第二章 新生兒期
049 新生兒期049新生兒出院后居家環(huán)境應(yīng)如何安排
新生兒的居室空氣要新鮮，注意通風(fēng)，但不要有穿堂風(fēng)。室溫適宜（冬季24℃～25℃，夏季27℃～28℃），濕度50%～60%。盡量減少外人來訪，家人如有感冒癥狀要避免接觸寶寶，媽媽感冒時，喂奶要戴口罩。
接觸寶寶前和換尿布后一定要洗手。注意奶瓶清潔和消毒，媽媽哺乳時先將乳房清潔再喂奶。
新生兒的皮膚很嬌嫩，要勤換尿布或尿不濕，大小便后用清水沖洗，少用濕紙巾，保持臀部皮膚干燥，預(yù)防尿布疹。經(jīng)常給寶寶洗澡，不需每天使用沐浴液或洗發(fā)水。在寶寶臍帶未脫落之前，每天用酒精消毒臍帶殘端2次，保持其干燥。
寶寶的衣物選擇全棉制品，經(jīng)常清洗更換，被褥經(jīng)常曬曬，注意衛(wèi)生。寶寶的衣被厚薄要適宜，不要捂得太熱，以手腳暖和而頭頸部沒有汗為準(zhǔn)。在家里不要用包被將寶寶包裹得太緊，要方便寶寶四肢活動。
050新生兒的體格發(fā)育情況應(yīng)是怎樣的
這個月的寶寶體重增長為1千克左右，平均每天增長30克～40克，滿月時體重可達(dá)4��5千克。身長增加4厘米～5厘米。頭顱骨增長很快，1個月內(nèi)頭圍增加約3厘米。
051為什么母乳是嬰兒最理想的食品
母乳是嬰兒早期最理想的天然營養(yǎng)品。
母乳喂養(yǎng)有以下的優(yōu)點(diǎn)：
（1）母乳喂養(yǎng)最適合嬰兒需要。母乳所含的營養(yǎng)素質(zhì)量最適合嬰兒需求、消化、吸收和利用；母乳中蛋白質(zhì)的性質(zhì)優(yōu)于牛奶，易被嬰兒吸收和利用；脂肪成分好，易吸收，含有小兒腦發(fā)育的重要成分——亞油酸、卵磷脂和鞘磷脂等；所含乳糖可促進(jìn)乳酸桿菌生長，能預(yù)防腸道疾��；鈣磷比例（2∶1）適宜，利于吸收；母乳維生素A、維生素C和維生素E含量高于牛奶。
（2）母乳喂養(yǎng)不易引起過敏。母乳中蛋白質(zhì)屬人體蛋白質(zhì)，而牛、羊乳的蛋白質(zhì)為異體蛋白質(zhì)，可引起嬰兒濕疹等過敏癥狀。
（3）母乳能增強(qiáng)嬰兒抗病能力。母乳含大量具有活性的免疫因子。這是其他食物所不具備的。母乳中有多種免疫球蛋白、活的免疫細(xì)胞和活性溶菌酶，可保護(hù)嬰兒腸道和呼吸道黏膜，減少腸道和呼吸道感染。
（4）母乳直接喂哺，不需要消毒，既方便又經(jīng)濟(jì)。母乳幾乎無菌，溫度適宜，隨嬰兒需要自然調(diào)節(jié)。哺喂母乳不易過量，較少產(chǎn)生嬰兒肥胖癥。
（5）母乳喂養(yǎng)還能促進(jìn)母嬰感情，更易產(chǎn)生母嬰依戀情緒，有利于嬰兒智力發(fā)展。
（6）哺乳對母親的好處是有利于母親產(chǎn)后康復(fù)；嬰兒吸吮乳房可促進(jìn)母親分泌催產(chǎn)素，加強(qiáng)子宮收縮，防止子宮出血；降低乳母乳腺癌或卵巢癌的發(fā)生概率。
052如何促進(jìn)母乳分泌
