本輪教材框架分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、檢驗(yàn)技術(shù)和臨床應(yīng)用三部分。適當(dāng)精簡(jiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容,突出檢驗(yàn)專業(yè)內(nèi)容,強(qiáng)調(diào)與臨床聯(lián)系內(nèi)容,并根據(jù)教學(xué)的需要對(duì)所有教材的內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整。本教材共分9章,包括血液標(biāo)本采集和血涂片制備、血液一般檢驗(yàn)、血液其他檢驗(yàn)、血液分析儀檢驗(yàn)、尿液標(biāo)本采集和處理、尿液一般檢驗(yàn)、糞便檢驗(yàn)、體液檢驗(yàn)和細(xì)胞病理學(xué)基本檢驗(yàn)等。
本教材是對(duì)2012年出版的《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》的修訂,4年來(lái),臨床檢驗(yàn)學(xué)從技術(shù)層次到理論層次都有了較大進(jìn)展,為適應(yīng)這一變化,新版教材既傳承了前一版教材的知識(shí)內(nèi)容,又對(duì)某些檢驗(yàn)項(xiàng)目的方法、質(zhì)量控制手段及評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行了補(bǔ)充與更新。充分體現(xiàn)了先進(jìn)性、知識(shí)性、創(chuàng)新性、實(shí)用性和繼承性。注重了“循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”、“質(zhì)量控制”、“醫(yī)技合作”和“人文素質(zhì)教育”的思想。其間部分內(nèi)容編寫(xiě)了實(shí)驗(yàn)方法。以利于學(xué)習(xí)者日后更好地服務(wù)于臨床,為臨床疾病的診斷、治療提供重要的線索。另外,考慮到部分培養(yǎng)對(duì)象的繼續(xù)深造,我們?nèi)宰⒅乩碚摻滩闹兄R(shí)的高度概括性和實(shí)用性,在每一章節(jié)后面都列出了思考題,供師生參考。
該教材的修訂依據(jù)如下。
1. 學(xué)科地位與培養(yǎng)對(duì)象臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在我國(guó)長(zhǎng)期發(fā)展的歷史產(chǎn)物,是臨床上最常用、最基本的實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容與技術(shù)。它所囊括的內(nèi)容涉及細(xì)胞學(xué)、臨床化學(xué)和物理學(xué)、免疫學(xué)和病原生物學(xué)等多學(xué)科的內(nèi)容。隨著臨床實(shí)驗(yàn)室科室劃分的逐漸細(xì)化,直接導(dǎo)致了實(shí)驗(yàn)室工作的過(guò)細(xì)分工。尤其在一些規(guī)模較大的醫(yī)院,所謂“臨檢室”僅檢測(cè)血、尿、便和體液“四大常規(guī)”。而我們的培養(yǎng)對(duì)象是三年制高職高專學(xué)生,他們的基礎(chǔ)知識(shí)水平較普通本科生略顯薄弱,將來(lái)主要面向基層。但他們畢業(yè)后在臨床實(shí)驗(yàn)室所從事的技術(shù)工作同本科畢業(yè)生差別不大。目前我國(guó)各地區(qū)的臨床檢驗(yàn)水平差距越來(lái)越小,而高職高專畢業(yè)生所要就業(yè)的醫(yī)院規(guī)模普遍偏小,檢驗(yàn)科科室劃分并不是很細(xì),這要求他們?cè)诩寄苌细妗R虼嗽谟邢薜膶W(xué)時(shí)內(nèi),高職高專院校的教學(xué)任務(wù)比普通本科院校更為繁重,這也對(duì)教材提出了更高的要求。要求教材既能體現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的最高水平、又能培養(yǎng)學(xué)生的基本理論、基本知識(shí)和基本技能,簡(jiǎn)明、科學(xué)、實(shí)用。
