還是比較密切的�；颊哂胁”仨氈委�，但他可以對(duì)幾家醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行比較，最終選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)院就醫(yī)。對(duì)于一些保健性的醫(yī)療項(xiàng)目或特需醫(yī)療項(xiàng)目，如果價(jià)格過于高昂，需求會(huì)降低。這就說明，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的變動(dòng)會(huì)引起醫(yī)療服務(wù)需求的變動(dòng)。因此，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的制定，不僅僅要考慮成本因素，還需要考慮患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求因素。

　　影響醫(yī)療服務(wù)需求的因素有經(jīng)濟(jì)因素（如收入、貨幣儲(chǔ)蓄、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格）、人口因素（如性別、年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、病情）、技術(shù)因素（如醫(yī)療水平、醫(yī)院器械、醫(yī)院等級(jí)、專家診療）及心理因素（如服務(wù)及時(shí)性、服務(wù)態(tài)度）等各項(xiàng)復(fù)雜的因素。一般情況下，隨著居民收入水平的提高，其對(duì)健康和醫(yī)療的需求水平也隨之提高。醫(yī)療需求水平對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的形成有著密切關(guān)系。如果一個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高、人們收入水平較高或購(gòu)買意愿較高，在一定程度上提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不會(huì)對(duì)衛(wèi)生需求產(chǎn)生很大的影響；相反，如果人們收入較低，或健康狀況較好，醫(yī)療需求不高，那么提高價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)的利用量將會(huì)受到抑制。

　　人們還可以通過需求價(jià)格彈性分析醫(yī)療需求對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的影響。價(jià)格彈性系數(shù)反映商品需求與價(jià)格之間的應(yīng)變關(guān)系。在經(jīng)濟(jì)學(xué)中，根據(jù)需求的價(jià)格彈性將商品或服務(wù)區(qū)分為富有彈性和缺乏彈性。醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品大多屬于缺乏彈性的商品，即需求量的變動(dòng)率小于價(jià)格的變動(dòng)率，價(jià)格變化對(duì)需求量影響不大，即使價(jià)格發(fā)生較大變化，其需求量仍然變動(dòng)不大。盡管大多數(shù)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品屬于缺乏彈性商品，但相對(duì)而言，不同醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品之間存在著差異。例如，急診相對(duì)慢性疾病治療而言，彈性較小；整形美容、臨終關(guān)懷、器官移植等特需服務(wù)相對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)而言彈性較大。因此，在制定、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，要充分考慮彈性因素。價(jià)格彈性較小，提高價(jià)格對(duì)需求影響不大，因此靠降價(jià)來大幅度提高銷售量或服務(wù)量不能奏效，對(duì)總收入也無多大影響，而提高價(jià)格也不會(huì)大幅度減少需求量。例如，急診的價(jià)格彈性很小，因此在中國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革中，適當(dāng)提高急診掛號(hào)費(fèi)，既能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，又不會(huì)對(duì)就診率造成很大影響。

　�。ㄈ�）醫(yī)院供給

　　按照供需價(jià)格理論，醫(yī)院的供給影響醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的制定。如果醫(yī)療服務(wù)的供給總量不能滿足醫(yī)療服務(wù)的需求總量，必然導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的供需失衡和價(jià)格失衡。此外，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是醫(yī)院獲得收益的來源，同時(shí)也是開展競(jìng)爭(zhēng)的一種手段，應(yīng)制定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，以便在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持有利地位，保證醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)。

　　1.醫(yī)院的供給目標(biāo)影響醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的定位及價(jià)格水平

　　根據(jù)資產(chǎn)歸屬和投資受益人劃分，目前中國(guó)醫(yī)院分為非營(yíng)利性醫(yī)院和營(yíng)利性醫(yī)院，其供給目標(biāo)分別為非營(yíng)利性目標(biāo)和營(yíng)利性目標(biāo)。

　　（1）非營(yíng)利性目標(biāo)醫(yī)院供給如果以非營(yíng)利性為目標(biāo)，即為了維護(hù)人民的健康，實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利目標(biāo)，以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則，那么在定價(jià)方面就會(huì)降低利潤(rùn)，甚至有的不考慮成本，實(shí)行成本補(bǔ)貼，以增進(jìn)社會(huì)福利。

　　（2）營(yíng)利性目標(biāo)醫(yī)院供給如果以營(yíng)利為目標(biāo)，即醫(yī)院經(jīng)營(yíng)更多是為了經(jīng)濟(jì)效益，那么醫(yī)療服務(wù)定價(jià)更多以市場(chǎng)為走向，而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的制定可根據(jù)不同的營(yíng)利目標(biāo)制定不同的價(jià)格水平。

　　2.醫(yī)院的供給能力影響醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的浮動(dòng)

　　醫(yī)院的供給能力形成了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力，主要為顯在競(jìng)爭(zhēng)力和潛在競(jìng)爭(zhēng)力。顯在競(jìng)爭(zhēng)力包括經(jīng)營(yíng)水平、質(zhì)量效率水平和收費(fèi)水平。經(jīng)營(yíng)水平是指醫(yī)院以醫(yī)療服務(wù)滿足社會(huì)需要并實(shí)現(xiàn)自身價(jià)格能力的大�。毁|(zhì)量效率水平是指醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的效果和工作效率；收費(fèi)水平反映患者直接的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平以及收費(fèi)中藥品費(fèi)用所占的比重。潛在競(jìng)爭(zhēng)力包括科技水平、資金運(yùn)作水平和資源水平。科技水平是指醫(yī)院通過科研費(fèi)和培訓(xùn)費(fèi)的投入所獲得的科技產(chǎn)出，包括獲獎(jiǎng)成果數(shù)、公開發(fā)表論文數(shù)、開展新項(xiàng)目、新技術(shù)數(shù)；資金運(yùn)作水平反映醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)的合理性和高效運(yùn)用資金的情況；資源水平反映醫(yī)院資源投入和利用的情況。

