篇名醫(yī)驗案選419