2. 內(nèi)容設(shè)置本書(shū)共4篇14章。按照標(biāo)本來(lái)源和檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室區(qū)域設(shè)置分類(lèi)編寫(xiě)。包括概論、項(xiàng)目名稱、檢驗(yàn)原理、方法(含試劑、器材、操作)、方法評(píng)價(jià)、質(zhì)量控制要點(diǎn)、參考范圍和臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)等。少量涉及其他學(xué)科的檢驗(yàn)項(xiàng)目,僅將常用檢驗(yàn)方法的原理以適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行表述,沒(méi)有提供具體操作,需要學(xué)生參考相關(guān)教材自學(xué)。
3. 編寫(xiě)重點(diǎn)本書(shū)內(nèi)容主要包括理論基礎(chǔ)、檢驗(yàn)技術(shù)(包括細(xì)胞形態(tài)的辨認(rèn)、基本操作方法的規(guī)范化)、檢驗(yàn)項(xiàng)目與方法的正確選擇和評(píng)價(jià)、嚴(yán)格有效的質(zhì)控措施。其目的是:①以搞好質(zhì)量控制為前提,采用最有效、最可靠、最簡(jiǎn)便、更準(zhǔn)確的檢測(cè)方法,為臨床提供高靈敏度、高特異性的檢驗(yàn)項(xiàng)目和結(jié)果,及時(shí)滿足臨床診斷、鑒別診斷、疾病治療和病情觀察的需要。②結(jié)合本教材的適用范圍,加強(qiáng)方法學(xué)評(píng)價(jià)、質(zhì)量控制和臨床應(yīng)用的內(nèi)容,在質(zhì)量控制部分增加了檢驗(yàn)結(jié)果的比對(duì)、可接受范圍及最大允許誤差、檢驗(yàn)方法與質(zhì)控物的溯源性、儀器檢驗(yàn)結(jié)果的復(fù)檢規(guī)則等內(nèi)容,以適應(yīng)新時(shí)期人才培養(yǎng)的需要。重點(diǎn)內(nèi)容仍同時(shí)編寫(xiě)實(shí)驗(yàn)操作方法。③密切結(jié)合臨床檢驗(yàn)實(shí)際工作需要和教學(xué)要求。
本教材的使用要求:
由于該教材主要用于三年制高職高專學(xué)生的培養(yǎng),因此建議廣大師生在教材使用過(guò)程中,依據(jù)學(xué)生基本情況和各自的教學(xué)大綱要求,對(duì)相關(guān)知識(shí)加以取舍。但總體建議將教學(xué)重點(diǎn)放在學(xué)生基本功訓(xùn)練、檢驗(yàn)方法評(píng)價(jià)與質(zhì)量控制等方面。同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行初步評(píng)價(jià)及臨床解釋。對(duì)于每章節(jié)后的思考題,可以有借鑒地使用。
本教材在編寫(xiě)過(guò)程中得到了華中科技大學(xué)出版社的大力支持,經(jīng)過(guò)全體編寫(xiě)人員的通力合作,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成了教材的編寫(xiě)、審閱、校對(duì)及出版,特在此致謝。同時(shí),本教材是在繼承性地延續(xù)前一版教材的主體內(nèi)容的基礎(chǔ)上,依據(jù)學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)的需要,對(duì)教材的章節(jié)組成、編寫(xiě)重點(diǎn)、知識(shí)表現(xiàn)形式進(jìn)行了修訂。第一版教材的編者也為此付出了辛勤勞動(dòng),因此代表本版教材全體編寫(xiě)人員向第一版教材的全體編者一并表示感謝。由于編寫(xiě)時(shí)間倉(cāng)促,編者能力所限,教材內(nèi)容或存在有待商榷之處,請(qǐng)廣大師生在使用時(shí)耐心標(biāo)出,并與編者及出版社聯(lián)系,以利于再版時(shí)修訂。我們將深表感謝!