　　（四）政策環(huán)境

　　中國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)是實(shí)行一定福利政策的公益性事業(yè)，衛(wèi)生價(jià)格實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和分級(jí)管理。醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值不完全由市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)，國(guó)家的價(jià)格政策影響醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的形成，甚至是通過財(cái)政補(bǔ)貼來體現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的福利性。1.政府價(jià)格管制（1）政府價(jià)格管制的類型。①最高限價(jià)，即政府規(guī)定某些產(chǎn)品價(jià)格的上限，以便把價(jià)格壓到市場(chǎng)均衡價(jià)格以下，抑制漲風(fēng)，如在需求膨脹、供給不足、發(fā)生通貨膨脹時(shí)，政府往往限定最高價(jià)格，不允許廠家隨意漲價(jià)，重要目的之一是保護(hù)消費(fèi)者利益。②最低限價(jià)，即政府規(guī)定某些產(chǎn)品價(jià)格的下限，以便把價(jià)格保持在市場(chǎng)均衡價(jià)格之上，挽救跌勢(shì)。其目的是保護(hù)生產(chǎn)者利益，鼓勵(lì)某種商品生產(chǎn)，特別是保護(hù)國(guó)民經(jīng)濟(jì)中某些價(jià)格太低的生產(chǎn)部門。③雙面管制，即政府對(duì)某些產(chǎn)品既規(guī)定上限，又規(guī)定下限，只準(zhǔn)在這個(gè)范圍內(nèi)上下波動(dòng)，目的是防止物價(jià)暴漲暴跌。④絕對(duì)控制，即政府對(duì)某些產(chǎn)品直接規(guī)定一種價(jià)格，買賣雙方都必須按照這種價(jià)格交易，沒有任何伸縮余地。例如，政府希望增加某種產(chǎn)品的供應(yīng)，就可以直接規(guī)定較高的價(jià)格；為了保障人民的一般消費(fèi)品的消費(fèi)，就可以直接規(guī)定較低的價(jià)格。

　　（2）政府價(jià)格管制的政策效應(yīng)。政府價(jià)格管制既有有利的一面，也存在著嚴(yán)重的弊端。①政府價(jià)格管制的有利方面如下：用管制價(jià)格影響市場(chǎng)，調(diào)節(jié)市場(chǎng)供求關(guān)系，克服市場(chǎng)機(jī)制在調(diào)節(jié)產(chǎn)品供求關(guān)系時(shí)的局限性；限制和打擊壟斷現(xiàn)象，制止壟斷組織人為地抬高物價(jià)或經(jīng)濟(jì)動(dòng)蕩時(shí)期的拋售行為；調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)中的重要比例，避免經(jīng)濟(jì)發(fā)展的失衡和經(jīng)濟(jì)振蕩的發(fā)生與破壞；保證和滿足國(guó)家、社會(huì)的公共需要；引導(dǎo)和調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)，使之發(fā)展以達(dá)到國(guó)家和社會(huì)所預(yù)定的目標(biāo)。②政府價(jià)格管制的弊端有以下四個(gè)方面。一是資源使用不當(dāng)。例如，當(dāng)需求增加，供給不變，需要漲價(jià)而政府不允許漲價(jià)時(shí)，消費(fèi)者會(huì)由于價(jià)格便宜而多消費(fèi)，生產(chǎn)者則由于價(jià)格低下缺乏積極性而少生產(chǎn)，由此造成產(chǎn)品數(shù)量短缺；反之，若供給增加，需求不變，需要降價(jià)而政府不允許降價(jià)時(shí)，生產(chǎn)者由于價(jià)高能獲得超額利潤(rùn)而多生產(chǎn)，消費(fèi)者由于價(jià)高而少消費(fèi)，由此造成產(chǎn)品數(shù)量過剩。這兩種情況都意味著資源使用不當(dāng)。二是導(dǎo)致商品短缺。政府實(shí)行最高限價(jià)或嚴(yán)格地管制價(jià)格會(huì)導(dǎo)致超額需求。超額需求的存在說明市場(chǎng)供給短缺，會(huì)出現(xiàn)排隊(duì)搶購(gòu)的現(xiàn)象，甚至?xí)��?dǎo)致嚴(yán)重的通貨膨脹或黑市交易的出現(xiàn)。三是管理成本增加。政府管制價(jià)格的目的之一是為了降低交易成本，但要制定出適合各地區(qū)情況的各類產(chǎn)品或服務(wù)的合理價(jià)格并隨市場(chǎng)供求關(guān)系的變化而做相應(yīng)調(diào)整，需要大量的調(diào)查和分析成本，如尋找交易對(duì)象、運(yùn)輸費(fèi)用、存儲(chǔ)費(fèi)用、監(jiān)督費(fèi)用、可能發(fā)生的法律訴訟費(fèi)等。四是導(dǎo)致尋租行為的產(chǎn)生。尋租是一種通過非經(jīng)營(yíng)性活動(dòng)而獲利的行為，其實(shí)質(zhì)是一種“錢權(quán)交易”。在一個(gè)非完全管制的社會(huì)，如果用行政力量干預(yù)市場(chǎng)活動(dòng)，就可能在很多地方制造出商品的差價(jià)，這些差價(jià)被稱為“租金”，提供者往往將差價(jià)中的一部分拿出來進(jìn)行尋租活動(dòng)。

　　……