本書依據(jù)最新版WHO婦科腫瘤組織學(xué)分類和國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)(FIGO)腫瘤分期系統(tǒng),詳細(xì)地闡述了婦科疾病的組織病理、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)知識(shí),并介紹了影像新技術(shù)的臨床應(yīng)用和最新研究成果。
女性生殖系統(tǒng)胚胎發(fā)育和組織病理學(xué)復(fù)雜,并且隨月經(jīng)周期和行經(jīng)狀態(tài)發(fā)生變化,故婦科疾病種類繁多,形態(tài)學(xué)類型多變。并且由于國(guó)內(nèi)多數(shù)育齡期婦女放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕,限制了磁共振成像在該領(lǐng)域的應(yīng)用,導(dǎo)致了該領(lǐng)域與國(guó)外不小的差距。對(duì)影像科醫(yī)師來說,婦科疾病的診斷和鑒別診斷是一大挑戰(zhàn)。
記得還是十六年前,在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院研究生學(xué)習(xí)期間,導(dǎo)師周康榮教授指導(dǎo)我發(fā)表了第一篇婦科影像論文,隨后參加了周老師主編的《腹部CT診斷學(xué)》婦科相關(guān)章節(jié)的編寫,由此產(chǎn)生了對(duì)婦科影像的濃厚興趣。在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院和美國(guó)南加州大學(xué)學(xué)習(xí)期間,導(dǎo)師馮曉源教授和徐志成(Chi-Shing Zee)教授的言傳身教同樣深深地影響了我。三位老師在醫(yī)療和學(xué)術(shù)上的不懈追求,著書立說中的嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、精益求精作風(fēng)為我們后輩樹立了光輝的榜樣。在他們的指導(dǎo)和鼓勵(lì)下,陸續(xù)申請(qǐng)了數(shù)個(gè)國(guó)家自然科學(xué)基金和省部級(jí)課題,在國(guó)內(nèi)外核心期刊上發(fā)表了數(shù)十篇研究論文,在婦科影像方面做一點(diǎn)工作,積累了一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。
經(jīng)過十年的準(zhǔn)備,由復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院和婦產(chǎn)科醫(yī)院影像科同仁為主組成的編委會(huì)歷時(shí)兩年多時(shí)間的編寫,本書終于成稿。全書分二十三章,46萬余字,圖片2550幅。編者遵循普及與提高的原則,在廣泛參閱近年來國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,依據(jù)最新版WHO婦科腫瘤組織學(xué)分類和國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)(FIGO)腫瘤分期系統(tǒng),全面詳細(xì)地闡述了婦科疾病的組織病理、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)知識(shí),并介紹了影像新技術(shù)的臨床應(yīng)用和最新研究成果,使讀者對(duì)疾病有一個(gè)完整概念和印象。另外還設(shè)立專門章,對(duì)附件區(qū)不同形態(tài)學(xué)類型的腫塊,從鑒別診斷的角度簡(jiǎn)明扼要地歸納和總結(jié)疾病的特點(diǎn),期望對(duì)解決日常工作中遇到的疑難病例診斷有所幫助。
衷心感謝我的三位老師周康榮教授、馮曉源教授、徐志成教授對(duì)我的悉心培養(yǎng),長(zhǎng)期以來給我的無私幫助和大力支持,并在百忙中為本書作序。
衷心感謝各位編委的辛勤勞動(dòng);感謝科室全體同仁的支持;感謝我的研究生李瀛、張玉、肖時(shí)滿、陳天佑、陸海迪、王靜、曹蓉、皮姍、郭亞慧、蔣璟璇,鐘玉鳳、張迪敏、陳新、劉巧遇等在資料收集、圖片編輯、文字校對(duì)工作中的協(xié)助。
本書受下列基金項(xiàng)目資助:國(guó)家自然科學(xué)基金(81471628,81501439)、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)重要疾病聯(lián)合攻關(guān)項(xiàng)目(2013ZYJB0201)、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目(2013SY075)、上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)建設(shè)?朴(jì)劃項(xiàng)目(ZK2015A05)。
由于編寫時(shí)間有限,加之我們經(jīng)驗(yàn)和水平有限,對(duì)有些疾病的認(rèn)識(shí)不足,疏漏和錯(cuò)誤在所難免,懇請(qǐng)讀者批評(píng)指正。