緒論/1
第一篇血液檢驗(yàn)/3
第一章血液檢驗(yàn)基本技術(shù)/5
第一節(jié)血液標(biāo)本采集與處理/5
第二節(jié)微量吸管的使用與鑒定/15
第三節(jié)血細(xì)胞計(jì)數(shù)板的構(gòu)造與使用/16
第四節(jié)血涂片制備與染色/19
第二章外周血細(xì)胞手工檢驗(yàn)/24
第一節(jié)紅細(xì)胞檢驗(yàn)/24
第二節(jié)白細(xì)胞檢驗(yàn)/45
第三節(jié)血小板檢驗(yàn)/56
第三章血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)/62
第一節(jié)電阻抗法血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)/62
第二節(jié)五分類(lèi)血細(xì)胞分析儀/65
第三節(jié)血細(xì)胞分析儀校準(zhǔn)、性能評(píng)價(jià)和質(zhì)量控制/69
第四節(jié)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)結(jié)果顯微鏡復(fù)檢規(guī)則/73
第五節(jié)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)的臨床應(yīng)用/76
第四章血栓與止血的基本檢驗(yàn)/83
第一節(jié)血栓與止血檢驗(yàn)基本理論/83
第二節(jié)血栓與止血常用篩檢實(shí)驗(yàn)/87
第三節(jié)血栓與止血的動(dòng)態(tài)檢驗(yàn)/95
第四節(jié)血栓與止血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制/97
第五節(jié)血液流變學(xué)檢驗(yàn)/100
第二篇血型與輸血一般檢驗(yàn)/109
第五章血型鑒定與交叉配血/111
第一節(jié)ABO血型系統(tǒng)/111
第二節(jié)Rh血型系統(tǒng)/119
第三節(jié)交叉配血試驗(yàn)/122
第四節(jié)紅細(xì)胞其他血型系統(tǒng)/125
第五節(jié)白細(xì)胞血型與血小板血型/126
第六節(jié)新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)室診斷/127
第六章臨床輸血/132
第一節(jié)血液制品及保存方法/132
第二節(jié)血液采集、處理、發(fā)放及運(yùn)輸/136
第三節(jié)自身輸血/137
第四節(jié)輸血反應(yīng)和輸血傳播性疾病/138
第五節(jié)臨床輸血技術(shù)進(jìn)展/140
第三篇排泄物、分泌物及體液檢驗(yàn)/143
第七章尿液檢驗(yàn)/145
第一節(jié)尿液標(biāo)本采集、運(yùn)送與處理/145
第二節(jié)尿液理學(xué)檢驗(yàn)/152
第三節(jié)尿液化學(xué)檢驗(yàn)/160
第四節(jié)尿液有形成分顯微鏡檢查/174
第五節(jié)尿液一般檢驗(yàn)的質(zhì)量控制/189
第六節(jié)尿液化學(xué)其他檢驗(yàn)/191
第八章尿液分析儀檢驗(yàn)/200
第一節(jié)尿液干化學(xué)分析儀檢驗(yàn)/200
第二節(jié)自動(dòng)尿液有形成分分析儀檢驗(yàn)/205
第九章糞便檢驗(yàn)/214
第一節(jié)糞便標(biāo)本采集、運(yùn)送與處理/214
第二節(jié)糞便一般檢驗(yàn)/214
第三節(jié)糞便化學(xué)檢驗(yàn)/218
第四節(jié)糞便分析工作站/220
第十章痰液檢驗(yàn)/222
第十一章生殖系統(tǒng)分泌物檢驗(yàn)/226
第一節(jié)陰道分泌物檢驗(yàn)/226
第二節(jié)精液檢驗(yàn)/229
第三節(jié)前列腺液檢驗(yàn)/237
第十二章臨床體液檢驗(yàn)/240
第一節(jié)腦脊液檢查/240
第二節(jié)漿膜腔積液檢查/250
第三節(jié)關(guān)節(jié)腔積液檢查/257
第四節(jié)羊水檢驗(yàn)/261
第四篇脫落細(xì)胞及細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)基本檢驗(yàn)/267
第十三章脫落細(xì)胞學(xué)基本檢驗(yàn)技術(shù)/269
第一節(jié)脫落細(xì)胞學(xué)基本知識(shí)/269
第二節(jié)標(biāo)本采集和涂片制備/276
第三節(jié)常用染色技術(shù)/277
第四節(jié)脫落細(xì)胞學(xué)檢查的質(zhì)量控制與應(yīng)用評(píng)價(jià)/277
第十四章細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)基本知識(shí)及各系統(tǒng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查/281
第一節(jié)細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)基本知識(shí)/281
第二節(jié)各系統(tǒng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查/282
中英文對(duì)照/294
參考文獻(xiàn)/303
彩圖/305