吸吮刺激乳汁分泌。母嬰雙方具有神經(jīng)—生理反射功能，嬰兒不定時、頻繁地吸吮乳頭是刺激乳汁分泌的動力，吸吮次數(shù)、強(qiáng)度、持續(xù)時間與乳量分泌多少密切相關(guān)。因此，乳汁是越吸越多，且是邊吸邊分泌的。哺乳開始2～3分鐘乳汁分泌較快，吸吮7～8分鐘后乳汁減少。
嬰兒出生后越早開始哺乳越好，最好在生后剪斷臍帶在產(chǎn)床上就開始吸吮母乳，生后30分鐘左右開始吸吮母乳有利于乳汁早分泌。生后頭幾天最好按需哺乳，每1～3小時1次，間隔最好不要超過3小時，以后每天喂8～12次。
053如何喂母乳才能使寶寶吃得最好
母親應(yīng)體位舒適，心情愉快，全身肌肉放松。母嬰必須緊密相貼，使嬰兒體位和母親相貼，嬰兒的頭和雙肩朝向乳房，嬰兒的嘴和乳頭處于同一水平位置。母親將拇指和四指分別放在乳房上、下方，托起整個乳房，避免“剪刀式”夾住乳房（除非乳汁流速過急，嬰兒有嗆溢時）。每次喂奶前先將乳頭觸及嬰兒的嘴唇，刺激嬰兒口張大，使其能大口地把乳頭和乳暈放入口內(nèi)，在嬰兒吸吮時擠壓乳暈下的乳竇，使乳汁排出，又能有效地刺激乳頭上的感覺神經(jīng)末梢，促進(jìn)泌乳和排乳反射。吸吮持續(xù)時間取決于嬰兒的需要，讓嬰兒吸空一側(cè)乳房后再吸另一側(cè)，下次哺乳時先后次序交替，使兩側(cè)乳房均有排空的機(jī)會，并擠空剩余的乳汁，這樣可促使更多的乳汁分泌。喂母乳期間不能讓嬰兒吸吮橡皮奶頭，必要時用匙喂，以免嬰兒產(chǎn)生乳頭錯覺、拒吸母乳，從而造成母乳喂養(yǎng)困難。
054媽媽吃什么膳食才能保證母乳的質(zhì)量
乳母膳食營養(yǎng)除滿足自身需要外，還應(yīng)滿足泌乳的營養(yǎng)素消耗的需要。輕體力勞動婦女哺乳期每天進(jìn)食主食450克～500克，蛋類50克～100克，肉類100克～150克，豆制品100克，牛奶250克，蔬菜400克（綠葉菜應(yīng)占50%）。烹調(diào)方法應(yīng)多用燒、煮、燉，少用油炸，進(jìn)餐時多喝湯。每日三餐外，可適當(dāng)加餐2～3次，餐間多飲水，這樣可促進(jìn)乳汁分泌。
乳母精神因素影響乳汁的質(zhì)量。乳母驚恐、憤怒、悲傷、憂慮、焦急和疲勞等精神因素都能使乳汁分泌大受影響，甚至可引起嬰兒消化紊亂。乳母心情愉快、生活平和、輕松自如，有充足的休息和適量的運(yùn)動，有利乳汁分泌。
055如何估計母乳量是否充足
乳母常擔(dān)心自己的乳汁量不足，不能喂飽嬰兒，會影響寶寶的生長發(fā)育�？梢圆捎靡韵路椒ü烙嬋橹�是否足夠：
（1）母親可從自身乳房變化和嬰兒吃奶前后的表現(xiàn)判斷奶量是否充足。喂奶前乳房有脹滿感，局部表皮靜脈清晰可見，喂奶時有下奶感覺，喂奶后乳房變軟。嬰兒吸吮時，能聽到連續(xù)吞咽聲，有時隨著吸吮，奶水會從嬰兒口角溢出，說明奶是充足的。嬰兒開始吸奶時，常常急速有力地吸吮，3～5分鐘后會吸到大部分乳汁，繼而吸吮力變小。嬰兒吃飽后會自動松開乳頭。寶寶在新生兒期夜間睡2～3小時就醒，隨月齡增大，夜間睡眠時間達(dá)5～6小時，則提示嬰兒每次都能吃飽。啼哭不一定是嬰兒饑餓的信號，很多原因如太冷、太熱、不舒服和要媽媽抱等都可用“哭”來表示。媽媽從哭聲可學(xué)會區(qū)別嬰兒不同的要求。