強(qiáng)金偉,醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師。復(fù)旦大學(xué)上海市金山區(qū)“領(lǐng)軍人才”。復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院副院長(zhǎng)兼影像科主任。中國(guó)研究型醫(yī)院感染放射學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)放射學(xué)分會(huì)全國(guó)委員,上海市放射專科委員會(huì)委員、上海市腫瘤影像專業(yè)委員會(huì)委員兼盆腔學(xué)組組長(zhǎng)。上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)建設(shè)?疲ㄓ跋襻t(yī)學(xué))負(fù)責(zé)人,“上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)基地”(影像醫(yī)學(xué))主任,上海市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家,國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)審專家,《復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》、《中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)》、《診斷學(xué)理論與實(shí)踐》雜志編委,《中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像》、《磁共振成像》、《中國(guó)腫瘤臨床》及/Magn.Reson Imaging、,4cad Radiol、Eur/Obstet Cyncol Rep Bio、Ac-真o Biomaterialia、BMJ Open等SCI雜志審稿專家。從事影像診斷工作32年,在婦科疾病、甲狀腺和肺部腫瘤以及磁共振成像新技術(shù)的臨床和科研方面有較深造詣。主持國(guó)家自然科學(xué)基金2項(xiàng),上海市科委和上海市衛(wèi)計(jì)委重點(diǎn)項(xiàng)目等科研課題十多項(xiàng);在核心期刊上發(fā)表論文160余篇,其中中華系列雜志17篇,在Eur Radiol、/Magn Reson Imaging、AJR、Lung Cancer、PLoS One.等SCI收錄期刊34篇。(副)主編專著3部。獲上海市科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)和金山區(qū)科技進(jìn)步一等、二等獎(jiǎng)各一項(xiàng)。(在)培養(yǎng)碩士32名,博士生13名。
第一章 女性盆腔解剖和正常影像學(xué)表現(xiàn)
第一節(jié) 子宮
一、子宮解剖
二、子宮影像學(xué)表現(xiàn)
第二節(jié) 卵巢
一、卵巢解剖
二、育齡期卵巢影像學(xué)表現(xiàn)
三、絕經(jīng)后卵巢影像學(xué)表現(xiàn)
第三節(jié) 輸卵管
第四節(jié) 陰道
第二章 女性盆腔影像檢查技術(shù)
第一節(jié) 子宮輸卵管造影術(shù)
第二節(jié) CT
第三節(jié) 磁共振成像
第四節(jié) PET-CT
第三章 子宮輸卵管病變的造影診斷
第一節(jié) 子宮輸卵管造影的正常表現(xiàn)
第二節(jié) 偽影和非病理表現(xiàn)
第三節(jié) 先天性子宮異常
一、子宮未發(fā)育或發(fā)育不全
二、單角或殘角子宮
三、雙子宮
四、雙角子宮
五、縱隔子宮
六、弓形子宮
第四節(jié) 子宮病變
一、子宮肌瘤
二、子宮腺肌病
三、子宮內(nèi)膜息肉
四、宮腔粘連
五、宮頸功能不全
六、子宮憩室
第五節(jié) 輸卵管病變
一、榆卵管炎癥
二、輸卵管結(jié)核
第四章 女性生殖道發(fā)育異常
第一節(jié) 女性生殖系統(tǒng)胚胎發(fā)育
一、性腺的形成及分化
二、內(nèi)生殖器的形成及發(fā)育
三、外生殖器的形成與衍變
第二節(jié) 子宮發(fā)育畸形
一、子宮未發(fā)育或發(fā)育不良
二、單角子宮與殘角子宮
三、雙子宮
四、雙角子宮
五、縱隔子宮
六、弓形子宮
第三節(jié) 陰道發(fā)育異常
一、處女膜閉鎖
二、陰道閉鎖與先天性無陰道
三、陰道橫隔
四、陰道縱隔
五、陰道斜隔綜合征
第五章 子宮良性病變
第一節(jié) 子宮良性腫瘤
一、子宮平滑肌瘤
二、子宮平滑肌瘤病
三、子宮脂肪瘤樣腫瘤
第二節(jié) 子宮瘤樣病變
一、子宮腺肌病
二、子宮內(nèi)膜息肉
三、子宮內(nèi)膜異型增生
四、Nabothan囊腫
……
第六章 子宮惡性腫瘤
第七章 卵巢腫瘤的概述
第八章 卵巢上皮性腫瘤
第九章 卵巢生殖細(xì)胞腫瘤
第十章 卵巢性索-間質(zhì)腫瘤
第十一章 非卵巢特異性腫瘤
第十二章 卵巢腫瘤樣病變
第十三章 子宮內(nèi)膜異位癥
第十四章 輸卵管病變
第十五章 陰道和外陰病變
第十六章 盆底功能障礙
第十七章 慢性盆腔疼痛
第十八章 胎盤病變
第十九章 妊娠異常及并發(fā)癥
第十七章 慢性盆腔疼痛
第十八章 胎盤病變
第二十章 盆腔非婦科的類似病變
第二十一章 附件區(qū)腫塊的鑒別診斷
第二十二章 兒童婦科病變
第二十三章 婦產(chǎn)科介入影像學(xué)