目錄
Contents
前言i
第一章 制度的形成與進化1
第一節(jié)“制度”與“制度的進化”1
一、關(guān)于制度的定義2
二、制度在進化4
第二節(jié)社會保障與社會公平6
第三節(jié)觀念的轉(zhuǎn)變10
一、流行觀念一：低價格藥品惠民11
二、流行觀念二：騙保情有可原18
三、流行觀念三：養(yǎng)兒防老與高低貴賤21
第二章 中國醫(yī)改面臨的挑戰(zhàn)33
第一節(jié)曾經(jīng)的路33
一、短缺期33
二、增長期35
三、調(diào)整期35
四、新醫(yī)改期36
第二節(jié)現(xiàn)狀：醫(yī)療保險與社會保障——充滿爭議與風險50
一、基本保障50
二、雙軌并行54
三、大病保險56
第三節(jié)困境與挑戰(zhàn)59
一、偽命題“看病難，看病貴”60
二、醫(yī)療費用上漲63
三、“公立優(yōu)于私立”的認知65
四、“政府介入”與“政府做主”70
五、公立醫(yī)院面臨九大挑戰(zhàn)77
第三章 風險管理與保險項目基本概念87
第一節(jié)“風險”的基本概念87
第二節(jié)風險管理方法88
第三節(jié)保險項目與風險管理89
第四節(jié)保險項目的類型92
第五節(jié)體現(xiàn)政府作用的社會保險項目93
第四章 非公營保險領(lǐng)域98
第一節(jié)非公營保險機構(gòu)在金融業(yè)的位置98
第二節(jié)非公營保險公司的分類100
第三節(jié)保險的代理人和經(jīng)紀人102
第四節(jié)非公營保險項目的營銷系統(tǒng)102
第五節(jié)集團保險的市場營銷103
第五章 政府章程條例與保險業(yè)106
第一節(jié)政府章程條例的必要性106
第二節(jié)政府章程條例實施的方法108
第三節(jié)政府章程條例具體內(nèi)容109
第四節(jié)各級政府章程條例的分而治之111
第六章 生命健康危機與保險114
第一節(jié)個人醫(yī)療保險覆蓋116
第二節(jié)重大醫(yī)療保險116
第三節(jié)長期護理保險119
第四節(jié)殘疾收入保險121
第五節(jié)個人醫(yī)療費用的合同條款123
第六節(jié)個人醫(yī)療保險的購買125
第七章 團體人壽與醫(yī)療保險128
第一節(jié)團體保險的基本原理128
一、團體保險項目與個人保險項目的不同之處128
二、團隊保險項目基本的承銷原則129
三、團體保險的資格要求131
第二節(jié)團體人壽保險132
一、團體定期壽險132
二、團體意外死亡與重大傷害險133
三、團體萬能壽險133
第三節(jié)團體醫(yī)療費用保險133
一、商業(yè)保險公司134
二、藍十字與藍盾計劃134
三、管理式醫(yī)療組織135
四、雇主自我保險項目135
第四節(jié)傳統(tǒng)的醫(yī)療賠償保險136
一、基本醫(yī)療費用保險136
二、重大醫(yī)療保險137
第五節(jié)管理式醫(yī)療保險項目137
一、健康維護組織138
二、首選供應(yīng)商組織141
三、定點服務(wù)計劃142
四、管理式醫(yī)療保險項目的優(yōu)缺點143
第六節(jié)消費者導向的醫(yī)療保險項目144
第七節(jié)團體醫(yī)療費用合同條款145
第八節(jié)團體齒科醫(yī)療保險146
第九節(jié)團體殘疾-收入保險147
一、短期團體殘疾-收入保險項目147
二、長期團體殘疾-收入保險項目148
第八章 醫(yī)療責任保險項目150
第一節(jié)一般責任損失風險150
一、場所和運營責任150
二、產(chǎn)品責任151
三、完成操作責任151
四、合同責任152
五、連帶責任152
六、其他暴露于危險之中的責任152
第二節(jié)醫(yī)療責任保險153
第九章 再看“洋為中用”156
第一節(jié)備受贊譽的芬蘭健保體系157
一、醫(yī)療費用與融資159
二、“和諧社會”的基石160
三、“基石”之上的布局162
四、兩級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)167
五、兩級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的輔助配套172
第二節(jié)公平有效的加拿大醫(yī)療保險與社會保障178
一、加拿大醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與監(jiān)管180
二、加拿大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融資189
三、加拿大醫(yī)療衛(wèi)生人力資源197
四、加拿大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容201
五、加拿大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)改進213
第三節(jié)美國醫(yī)療保險與社會保障215
一、老年人的醫(yī)療保險項目218
二、低收入人群及其子女的醫(yī)療保險項目222
三、兒童的醫(yī)療保險項目225
第四節(jié)OECD國家醫(yī)療保險與社會保障226
第十章 慎于思敏于行231
參考文獻243
后記246