（2）觀察嬰兒尿量多少，如每天10次以上，每次尿量不少，則表示嬰兒每天攝入的乳量充足。
056新生兒皮膚上有小疹、色斑，有問題嗎
新生兒皮膚上常見小疹和色斑如粟粒疹、青記、橙紅斑等，這些都是暫時的現(xiàn)象，以后會消失。家長不用擔(dān)心。下面我描寫這些小疹和有色斑的特點(diǎn)，家長可以對照一下看屬于哪種。
粟粒疹
粟粒疹長在鼻尖、鼻翼、頰部和顏面等部位，是因為皮脂腺堆積形成針頭樣黃白色的皮疹，以后隨著脫皮會自然消失。
青記
有些新生兒在背部、臀部皮膚上有藍(lán)綠色色斑，有的很大一片，這是因為特殊色素細(xì)胞沉著所致，俗稱青記或胎生青痣，以后大多數(shù)隨年齡增長會逐漸消退。
橙紅斑
橙紅斑常分布于新生兒前額、后頸發(fā)際或眼瞼，是一種微血管痣，一般數(shù)月內(nèi)可消失。
057什么是新生兒生理性黃疸
新生兒有50%～80%在早期會出現(xiàn)生理性黃疸，這是由于膽紅素代謝的特點(diǎn)造成的，是正常發(fā)育的過程。血清總膽紅素5毫克/分升時皮膚可表現(xiàn)為黃染。足月新生兒生理性黃疸多于生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)高峰。輕者僅面頸部發(fā)黃，重者身體、四肢和鞏膜發(fā)黃，一般沒有癥狀，黃疸持續(xù)7～10天消退。
058為什么新生兒出院后觀察黃疸是否加重
非常重要
一般新生兒出生后2～3天就出院了，如果孩子有黃疸，家長要特別注意每天觀察寶寶黃疸是否加重。如何觀察呢？要在白天很亮的自然光線下觀察，如果你感到寶寶皮膚顏色明顯變黃，并有精神萎靡，表現(xiàn)為嗜睡、吸吮力弱、不吃奶、四肢無力等，應(yīng)立即去醫(yī)院查血膽紅素，72小時前后血膽紅素＞12毫克，就應(yīng)該立即做藍(lán)光治療，重者要緊急換血治療，否則有可能導(dǎo)致新生兒膽紅素腦病。就是說，膽紅素可以通過血—腦屏障，進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，損傷大腦神經(jīng)細(xì)胞，特別是基底核的視、聽神經(jīng)細(xì)胞，引起聽力丟失、眼球運(yùn)動障礙，更重要的是引起不隨意運(yùn)動型腦癱，這是一種很難康復(fù)的腦癱類型。要知道這些嚴(yán)重的疾病是可以通過早發(fā)現(xiàn)和早治療得到預(yù)防的。所以，家長千萬不要忽視觀察新生兒黃疸是否加重這件大事。
059什么是母乳性黃疸
母乳喂養(yǎng)足月新生兒，黃疸發(fā)生在生后2～3天，和生理性黃疸相似，但黃疸較重些，消退時間可晚一些，但一般狀況好，吃奶好，糞便色黃，尿色不黃，不影響生長發(fā)育，稱為母乳性黃疸。據(jù)統(tǒng)計，我國新生兒母乳性黃疸發(fā)生率（血清總膽紅素＞12��9毫克/分升）為34��4%。
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